疾病概论.ppt
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1、疾病概论疾病概论2024/5/24 周五2n一一健康概念健康概念(HEALTH)按按WHO统统一一定定义义:健健康康不不仅仅是是没没有有疾疾病病或或病病痛痛,而而且且是是一一种种躯躯体体上上、精精神神上上以以及及社社会会上上的的良良好好状状态态。这这种种良良好好状状态态有有赖赖于于机机体体结结构构与与功功能能的的协协调调;有有赖赖于于诸诸多多调调节节系系统统对对內內环环境境稳定的维持。稳定的维持。一一个个健健康康的的人人必必须须具具备备在在他他本本人人所所处处的的环环境境中中进进行行有有效效活活动动和和工工作作的的能能力力,并并能能与与环环境境保保持持协协调调的的关关系系。由由此此可可以以理理
2、解解,不不同同的的地地区区、不不同同的的群群体体、不不同同的的个个人人或或者者个个人人在在不不同同的的年年龄阶段,健康的标准可以各不相同。龄阶段,健康的标准可以各不相同。疾疾 病病 概概 论论2024/5/24 周五3 讨论讨论 :1、医生的职责、医生的职责 2、一一个个单单臂臂或或独独腿腿的的人人,他他是是否否健健康?其所处状态为何?康?其所处状态为何?2024/5/24 周五4二二疾病概念疾病概念(DISEASE)有关疾病的学说,是医学中最古老的问题有关疾病的学说,是医学中最古老的问题之一。根据目前的认识,将疾病概念概括如下:之一。根据目前的认识,将疾病概念概括如下:疾病是机体在内外环境中
3、一定的致病因素作用疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下,因稳态破坏而发生的內环境紊乱和生命活下,因稳态破坏而发生的內环境紊乱和生命活动障碍。动障碍。或概括如下:或概括如下:1、疾病是由一定病因作用于机体而引起的。、疾病是由一定病因作用于机体而引起的。2、疾疾病病是是一一个个不不同同于于健健康康的的异异常常的的生生命命活活动动过程。过程。3、疾病过程中的基本矛盾是损伤与抗损伤。、疾病过程中的基本矛盾是损伤与抗损伤。4、疾病是完整机体的全身性反应。、疾病是完整机体的全身性反应。2024/5/24 周五5 注意事项注意事项:1、病病因因 机机体体 损损伤伤与与抗抗损损伤伤 机机体体功功能能、代
4、代谢谢和和形形态态结结构构病病理理性性变变化化 机机体体各各器器官官系系统统之之间间、机机体体与与外外环环境境之之间间的的协协调调关关系系障障碍碍 症症状状、体体征征和和社社会会行行为为异异常常(对对环环境境适适应应能能力力和劳动能力减弱或消失)。和劳动能力减弱或消失)。讨论讨论:(1)所所有有疾疾病病都都有有症症状状、体体征征和和社社会会行行为为异常?异常?(2)disease与与 illness 的区别。的区别。2024/5/24 周五6 2、祖祖国国医医学学对对疾疾病病概概念念的的阐阐述述:素素问问-著至教论著至教论载载“合而病至,偏害阴阳合而病至,偏害阴阳”。明吴昆注:外邪入于正气名曰
5、合。明吴昆注:外邪入于正气名曰合。讨论讨论:阴阳平衡:阴阳平衡 3、病病病病理理理理过过过过程程程程 概概念念:指指存存在在于于不不同同疾疾病病中中共共同同具具有有的的一一组组机机能能、代代谢谢和和形形态态结结构构的的病病理理变变化化。其其本本身身无无特特异异性性,但但却却是是构构成成特特异异性性疾疾病病的基本组成部分。的基本组成部分。讨论讨论:细菌性肺炎所含的病理过程。:细菌性肺炎所含的病理过程。4、病病病病理理理理状状状状态态态态概概念念:指指发发展展极极慢慢的的病病理理过过程程或病理过程的后果。或病理过程的后果。讨论讨论:举例说明。:举例说明。疾疾 病病 概概 论论2024/5/24 周
6、五7 疾病概论疾病概论n 三病因学概论三病因学概论研究疾病产生原因研究疾病产生原因 和条件的学问和条件的学问 1、病因的概念病因的概念 病病因因包包括括致致病病原原因因和和条条件件两两方方面面的的因因素。素。致致病病原原因因:指指作作用用于于机机体体的的众众多多因因素素中中,能能引引起起疾疾病病并并赋赋予予该该疾疾病病以以特特征征(特特异异性性)的的因因素素。原原因因与与疾疾病病之之间间的的关系是必然的因果关系。关系是必然的因果关系。2024/5/24 周五8 条条 件件:指在原因作用的前提下,那些能够:指在原因作用的前提下,那些能够 促进或阻止疾病发生和发展的各种因素。条件与促进或阻止疾病发
