哮病、喘证、肺痈(1)PPT课件.ppt
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1、中医内科学肺系病证哮哮病病一、一、定义定义l哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。哮病 概述病因病机病因病机 l 哮病的发生为痰伏于肺,每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发,以致痰壅气道,肺气宣降功能失常。外邪侵袭外邪侵袭l病因病因饮食不当饮食不当 体虚病后体虚病后 l病机病机痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。哮病与喘证的鉴别哮病与喘证的鉴别 哮病哮病喘病喘病 相同:都有呼吸急促、困难的表现。不同:哮必兼喘,喘未必兼哮,哮指声响言,喘指气息言,喉中哮鸣有声,为呼吸气促困难,是一种反复发作 是多种肺系急慢性 的独立性疾病。疾病的一个症
2、状。证治分类证治分类哮病辨证论治 发作期冷冷哮哮证证 热热哮哮证证 寒寒包包热热哮哮证证风风痰痰哮哮证证 虚虚哮哮证证 喘喘脱脱危危证证 缓解期 肺肺脾脾气气虚虚证证 肺肺肾肾两两虚虚证证 哮病哮病冷哮证冷哮证证证候候:(主)(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:喉中哮鸣 如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧 寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。宣肺散寒,化痰平喘。射干麻黄汤或小青龙汤加减 哮病 证治分类风痰哮证风痰哮证证证候候:
3、(主)(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:哮病 证治分类 喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实 痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司 祛风涤痰,降气平喘。三子养亲汤加味 虚哮证虚哮证 证证候候:(主)(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:哮病 证治分类 喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮
4、,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。补肺纳肾,降气化痰。平喘固本汤加减。喘脱危证喘脱危证哮病反复久发,喘息鼻煽,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰。补肺纳肾,扶正固脱 回阳救急汤合生脉饮加减。哮病 证治分类证证候候:(主)(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:肺脾气虚证肺脾气虚证 证证候候:(主)
5、(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏 舌质淡,苔白,脉细弱。哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。健脾益气,培土生金。六君子汤加减。哮病 证治分类肺肾两虚证肺肾两虚证 证证候候:(主)(主)(兼)(兼)(舌脉)(舌脉)证机概要:证机概要:治治法:法:代代表表方:方:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。哮病
6、久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎加减。哮病 证治分类结语结语辨证论治辨证论治:l1发发时时以以邪邪实实为为主主,治治当当祛祛痰痰利利气气,攻攻邪邪治治标标。寒寒痰痰者者温温化化宣宣肺肺,热热痰痰者者清清肺肺,寒寒热热错错杂杂者者,当当温温清清并并施施,表证明显者兼以解表,属风痰为患者又当祛风涤痰。表证明显者兼以解表,属风痰为患者又当祛风涤痰。l2反反复复发发作作,则则由由实实转转虚虚,且且虚虚实实之之间间常常常常互互为为因因果果,邪邪实实与与正正虚虚错错杂杂为为患患,而而见见痰痰气气瘀瘀阻阻,肺肺肾肾两两虚虚,摄摄纳失常之虚哮,治当补正祛邪兼施
7、。纳失常之虚哮,治当补正祛邪兼施。l 3若发生喘脱危证,又当以扶正固脱为主。若发生喘脱危证,又当以扶正固脱为主。4平平时时以以正正虚虚为为主主者者,当当区区别别肺肺脾脾气气虚虚和和肺肺肾肾两两虚虚,分别予以补肺健脾或补肺益肾。分别予以补肺健脾或补肺益肾。哮病 结语预防预防1 注意保暖,防止感冒,避免因寒冷空气的刺激而诱发。2 2 根据身体情况,作适当的体育锻炼,以逐步增强体质,提高抗病能力。哮病 预防调护 调护调护 1 1 饮食宜清淡,忌肥甘油腻,辛辣甘甜,防止生痰生火,避免海膻发物;避免烟尘异味;2 2 保保持心情舒畅,避免不良情绪的影响;3 3 劳劳逸适当,防止过度疲劳。4 4 平平时可常
8、服玉屏风散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。哮病 预防调护2024/5/24 周五中医内科学课件 2024/5/24 周五中医内科学课件概述概述l一、定义l教材含义:喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.2024/5/24 周五中医内科学课件 喘证喘证 的确切含义是的确切含义是:喘证是指以呼吸急促费力喘证是指以呼吸急促费力,呼吸次数、节呼吸次数、节 律、律、深度异常,表现面青、唇紫、鼻翼煽动、深度异常,表现面青、唇紫、鼻翼煽动、烦烦躁不安为特征的病证。躁不安为特征的病证。呼吸困难呼吸困难主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足。主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足
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