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5、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病医学PPT课件.pptx
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1、五、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病五、红斑、丘疹鳞屑性皮肤病136、斑与疹有什么区别?137、斑与斑片一样吗?138、银屑病和牛皮癣能画等号吗?139、红班上有鳞屑就一定是银屑病吗?140、银屑病有种族差异吗?141、银屑病能遗传吗?142、银屑病能传染吗?143、银屑病与季节有关系吗?144、银屑病与感冒有关系吗?145、银屑病除了不美观还有什么危害?146、银屑病能“除根”吗?147、为什么治疗银屑病不能用“一针灵”?148、中医药治疗银屑病的关键是什么?149、怎样预防银屑病复发?150、银屑病患者常洗温泉好吗?151、银屑病患都饮食上有什么宜忌?152、什么是玫瑰糠疹?153、玫瑰糠疹是“血内
2、有毒”吗?154、扁平苔癣的表现是什么?155、扁平苔癣好发于何处?156、红皮病是一种单独的疾病吗?157、红皮病仅仅是皮肤改变吗?158、得红皮病有生命危险吗?159、如何治疗红皮病?160、如何护理红皮病患者?161、红皮病患者是否应经常洗澡?162、红皮病患者需要忌口吗?163、治疗红皮病必须使用激素吗?164、为什么多形红班又叫“猫眼疮”?165、患了多形红班应该怎么治?1136136 斑与疹有什么斑与疹有什么区别?区别?斑与疹不同。斑既不凸起,亦不凹下,只能看见,不能摸到,于皮面平行,一般约针头至豌豆大小或不超1cm直径,亦可相互融合或不断扩张,斑可有色素改变,色素脱失可形成白斑,
3、如白癜风,色素沉着则形成色素斑,如雀斑;炎性反应中可有红色斑,压之褪色,如1烧烫伤;出血时可形成瘀斑,颜色紫红,压之不退色,如紫癜。疹又叫丘疹,高出皮面,看得见,摸得着。为比较坚实的局限性突起。一般为针头至1cm直径大小。丘疹形态各不相同,位于皮内,表面平滑的如扁平疣;表面粗糙不平,有角质突起的如寻常疣;蜡样光泽,中央有脐窝的如传染性软疣。丘疹亦可融合,成为厚硬的斑块。丘疹与斑不是一成不变的。丘疹可从斑转变而来。许多丘疹最初表现为红斑,随病情发展成为丘疹,如早期梅毒疹。2137137斑与斑片一样吗斑与斑片一样吗?斑与斑片没有本质的区别,二者均是皮肤病的原发损害。斑与斑片区别在于大小不同。一般来
4、说。斑约针头至榆钱大小。形状不规则的,最大直径不超过1cm;斑片小者似钱币银元,大者如手掌书本,其直径均超过1cn.3138.138.银屑病与牛皮癣能划等号吗银屑病与牛皮癣能划等号吗?老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”,其实银屑病与牛皮癣并不一样。中医学认为,牛皮癣是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发与颈项的皮肤病。中医的牛皮癣又称“摄领疮”、“顽癣”,相当与西医学的神经性皮炎。而银屑病是以片状红斑,层层鳞屑,脱屑如松皮为特点,故中医学称之为“松皮癣”,且又有白庀、干癣、蛇虱等病名。二者的病因病机亦有不同。中医的牛皮癣是由于风湿热邪阻滞肌肤,或衣领摩擦,气血淤滞所致。银屑病是由于风湿热邪阻滞肌肤,
5、或衣领摩擦,气血阻滞所致。银屑病是由于营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。西医学认为,中医的牛皮癣(相当于西医的神经性皮炎)属于神经功能障碍性皮肤病,是由于精神紧张、进食辛辣海鲜等发物、消化不良及内分泌等原因引起;银屑病发病则与遗传、病毒、及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关。由于二者病因病机、临川表现均不同,治疗方案及预后亦有区别。中医的牛皮癣治疗多采用搜风止痒的治法,预后尚好;银屑病根据舌脉辨证分型,多采用清热凉血及养血润燥的治发。痊愈后易于复发。一说起“牛皮癣”有人认为是银屑病,有人考虑是神经性皮炎。因此,牛皮癣与银屑病不能划等号。如果患者被诊断为牛皮癣,应在详细询问确切病名,以免
