腰痛的概念、病因病机、辨证论治、临床分型、针刺治疗.pptx
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1、腰 痛 是以腰部疼痛为主要症状的一类病症。可表现在腰部的一侧或两侧。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切。1.素问脉要精微论篇“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”金匮五脏风寒积聚病“其人身体重,腰中冷,如坐水中腰以下冷痛,腹重如带五千钱”丹溪心法腰痛“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”2.七松岩集腰痛“然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒湿之所浸,闪肭锉气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰瘀而凝滞不通而为痛,当依据脉证辨悉而分治之”证治汇补腰痛“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本及则治本,初痛宜
2、疏邪滞,理经隧,久痛宜补真元,养血气”3.病因病机1、感受寒湿 金匮要略五脏风寒积聚病“身劳汗出,衣里冷湿,久久得之”由于久居冷湿之地,或涉水冒雨,劳汗当风,衣着湿冷,都可感受寒湿之邪。寒邪凝滞收引,湿邪粘聚不化,致腰腿经脉受阻,气血运行不畅,因而发生腰痛。2、感受湿热 岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸,或寒湿蕴积日久,郁而化热,转为湿热。人感此邪,阻遏经脉,引起腰痛4.病因病机3、气滞血瘀 跌扑外伤,损伤经脉气血,或因久病,气血运行不畅,或体位不正,腰部用力不当,摒气闪挫,导致经络气血阻滞不通,均可使淤血停留腰部而发生腰痛。4、肾亏体虚 景岳全书腰痛“腰痛之虚证十居八九,但察其既无表邪,又
3、无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫伤,或七情忧郁所致者,则悉属真阴虚证”先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,以致肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。5.病因病机 腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里,足太阳经过之。任、督、冲、带诸脉,亦布其间,故内伤则不外乎肾虚,而外感风寒湿热诸邪,以湿性黏滞,最易痹着腰部,所以外感总离不开湿邪为患。杂病源流犀烛腰脐病源流“腰痛,精气虚而邪客病也肾虚其本也,风寒湿热痰饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标,或从本,贵无失其宜而已”肾虚是发病关键所在,风寒湿热的痹阻不行,常因肾虚而客,否则虽感外邪,亦不致出现腰痛。劳力扭伤,多和
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