精神病人接触技巧PPT课件.ppt

精神病人接触技巧精神病人接触技巧有关接触病人有关接触病人的法律和伦理问题的法律和伦理问题l 临床接触的必要性临床接触的必要性l 诊疗目的的需要诊疗目的的需要l 言语接触和躯体接触言语接触和躯体接触有关接触病人有关接触病人的法律和伦理问题的法律和伦理问题 临床接触的前提临床接触的前提与临床工作相关的法律法规与临床工作相关的法律法规与临床工作相关的伦理道德与临床工作相关的伦理道德有关接触病人有关接触病人的法律和伦理问题的法律和伦理问题谨守患者在就医过程中的权利谨守患者在就医过程中的权利:对诊疗过程的知情权、决议权和隐私权对诊疗过程的知情权、决议权和隐私权;精神病人就医权力的特殊性精神病人就医权力的特殊性。在无自知力患者有无住院和接受治疗的决议权上在无自知力患者有无住院和接受治疗的决议权上在无自知力患者有无住院和接受治疗的决议权上在无自知力患者有无住院和接受治疗的决议权上,存在争议存在争议存在争议存在争议;隐私权上有共识隐私权上有共识隐私权上有共识隐私权上有共识,除外病人有可能实施危害自身、除外病人有可能实施危害自身、除外病人有可能实施危害自身、除外病人有可能实施危害自身、他人或社会的行为他人或社会的行为他人或社会的行为他人或社会的行为。有关接触病人有关接触病人的法律和伦理问题的法律和伦理问题医生应保护自身的权益医生应保护自身的权益:解决的前提之一为保护患者权益解决的前提之一为保护患者权益:医生在非自愿住院和治疗过程中的权利一直是医生在非自愿住院和治疗过程中的权利一直是医生在非自愿住院和治疗过程中的权利一直是医生在非自愿住院和治疗过程中的权利一直是一个焦点问题一个焦点问题一个焦点问题一个焦点问题;在我国在我国在我国在我国,无民事行为能力或者限制民事行为能力无民事行为能力或者限制民事行为能力无民事行为能力或者限制民事行为能力无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人的精神病人的精神病人的精神病人,通常由其近亲属来承担监护责任。通常由其近亲属来承担监护责任。通常由其近亲属来承担监护责任。通常由其近亲属来承担监护责任。临床沟通技巧临床沟通技巧第一印象第一印象指初次会谈时应给病人留下良好指初次会谈时应给病人留下良好印象印象;以礼相待、以家常话开题以礼相待、以家常话开题,旨在旨在消除紧张感。消除紧张感。临床沟通技巧临床沟通技巧接纳的态度接纳的态度接纳病人的幻觉、妄想等异常精神活动接纳病人的幻觉、妄想等异常精神活动;接纳病人异己的道德观和价值观接纳病人异己的道德观和价值观;接纳不等于认同接纳不等于认同,只表示中立立场只表示中立立场;接纳态度是一个开放态度。接纳态度是一个开放态度。临床沟通技巧临床沟通技巧观察技术观察技术观察病人的外表、态度、语音、语调、观察病人的外表、态度、语音、语调、对周围刺激的反应对周围刺激的反应,形成最初的假设形成最初的假设 诊断诊断;非言语性行为所传递的信息更可靠非言语性行为所传递的信息更可靠;好的观察易产生共鸣。好的观察易产生共鸣。临床沟通技巧临床沟通技巧倾听与回应技术倾听与回应技术倾听是医学沟通的重要技巧之一倾听是医学沟通的重要技巧之一;好的倾听能吸引病人的注意好的倾听能吸引病人的注意,让病人自然让病人自然 地地“谈出谈出”症状症状;影响倾听的因素影响倾听的因素:倾听时过滤部分谈话内倾听时过滤部分谈话内 容、过早劝服、贸然评判或争辩、思绪出容、过早劝服、贸然评判或争辩、思绪出 轨或联想轨或联想;有效倾听须联用回应技术有效倾听须联用回应技术目光交流、鼓励与重复语句、简述、对感受目光交流、鼓励与重复语句、简述、对感受目光交流、鼓励与重复语句、简述、对感受目光交流、鼓励与重复语句、简述、对感受 的反应。的反应。的反应。的反应。临床沟通技巧临床沟通技巧提问技术提问技术开放式提问开放式提问指没有可供选择答案的提问指没有可供选择答案的提问指没有可供选择答案的提问指没有可供选择答案的提问;目的是让病人完全按自己的思路和语言来叙述相关目的是让病人完全按自己的思路和语言来叙述相关目的是让病人完全按自己的思路和语言来叙述相关目的是让病人完全按自己的思路和语言来叙述相关情况情况情况情况,不受医生思考范围和思维方式的限制不受医生思考范围和思维方式的限制不受医生思考范围和思维方式的限制不受医生思考范围和思维方式的限制;常常运用常常运用常常运用常常运用“什么什么什么什么”、“怎么怎么怎么怎么”、“为什么为什么为什么为什么”等词在等词在等词在等词在内的语句发问。