食管癌(esophagealcarcinoma)【可编辑的PPT文档】.ppt
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1、食管癌(esophageal carcinoma)指导老师:董丽君 主 讲 人:付国庆 王飞飞 李丽娟 卢海霞5/25/20241主要内容主要内容v1现状v2病因v3具体病例5/25/20242我国现状:v1.我国是食管癌的高发地区之一,男性多与女男性多与女性,年龄多在性,年龄多在40岁以上。岁以上。v2.在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌v3.全国发病率最高的为河南林县河南林县,死亡率居恶性肿瘤之首。5/25/20243病病因因5/25/20244亚硝胺v1.化学物质:v2.真菌:v3.缺乏某些微量元素:铁、锌、氟等v4.缺乏维生素:A、B2、Cv5.嗜好烟酒,过烫过硬的食物。如口腔不洁、炎症、创
2、伤等的慢性刺激v6.遗传易感因素5/25/20245病历v天佑医院一外27床 谌贵武 2009年5月9号入院,6月2号转入我科v一般情况:男 66岁 已婚 武汉铁路局退休员工 四川三台人 吸烟30年 20支天 未戒烟 饮酒30年60ml天 未饮酒。v疾病史:一吞咽困难约一年,症状进行性加重,伴嗳气,无反酸、胸痛、烦心,无恶心、呕吐、腹痛黑便、呕血,无消瘦未予特殊处理,病情不缓解。入院时查体:v既往史:1985年阑尾炎手术v家族史:主诉无遗传史5/25/20246身体状况v1.全身:BP12070mmhg,神清,消瘦,皮肤巩膜无黄染。腹平软,无压痛,反跳痛,双下肢无水肿。v2.没有触及锁骨上淋巴
3、结及肝肿块v3.辅助检查:门诊胃镜病检检查示食管贲门癌。5/25/20247v入院病程记录:CT显示胃底贲门癌,肝脏多发性囊肿,阻塞性肺疾病并双肺多发性肺大泡,肺功能显著减退。住院期间,严格戒烟,加强肺功能锻炼,为手术准备,6月23日洗澡摔倒,伤及左手腕,无明显骨折,体温38C,体温正常后6月30日行贲门癌根治术。术后无吻合口瘘,乳糜胸,有两肺感染的症状。恢复期有轻度的神志不清,现已恢复,其他情况良好。5/25/202485/25/20249护理诊断v1、营养失调:低于机体需要量 与进食量减少、消耗增加有关v2、体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关v3、气体交换受损 与COPD、肺大泡有关v
4、4、焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关5/25/202410一、饮食护理v1、进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食v2、遵医嘱给予静脉补充液体、电解质5/25/202411二、改善呼吸,锻炼肺功能v1、休息与活动 保持病人采取舒适的体位,并安排病人适当的活动如上下楼梯等v2、氧疗 遵医嘱给予鼻导管持续地流量吸氧v3、遵医嘱给与病人雾化吸入祛痰药及抗生素,注意观察疗效及不良反应v4、病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸v5、术前告知病人戒烟酒,指导病人学会腹式深呼吸有效咳嗽咳痰5/25/202412三、心理护理v1、加强与病人及家属的沟通,仔细了解病人及家属对疾病和手术的认知程度,
5、了解病人的心理状况v2、向病人讲解手术和各种治疗与护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项,尽量减轻其不良心理反应。v3、向病人介绍成功病例,树立其信心v4、为病人营造安静舒适的环境,以促进睡眠v5、争取亲属在心理上的积极支持和配合5/25/202413四、术前常规护理v1、术前教会病人学会床上大小便,以免术后因便秘用力排便引起吻合口瘘v2、术前一天监测生命体征,发现异常通知医生,必要时延迟手术v3、术前一天备皮,告之禁食禁水,术前晚8时给予灌肠一次,术日晨留置胃管、尿管5/25/2024145/25/202415术后护理一.维持呼吸循环等功能的稳定 保证病人安全1.正确连接引流装置,调节负
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