胆总管结石病历讨论.ppt
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1、胆总管多发结石并发急性胰腺胆总管多发结石并发急性胰腺炎患者术后病历讨论炎患者术后病历讨论 外一科护理团队外一科护理团队1.病历讨论的目的1.总结护理此类患者经验2.提高护士对胆总管结石疾病的认识3.锻炼护士思维和分析问题的能力4.提高护士业务技术能力水平及护理质量2.2024/5/22 周三概述概述胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。3.2024/5/22 周三胆总管结石的病因胆总管结石的病因胆汁淤积细菌感染脂类代谢异常4.2024/5/22 周三胆总管结石的临床表现胆总管
2、结石的临床表现腹痛寒战、高热黄疸消化道症状:恶心、腹胀、嗳气5.2024/5/22 周三处理原则处理原则手术治疗手术治疗 胆总管探查、切开取石、T管引流 经内镜oddi括约肌切开取石术非手术治疗非手术治疗 一般治疗、取石、溶石、中西医结合疗法6.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍床号:26床姓名:郭会元性别:男年龄:51岁诊断:1、胆源性急性胰腺炎 2、复发性肝内外胆管多发结石并胆 管炎 3、阻塞性黄疸7.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍患者因“突发上腹部疼痛7小时余”于2017-04-17 22:24步行入住我院普外科。入院查体:T36.7,P102次/分,R20次/分,BP1
3、56/106mmHg;皮肤巩膜无黃染。急诊行上腹部CT示:“胆总管多发结石继发梗阻,并发急性胰腺炎”。8.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍生化项目:谷草转氨酶(AST):912 U/L 谷丙转氨酶(ALT):565 U/L 总胆红素(T-BILI):68.1 umol/L 直接胆红素(D-BILI):39.3 umol/L 间接胆红素(T-D BILI)28.80umol/L 淀粉酶(AMY):2555.2 U/L;脂肪酶(LPS):3921 U/L;9.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍2017-04-26 生化项目:谷草转氨酶(AST):25 U/L;谷丙转氨酶(ALT):4
4、5 U/L;总胆红素(T-BILI):18.6 umol/L;直接胆红素(D-BILI):8.2 umol/L;间接胆红素(T-D BILI):10.4 umol/L。淀粉酶(AMY):261.5 U/L;脂肪酶(LPS):385.2U/L;10.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍4-28 送手术室 患者在气管插管全麻下行腹腔镜下联合胆道硬镜胆总管切开探查术+胆道镜取石术+T管引流术+腹腔粘连松解术。术后给予心电监护、低流量吸氧、禁食、胃肠减压、留置尿管、留置右肝下引流管、盆腔引流管、胆总管T管引流管、抗感染、护胃、补充水、电解质等对症处理。11.2024/5/22 周三病例介绍病例介绍
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