冠心病规范化治疗.ppt
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1、冠心病规范化治疗冠心病规范化治疗心血管疾病死亡心血管疾病死亡2000-2020 死因排序死因排序心肌梗死心肌梗死 第第5位位 第第1位位脑卒中脑卒中 第第6位位 第第4位位心血管死亡率心血管死亡率北美、欧洲、澳大利亚北美、欧洲、澳大利亚/新西兰新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度东欧、俄罗斯、中国、印度 概念概念-冠状动脉冠状动脉粥样硬化性粥样硬化性心脏病心脏病16世纪,一位古埃及专家,在他的父亲病逝以后,大胆地作了一次尸体解剖研究,发现在他父亲的动脉血管壁上有一堆堆黄颜色的东西,象日常喝的麦片粥,他便给这些物质取名粥样。而更让他惊异不已的是,这些东西触摸起来却象骨头一样硬。人类终于对自身疾病又有
2、了新发现-动脉粥样硬化。图图沉积沉积管腔管腔内膜内膜中膜中膜外膜外膜巨噬细胞巨噬细胞低密度脂蛋白低密度脂蛋白泡沫细胞泡沫细胞正常动脉正常动脉冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化狭窄狭窄*内膜中平滑肌细胞增殖*脂质蓄积较少纤维斑块*软脂/富含巨噬细胞的斑块富含脂质的斑块冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化正常动脉正常动脉富含脂质的富含脂质的斑块斑块纤维性斑块纤维性斑块狭窄狭窄栓塞栓塞高风险高风险低风险低风险中等风险中等风险第一条防线第一条防线 防危险因素防危险因素 预防而不是控制!性别、年龄、遗传因素外,其它均可防 血脂异常腹型肥胖 吸烟缺乏运动 糖尿病饮食缺少蔬菜水果
3、高血压紧张 过量饮酒1.1.年龄、性别和遗传因素年龄、性别和遗传因素男男性性5555岁岁,女女性性在在绝绝经经期期后后,危险因素增加。危险因素增加。有有家家族族病病史史的的直直系系亲亲属属患患冠冠心心病的机会较无家族史的高病的机会较无家族史的高5 5倍。倍。【危险因素】【危险因素】1.1.饮食文化饮食文化-追求饮食的色、香、味。许多美食都离不开脂追求饮食的色、香、味。许多美食都离不开脂肪,特别用猪油炒菜的人群,吃着吃着就吃出了肪,特别用猪油炒菜的人群,吃着吃着就吃出了动脉粥样硬动脉粥样硬化化,所以我们提倡多使用,所以我们提倡多使用植物油植物油,多喝一些清汤。,多喝一些清汤。2.2.吃瘦肉吃瘦肉
4、,不要吃肥肉和内脏;吃蛋,应,不要吃肥肉和内脏;吃蛋,应吃蛋白吃蛋白,少吃或不,少吃或不吃蛋黄,因为蛋黄中的胆固醇含量很高。吃蛋黄,因为蛋黄中的胆固醇含量很高。3.3.喝奶应喝脱脂喝奶应喝脱脂、低脂或酸奶而不要喝全脂奶;喝茶也希望、低脂或酸奶而不要喝全脂奶;喝茶也希望大家不要喝红茶,清淡一点的绿茶是值得一喝的。大家不要喝红茶,清淡一点的绿茶是值得一喝的。2.高血脂症高血脂症-没有血脂没有血脂-没有动脉硬化没有动脉硬化3.3.高血压高血压 危险因素较血压正常者高危险因素较血压正常者高4 4倍倍-盐份应盐份应控制在控制在6 6克克/天天,最多不能超过,最多不能超过1010克克/天。因为盐份一多,会
5、天。因为盐份一多,会使我们的血压升高。使我们的血压升高。4.4.蔬菜、水果蔬菜、水果 和盐份比较起来,我们身体更渴和盐份比较起来,我们身体更渴求的倒是钾盐。求的倒是钾盐。钾盐和我们的血压呈负相关钾盐和我们的血压呈负相关。新鲜蔬菜和。新鲜蔬菜和水果富含丰富钾盐。水果富含丰富钾盐。5.5.糖尿病糖尿病 危险因素较无糖尿病者高危险因素较无糖尿病者高2 2倍。倍。6.6.其他其他 过量饮酒、肥胖、过量饮酒、肥胖、体力活动过少体力活动过少等。等。第二条防线:运动生命在于运动生命在于运动生命在于运动生命在于运动:1.1.将经常锻炼与长期不运动的两组人相比较,前者的患将经常锻炼与长期不运动的两组人相比较,前
6、者的患病率明显低于后者,而后者患冠心病的比率高出前者病率明显低于后者,而后者患冠心病的比率高出前者2-32-3倍。倍。2.2.运动贵在坚持而不在强度运动贵在坚持而不在强度。第二条防线:运动第二条防线:运动3.3.年青人参加一些诸如跑步、打球的强运动量运动是完全年青人参加一些诸如跑步、打球的强运动量运动是完全可以的,而可以的,而中老年人则更提倡一种节奏或中或慢中老年人则更提倡一种节奏或中或慢,能长期,能长期坚持、可重复性操作的有氧运动。如做广播操、打太极拳、坚持、可重复性操作的有氧运动。如做广播操、打太极拳、跳交际舞等等。跳交际舞等等。4.4.运动后出现运动后出现胸部疼痛、剧烈干咳、头昏脑胀甚至
7、晕厥胸部疼痛、剧烈干咳、头昏脑胀甚至晕厥,应立即到医院去查明原因。应立即到医院去查明原因。第二条防线:运动第二条防线:运动心脏康复运动-高血压、冠心病、心衰1.1.运动是一门医学运动是一门医学2.2.一定要避免运动损伤一定要避免运动损伤3.3.专业人员指导专业人员指导第三条防线:药物治疗第三条防线:药物治疗抗血栓治疗抗血栓治疗抗缺血治疗抗缺血治疗调脂治疗调脂治疗 药物治疗药物治疗(一)抗血小板药物(一)抗血小板药物1 1阿司匹林:阿司匹林:阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。阿司匹林的最佳剂量范围为性死亡的风险。阿司匹林的最佳剂量范围为75
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