网织红细胞的临床应用ppt.ppt

网织网织红的临床应用红的临床应用BC-6800的检测技术的检测技术u 技术先进技术先进 花菁类荧光标记花菁类荧光标记RNA+RNA+流式细胞检测技术流式细胞检测技术u 速度快速度快 90test/h90test/h（全血模式）（全血模式）30test/h(30test/h(预稀释模式预稀释模式)u 精度高精度高(CV%15%)CV%15RET#1510109 9/L/L，常表示无移植并发症，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网而感染和输血都不会影响网织红细胞计数。但若织红细胞计数。但若 15 1510109 9/L/L 并伴有中性粒细胞和血小板的上并伴有中性粒细胞和血小板的上升，升，可可能提示骨髓移植失败能提示骨髓移植失败。放、化疗对造血功能影响的监测放、化疗对造血功能影响的监测在癌症化疗过程中，在癌症化疗过程中，IRFIRF是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标在骨髓完全受抑制阶段，在骨髓完全受抑制阶段，IRFIRF可降为零；可降为零；化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，IRFIRF首先升高，并明显高于正常，首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。而网织红细胞计数升高得较晚。用于促红细胞生成素贫血治疗用于促红细胞生成素贫血治疗 对溶贫患者重组人红细胞生成素对溶贫患者重组人红细胞生成素(rHuEPOrHuEPO)治疗过程中，给予适量铁剂补治疗过程中，给予适量铁剂补充时，充时，HFRHFR 的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊断的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊断缺铁性红细胞缺铁性红细胞的可的可靠参数，也可以对溶血患者在利用靠参数，也可以对溶血患者在利用rHuEPOrHuEPO 治疗过程中的治疗过程中的反应进反应进行监测行监测参数参数临临 床床 应应 用用RET#RET#RET%RET%增高：增高：骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。降低：降低：正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、慢性病、获得性红系再障、慢性病、获得性红系再障、化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑制或减退等制或减退等。IRFIRF监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生成素的再生状况；成素的再生状况；监测叠氮胸苷监测叠氮胸苷(azidothymidineazidothymidine)治疗后药物给骨髓造成的毒治疗后药物给骨髓造成的毒性损害；性损害；监测肾衰竭、监测肾衰竭、AIDSAIDS、婴儿脊髓发育不良综合征；、婴儿脊髓发育不良综合征；贫血的分类；贫血的分类；监测铁剂、监测铁剂、VitVit B B1212、叶酸等对贫血的治疗功效。、叶酸等对贫血的治疗功效。网织红细胞检测的临床应用网织红细胞检测的临床应用病例研究病例研究正常样本正常样本溶血性贫血溶血性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血儿童各贫血网织红细胞各参数对比儿童各贫血网织红细胞各参数对比地中海地中海贫血治疗后贫血治疗后RETRET参数特征参数特征肾性贫血治疗与未治疗肾性贫血治疗与未治疗RETRET参数对比参数对比缺铁贫血治疗跟踪缺铁贫血治疗跟踪移植后不同时期细胞的变化移植后不同时期细胞的变化正常样本正常样本正常样本正常样本溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血溶血性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血急性再生障碍性贫血图形分析l仪器DIFF、BASO、RET、NRBC散点图上散点均明显减少，因PLT极低，PLT直方图出现异常 BC-6800检测图形检测结果对比检测结果对比正常样本正常样本溶血性贫血溶血性贫血再障性贫血再障性贫血RET散点图对比散点图对比正常样本正常样本溶血性贫血溶血性贫血再障性贫血再障性贫血儿童不同贫血网织红细胞各参数儿童不同贫血网织红细胞各参数对照组对照组120120例，缺铁性贫血例，缺铁性贫血3131例，溶血性贫血例，溶血性贫血2222例，再生障碍性贫血例，再生障碍性贫血1212例，例，白血病化疗贫血白血病化疗贫血2525例，慢性肾功能不全贫血例，慢性肾功能不全贫血1212例，失血性贫血例，失血性贫血1616例例地中海贫血治疗后地中海贫血治疗后RET参数特征参数特征HbHHbH病（病（地中海贫血地中海贫血）治疗后：）治疗后：LFRLFR减低、减低、MFRMFR，HFRHFR及及IRFIRF升升高。高。贫血贫血轻重轻重RET参数的检测结果参数的检测结果贫血严重：贫血严重：LFRLFR减低、减低、MFRMFR，HFRHFR及及IRFIRF升高升高，减低与升，减低与升高的程度与贫血程度高的程度与贫血程度一致。一致。27肾性贫血治疗与未治疗肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比参数对比肾性贫血治疗后：除肾性贫血治疗后：除LFRLFR减减低外，低外，RET%RET%、MFR MFR、HFRHFR及及IRFIRF升升高。高。缺铁贫血治疗跟踪缺铁贫血治疗跟踪RETRETHFRHFRMFRMFRLFRLFRHbHbMCVMCV治疗前治疗前1.21.21.11.112.012.086.986.970706060第三天第三天1.41.46.36.324.924.968.868.871716060第五天第五天3.53.50.40.47.17.192.492.484846363第七天第七天1.01.01.21.28.98.988.188.110010074741010例缺铁性贫血患者治疗前后各项指标例缺铁性贫血患者治疗前后各项指标变化变化HbHbRETRETHFRHFRMCVMCV0%治疗前治疗前第三天第三天第五天第五天第七天第七天100%200%300%400%500%600%缺铁贫血治疗跟踪缺铁贫血治疗跟踪自体移植后不同时期细胞自体移植后不同时期细胞的变化曲的变化曲线线 0 5 10 15 20 25 301009080704030206050100（DAY）HFR+MFRHFR+MFRRetRetPLTPLTWBCWBC骨髓移植后不同参数跟踪对比骨髓移植后不同参数跟踪对比6060例骨髓移植患者例骨髓移植患者（3030例自体干细胞例自体干细胞移植移植/30/30例异体骨髓例异体骨髓移植移植）在判断骨髓移植后在判断骨髓移植后造血功能恢复方面，造血功能恢复方面，IRFIRF和和HFR%HFR%早（优）早（优）于于NeuNeu#和和Ret#Ret#。谢 谢！