7、生和发展的各种因素。条件与 疾病之间无直接的因果联系但却具重要地位。疾病之间无直接的因果联系但却具重要地位。特特 点:点:(1)若若无无病病因因的的作作用用,条条件件无无论论如如何何重重要要,疾病也不可能发生。疾病也不可能发生。(2)条件之间可以互换。一种条件不具备,)条件之间可以互换。一种条件不具备,另外一些条件也可决定疾病的发生。另外一些条件也可决定疾病的发生。诱诱 因因:直接作用于人体并促使疾病发生的:直接作用于人体并促使疾病发生的 因素。它是条件的一种特殊类型。因素。它是条件的一种特殊类型。疾疾 病病 概概 论论2024/5/24 周五9 讨论讨论:(1)氨中毒)氨中毒 肝性脑病肝性脑
8、病 (2)某一地区流行感冒,但却非所有人都某一地区流行感冒,但却非所有人都患流感,原因为何?患流感,原因为何?(3)TB杆菌杆菌 结核病结核病 TB杆菌杆菌 结核病结核病2024/5/24 周五10 注注意意:为为正正确确理理解解原原因因和和条条件件的的意意义义,必必须须明确下列概念。明确下列概念。(1)不不少少疾疾病病,只只要要有有原原因因的的作作用用便便可可发发生,似乎无需条件的存在。生,似乎无需条件的存在。(2)同同一一因因素素对对一一种种疾疾病病来来说说是是原原因因,而而对另一种疾病则为条件。对另一种疾病则为条件。(3)一一种种疾疾病病所所引引起起的的机机体体某某些些变变化化,可可以成
9、为另一或另一些疾病发生的条件。以成为另一或另一些疾病发生的条件。(4)所所谓谓“危危险险因因素素”(risk factor)有有可能是疾病的原因或条件,也可能可能是疾病的原因或条件,也可能 是该疾病的一个环节。是该疾病的一个环节。2024/5/24 周五11 举例:举例:(1)机机械械暴暴力力、高高温温、低低温温、化化学学毒毒物物等等作用于机体。作用于机体。(2)营养不良营养不良 营养不良症营养不良症 TB菌菌 结核病结核病 (3)糖尿病)糖尿病 机体免疫力降低机体免疫力降低 感感染染 疖疖、痈痈、败败血血症症等等 (4)动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的“危危险险因因素素”:肥肥胖胖、吸烟、运动过
10、少、应激、吸烟、运动过少、应激、糖尿病、高血压等。糖尿病、高血压等。疾疾 病病 概概 论论2024/5/24 周五12 2、条件的分类:条件的分类:(1)内部条件:体质、年龄、性别等。)内部条件:体质、年龄、性别等。(2)外部条件(自然和社会条件):)外部条件(自然和社会条件):生物性、化学性、物理性、精神心理性、生物性、化学性、物理性、精神心理性、营养性、免疫性、遗传性、先天性等。营养性、免疫性、遗传性、先天性等。2024/5/24 周五13 3、病因的分类、病因的分类 (1)生物性因素)生物性因素 (2)化学性因素)化学性因素 (3)物理性因素)物理性因素 (4)营养性因素)营养性因素 (
11、5)遗传性因素)遗传性因素 (6)先天性因素)先天性因素 (7)免疫性因素免疫性因素 (8)精神、心理和社会性因素)精神、心理和社会性因素2024/5/24 周五14图:病原微生物图:病原微生物生物性因素生物性因素(biologicalfactors)2024/5/24 周五15图:寄生虫图:寄生虫2024/5/24 周五162024/5/24 周五172024/5/24 周五18营养性因素营养性因素 (nutritional factors)指各类必须物质或营养物质指各类必须物质或营养物质等的缺乏或过多。等的缺乏或过多。2024/5/24 周五19遗传因素(遗传因素(genetic fact
12、ors)遗传性因素指染色体畸变或基因突变遗传性因素指染色体畸变或基因突变等遗传物质缺陷。等遗传物质缺陷。基因突变(基因突变(gene mutation)-基因结基因结构发生改变,使得蛋白质表达、结构、构发生改变,使得蛋白质表达、结构、功能发生变化而致病。如凝血因子功能发生变化而致病。如凝血因子的的突变或缺失导致甲型血友病。突变或缺失导致甲型血友病。染色体畸变(染色体畸变(chromosomal aberration)指因染色体数目的异指因染色体数目的异常或结构的改变而致病。常或结构的改变而致病。2024/5/24 周五20先天性因素(先天性因素(congenital congenital fa
13、ctorsfactors)n指在妊娠期能损害胎儿发育的有害因素,指在妊娠期能损害胎儿发育的有害因素,这些因素导致各种畸形和发育缺陷,如这些因素导致各种畸形和发育缺陷,如唇裂、腭裂、无脑儿等。唇裂、腭裂、无脑儿等。n有些先天性因素是基因突有些先天性因素是基因突变变,也属于,也属于遗遗传传性因素。但大多数先天性因素是性因素。但大多数先天性因素是获获得得性的,如性的,如风风疹病毒的感染,致畸疹病毒的感染,致畸药药物的物的使用等。使用等。2024/5/24 周五21 唇裂唇裂 无脑儿无脑儿 2024/5/24 周五22免疫因素免疫因素(immunological factors)n免疫反应过强、免疫缺