内的语句发问。内的语句发问。内的语句发问。封闭式提问封闭式提问指有可供选择答案的提问指有可供选择答案的提问指有可供选择答案的提问指有可供选择答案的提问;常以常以常以常以“是是是是”或或或或“不是不是不是不是”、“有有有有”或或或或“没有没有没有没有”作答作答作答作答;便于针对某些特定问题澄清事实便于针对某些特定问题澄清事实便于针对某些特定问题澄清事实便于针对某些特定问题澄清事实 。临床沟通技巧临床沟通技巧肯定与接纳技术肯定与接纳技术指肯定病人的感受及体验的指肯定病人的感受及体验的“个人真个人真实性实性”,”,并以接纳的态度和语言表达对并以接纳的态度和语言表达对其症状和心情的关注其症状和心情的关注;要求医生不去质疑病人的主观陈述。要求医生不去质疑病人的主观陈述。临床沟通技巧临床沟通技巧引导技术引导技术 主要是针对过分善谈或者讷于表主要是针对过分善谈或者讷于表达病人的一项谈话技巧达病人的一项谈话技巧,避免跑题或避免跑题或使谈话过于局限。使谈话过于局限。临床沟通技巧临床沟通技巧对焦技术对焦技术指医生尽可能运用接近患者的思维与表指医生尽可能运用接近患者的思维与表达方式达方式,以取得医患双方对某一事物的描以取得医患双方对某一事物的描述和理解的最大一致性述和理解的最大一致性;尽量使用通俗易懂的语言来澄清病人的尽量使用通俗易懂的语言来澄清病人的感受和体验感受和体验,避免使用术语。避免使用术语。医患关系的建立医患关系的建立精神科医患关系模式的转换精神科医患关系模式的转换主动主动-被动型模式被动型模式指导指导-合作型和共同合作型和共同参与型模式参与型模式;一种理性而互动的医患关系一种理性而互动的医患关系,非单向不非单向不对等交流关系对等交流关系;好的医患关系有赖于好的医学会谈。好的医患关系有赖于好的医学会谈。医患关系的建立医患关系的建立医生的素养医生的素养具有称职的专业知识技能具有称职的专业知识技能;对病人和对其的诊疗过程有合理认知对病人和对其的诊疗过程有合理认知,以病以病人为本人为本,尽可能客观地评估医疗信息并作出尽可能客观地评估医疗信息并作出医疗处理医疗处理;保持良好的情绪状态保持良好的情绪状态,学会自我调适心理状学会自我调适心理状态态,在工作中应节制任何不良情绪在工作中应节制任何不良情绪;具有符合职业要求的行为模式。具有符合职业要求的行为模式。医患关系的建立医患关系的建立医患关系的界限医患关系的界限融洽的医患关系对于病人的诊疗效应有融洽的医患关系对于病人的诊疗效应有积极的意义积极的意义;过于紧密的医患关系并不值得提倡过于紧密的医患关系并不值得提倡:病人在对医生的期待中激活了其早年生活中病人在对医生的期待中激活了其早年生活中病人在对医生的期待中激活了其早年生活中病人在对医生的期待中激活了其早年生活中不良的人际关系不良的人际关系不良的人际关系不良的人际关系;医生过多地卷入与病情无关的病人事务中。医生过多地卷入与病情无关的病人事务中。医生过多地卷入与病情无关的病人事务中。医生过多地卷入与病情无关的病人事务中。医患关系的建立医患关系的建立加强观察和告知加强观察和告知勤观察勤观察勤接触勤接触勤解释勤解释勤告知勤告知勤记录勤记录谢 谢，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃迹谛SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没薪岷系目赡埽皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯：侍猓匀灰淹耆隽酥形饕窖婕暗姆冻耄颐潜匦胩鲋形饕窖睦砺劭蚣埽鹨桓鲂碌囊窖砺厶逑-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学，故不能解现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结。习樟恕食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊缓们笾幸剑幸皆蛲捎梦饕秸锒现幸街瘟疲约爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学决目本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。