第八节---肺结核病人的护理PPT课件.ppt
《第八节---肺结核病人的护理PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八节---肺结核病人的护理PPT课件.ppt(49页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第八节第八节肺结核病人肺结核病人的护理的护理 案例:案例:病人,男,病人,男,27岁,因气急、咳嗽、咳痰岁,因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰年半、痰中带血中带血1周,时有胸闷,晚间盗汗。体查:周,时有胸闷,晚间盗汗。体查:T37.4,P80次次/分,分,R20次次/分,血压分,血压105/70mmHg,消瘦。门诊查胸片示:锁骨下片,消瘦。门诊查胸片示:锁骨下片状、絮状阴影,边缘模糊。农民工,对疾病认识状、絮状阴影,边缘模糊。农民工,对疾病认识不够。不够。初步诊断:浸润性肺结核。初步诊断:浸润性肺结核。问题问题l什么是肺结核?什么是肺结核?l凡属肺结核都具有传染性吗?凡属肺结核都具有传染性吗?l如果
2、痰菌阳性,患者的痰最简便最有效的消毒方法如果痰菌阳性,患者的痰最简便最有效的消毒方法是什么?是什么?l病人家属如何预防感染?病人家属如何预防感染?学习目标l熟练掌握治疗要点、护理措施熟练掌握治疗要点、护理措施l掌握临床表现、辅助检查掌握临床表现、辅助检查l熟悉临床类型和健康教育熟悉临床类型和健康教育l了解病因及发病机制了解病因及发病机制概述l最古老的传染病之一。最古老的传染病之一。lHIV、预防系统的不完善、预防系统的不完善、耐药菌耐药菌的出现及扩展、导致全球的出现及扩展、导致全球结核病疫情明显上升。结核病疫情明显上升。-目前是传染病的头号杀手。目前是传染病的头号杀手。-3月月24日日WHO定
3、为定为“全球防治结核病日全球防治结核病日”l病因明确,可以预防、控制。病因明确,可以预防、控制。l化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。定义l肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以肺部最多见。肺部最多见。l结核菌:属分枝杆菌结核菌:属分枝杆菌 分人型、牛型、鼠型分人型、牛型、鼠型 对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强 对紫外线、湿热敏感;煮沸对紫外线、湿热敏感;煮沸1min、70%乙醇乙醇2min即杀即杀 将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法 感染途径
4、l主要:呼吸道(飞沫感染最常见、主要:呼吸道(飞沫感染最常见、尘埃感染)尘埃感染)l传染源:传染源:-主要是排菌的肺结核病人主要是排菌的肺结核病人(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)。)。人体的反应性l原发感染:原发感染:首次吸入,感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量首次吸入,感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量和毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。和毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。l免疫力:先天性、后天性免疫力免疫力:先天性、后天性免疫力l变态反应:变态反应:入侵后入侵后48W,机体的敏感反应,机体的敏感反应lKoch现象:现象:初感染和再感染不同
5、反应现象初感染和再感染不同反应现象l继发性肺结核:继发性肺结核:原发感染遗留的重新活动原发感染遗留的重新活动l结核病的基本病变:结核病的基本病变:渗出、增生、变质渗出、增生、变质l愈合方式愈合方式:痊愈;吸收、钙化、空洞愈合等:痊愈;吸收、钙化、空洞愈合等 临床表现 症状主要表现:低热、乏力和咳嗽、咯血主要表现:低热、乏力和咳嗽、咯血l全身毒血症状:全身毒血症状:发热最常见(午后低热)、乏力、食欲发热最常见(午后低热)、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻减退、盗汗、体重减轻l呼吸系统症状:呼吸系统症状:咳嗽、咳痰:最常见症状咳嗽、咳痰:最常见症状 咯血咯血 胸痛胸痛 呼吸困难呼吸困难1.干咳或少量