14、陷或自身免疫反应等免免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。疫因素均可对机体造成影响。过敏反应(过敏反应(anaphylactic reaction):如对如对青霉素、血清制品的过敏青霉素、血清制品的过敏 自身免疫性疾病(自身免疫性疾病(autoimmune disease):如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 免疫缺陷病(免疫缺陷病(immunodeficiency disease):如艾滋病,由于如艾滋病,由于HIV病毒破坏淋巴病毒破坏淋巴细胞而使机体免疫功能全面崩溃,常因并发感细胞而使机体免疫功能全面崩溃,常因并发感染而死亡。染
15、而死亡。2024/5/24 周五23精神、心理社会因素(精神、心理社会因素(psychological and social factors)n指紧张的工作,不良人际关系,恐指紧张的工作,不良人际关系,恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义。具有重要的意义。2024/5/24 周五24疾病发生的条件疾病发生的条件(condition)n条件条件-指影响疾病发生的因素(促进或指影响疾病发生的因素(促进或抑制)抑制)机体状态或自然环境机体状态或自然环境诱因(诱因(precipitating facto
16、rs)加加强病因作用,促进疾病发生发展的因素。强病因作用,促进疾病发生发展的因素。n危危险险因素(因素(risk factorsrisk factors)分不清是分不清是原因原因还还是条件是条件时时称之。称之。例如:高血脂症、高血例如:高血脂症、高血压压、抽烟等是、抽烟等是动动脉粥脉粥样样硬化的危硬化的危险险因素。因素。2024/5/24 周五25 四疾病的发病学四疾病的发病学研究病因作研究病因作用于机体后疾病发展的规律与机制用于机体后疾病发展的规律与机制疾病概论疾病概论(一)(一)疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律(二(二)基本机制基本机制研究疾病为何研究疾病为何发生、如何发生的问
17、题发生、如何发生的问题2024/5/24 周五26(一)(一)疾病发生发展的基本规律疾病发生发展的基本规律n1.1.自稳态的失衡与调节(自稳态的失衡与调节(imbalance and regulation of homeostasis)2024/5/24 周五27 2.疾病过程中的因果转化疾病过程中的因果转化 因因果果转转化化是是疾疾病病发发生生发发展展中中的的一一个个基基本本规规律律。疾疾病病的的运运动动形形式式是是链链式式运运动动过过程程,即即原原始始病病因因 机机体体损损害害(新新因因)机机体体新新的的损损害害(新新果果、更更新新原原因因)机机体体更更新新的的损损害害(更更新新结结果果)
18、。这这样样原原因因和和结结果果不不断断转转换换,形形成成链链式运动的疾病过程。式运动的疾病过程。在在某某些些疾疾病病或或病病理理过过程程因因果果转转换换的的链链式式发发展展中中,某某几几种种变变化化可可以以互互为为因因果果,周周而而复复始始,形形成成环环式式运运动动。而而每每次次循循环环都都使使疾疾病病进进一一步步恶恶化,此即化,此即恶性循环恶性循环(vicious circle).2024/5/24 周五28因果转化规律因果转化规律(alternation of alternation of cause and resultcause and result)2024/5/24 周五29202
19、4/5/24 周五30 疾病概论疾病概论n3.疾病时的损伤与抗损伤疾病时的损伤与抗损伤 在在许许多多疾疾病病的的链链式式发发展展过过程程中中有有两两类类变变化化,一一类类为为损损害害性性变变化化,另另一一类类为为抗抗损损害害性性变变化化(机机体体的的各各种种防防御御适适应应反反应应和和代代偿偿措措施施)。两两者者之之间间相相互互联联系系又又相相互互斗斗争争的的复复杂杂关关系系是推动疾病链式发展的基本动力。是推动疾病链式发展的基本动力。损损害害与与抗抗损损害害反反应应之之间间的的力力量量对对比比决决定定疾疾病病的的转转归归。两两者者之之间间无无严严格格界界线线,有有些些变变化化可可兼兼具具损损害
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