6、白色粘液痰干咳或少量白色粘液痰2.空洞时痰量增多空洞时痰量增多3.合并细菌感染,痰呈脓性、量多合并细菌感染,痰呈脓性、量多4.合并支气管结核表现为刺激性咳嗽合并支气管结核表现为刺激性咳嗽 临床表现 体征l早期无明显体征,与病变性质和范围有关早期无明显体征,与病变性质和范围有关l病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象l肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧有代偿性肺气肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧有代偿性肺气肿体征肿体征l结核性胸膜炎有胸腔积液体征结核性胸膜炎有胸腔积液体征l支气管结核有局限性哮鸣音支气管结核有局限性哮鸣音临床类型l原发型肺结核原发型肺结核l
7、血行播散型肺结核血行播散型肺结核l继发型肺结核继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酪样、纤维空洞型浸润型、空洞型、结核球、干酪样、纤维空洞型l结核性胸膜炎结核性胸膜炎l其他肺外结核其他肺外结核原发型肺结核l初次感染病变初次感染病变l多见于儿童、初进城的成人多见于儿童、初进城的成人l症状轻微而短暂症状轻微而短暂l原发综合征原发综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎,统称原发综合征。淋巴结炎,统称原发综合征。血行播散型肺结核l较严重较严重l儿童多由原发型肺结核发展来儿童多由原发型肺结核发展来l成人多由肺或肺外结核发展来成人多由肺或肺外结核发展来l全身毒性
8、症状严重全身毒性症状严重lX线可见粟粒状阴影线可见粟粒状阴影l亚急性和慢性亚急性和慢性 继发型肺结核 -浸润型肺结核l最常见,多见于成人最常见,多见于成人l免疫力下降、重新繁殖、以免疫力下降、重新繁殖、以 渗出为主伴干酪样病变渗出为主伴干酪样病变lX线可见边缘模糊、片状阴影线可见边缘模糊、片状阴影l痰中带菌痰中带菌l病灶呈干酪样坏死、液化,逐渐形成空洞病灶呈干酪样坏死、液化,逐渐形成空洞l临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血临床表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血l有效治疗空洞可愈合有效治疗空洞可愈合 继发型肺结核 -空洞型肺结核 继发型肺结核 -结核球l空洞内干酪样物质不能排出,凝成球性病灶空洞内干酪样
9、物质不能排出,凝成球性病灶 继发型肺结核 -干酪样肺炎l发生于免疫力低下、体质衰弱,大量结核分枝杆菌发生于免疫力低下、体质衰弱,大量结核分枝杆菌感染病人感染病人l大片干酪样坏死大片干酪样坏死l急性进展,高热、呼吸困难等严重毒血症状急性进展,高热、呼吸困难等严重毒血症状lX线:磨玻璃状阴影线:磨玻璃状阴影 继发型肺结核 -纤维空洞型肺结核l多见于未及时发现或治疗不当多见于未及时发现或治疗不当l长期咳嗽、咳痰、反复咯血等长期咳嗽、咳痰、反复咯血等l病人痰中常有结核菌,是结核病的重要传染源病人痰中常有结核菌,是结核病的重要传染源 结核性胸膜炎l胸痛为主,可闻及胸膜摩擦音胸痛为主,可闻及胸膜摩擦音lX
10、线无异常线无异常并发症l自发性气胸、脓气胸、肺心病自发性气胸、脓气胸、肺心病l血型播散可并发淋巴结、骨、泌尿生殖器等肺血型播散可并发淋巴结、骨、泌尿生殖器等肺外结核外结核辅助检查 l痰结核菌检查:可确诊,应连续多次送检痰结核菌检查:可确诊,应连续多次送检l血液检查:贫血、血沉快血液检查:贫血、血沉快 l胸水胸水l胸部胸部X线检查:浸润、干酪、空洞、钙化、粟粒线检查:浸润、干酪、空洞、钙化、粟粒状、积液状、积液l结核菌素试验结核菌素试验PPD试验试验l方法:左前臂内侧皮内注射试验方法:左前臂内侧皮内注射试验0.1ml,4872h后后测量皮肤硬结直径。测量皮肤硬结直径。l结果判断:结果判断:(皮肤
11、硬结大小)(皮肤硬结大小)5mm (阴性)(阴性)+59 mm(弱阳性)(弱阳性)+1019 mm(阳性)(阳性)+20 mm(强阳性)(强阳性)PPD试验试验 -临床意义l阳性阳性 阳性:受过感染或接种后,不一定患病;阳性:受过感染或接种后,不一定患病;强阳性,提示活动性结核病强阳性,提示活动性结核病 婴幼儿诊断价值大于成人婴幼儿诊断价值大于成人 l阴性:没有结核菌素感染阴性:没有结核菌素感染 结核菌感染结核菌感染4-8W以内,变态反应期以内,变态反应期 免疫力下降或免疫抑制免疫力下降或免疫抑制 PPD试验试验 -临床意义l抗结核药物治疗抗结核药物治疗l对症治疗对症治疗治疗治疗 治疗 -化疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 八节 肺结核 病人 护理 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。