6、误治。中医、西医均有“牛皮癣”,但二者名同实异,不能混为一谈。中医的牛皮癣,相当与西医的神经性皮炎;西医所称的牛皮癣,又称银屑病,相当于中医的白庀。二者应予区别。4139139、红斑红斑上有鳞屑就一定是银屑病吗上有鳞屑就一定是银屑病吗?银屑病主要表现是红斑上有鳞屑,但有红斑鳞屑并不一定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。今择其要者简述如下:(1)银屑病 红斑边界清楚,基地浸润明显,呈斑片状,表面覆盖鳞屑厚而干燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,在刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。(2)脂溢性皮炎 红斑边缘不十分
7、鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后没有薄膜现象及点状出血。(3)玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。(4)副银屑病 较少见。其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。(5)盘状红斑狼疮 好发于面部,特别是两颊和鼻背部,成蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其磷屑为粘着性鳞屑,于红斑粘附紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状 角质突起。病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。(6)慢
8、性湿疹 常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗水。5140.140.银屑病有种族差异吗银屑病有种族差异吗?银屑病是一种常见的红斑鳞屑性疾病,在全世界各地几乎都有发病。不论是白种人、黄种人,黑种人,均有银屑患者。统计资料表明:不同肤色的人种中,白种人患病率最高,其次是黄种人,黑种人患病相对较低,甚至在南美印第安人和斐济岛的土著人不患本病。关于肤色与银屑病发病的关系及原因,目前尚未有定论。有些学者认为皮肤内黑色素含量与银屑病发病有关,黑色素可以吸收阳光中的紫外线,防止皮肤被紫外线灼伤而
9、引发病变。白种人由于缺乏黑色素,皮肤对紫外线的抵御能力较弱,则易引发银屑病。6141141银屑病能遗传吗银屑病能遗传吗?银屑病的病因尚未完全明了,但临床实践已证明,本病常有家族发病史,并有遗传倾向。不少作者研究发现,家族患病率远较一般人群高。文献报告有家族史的占4.4%90.9%,国内报告为10%23.8%,国外大都为30%左右。遗传因素在银屑病的发病中起相当重要作用。其遗传方式尚未定论,大多数学者认为是常染色体显性遗传,伴有不完全外显率,亦有少数人认为常染色体隐性遗传或性联遗传。近年来发现组织适应性抗原(HLA抗原)与银屑病明显相关。寻常型银屑病常见HLA-Bw17和HLA-B13增高。这两
10、种抗原阳性患者家族中银屑病发病率较高;关节型银屑病患者HLA-B27可增高。目前认为银屑病受多基因控制,也受外界环境影响。7142.142.银屑病能传染吗银屑病能传染吗?经常会有银屑病患者及家属来医院询问本病是否会传染给他人,也有许多人怕银屑病传染给自己而疏远银屑病患者,并且振振有词:“XXX的儿子就被他父亲传染了。”真的会是这样吗?医学研究证实:银屑病不是致病菌直接感染所致,所以即便是长期密切的接触也不会传染他人而发病。银屑病发病原因尚未明了,目前已知与遗传因素、间接感染、精神因素、内分泌因素、外伤、饮食、代谢及免疫等因素有关。但各种资料证明:银屑病根本不存在传染性。因此请银屑病患者放心,不
11、要无故增添精神上的负担而影响疾病的恢复,更不要为此而避免必要的接触。同时也请他人放心,绝不会因密切接触银屑病患者而患病,请不要拒绝于银屑病患者握手。8143.143.银屑病与季节有关系吗银屑病与季节有关系吗?银屑病的发生及加重对大多数患者来说与季节有明显的关系。国内资料及研究表明,银屑病发生春季最多,夏季次之,冬季位于第三位,秋季最少。而银屑病加重或复发季节则以冬季最多,春季次之,秋季第三,夏季最少。长期患病的人,随着病情的延长,季节性逐渐消失,以至无季节规律。9144.144.银屑病与感冒有关系吗银屑病与感冒有关系吗?许多人在患银屑病之前都咽痛、鼻塞、流涕的症状,大夫在询问病情时也经常问患者
12、在发病前是否患感冒或上呼吸道感染。但感染是否是银屑病的发病原因尚不能定论,只是处于学说阶段。一般于银屑病有关的感染,最常见的为扁桃体炎、咽喉炎及感冒,另外,肝炎、肾炎、中耳炎等亦可诱发或加重本病。银屑病的发病与感然有关,所以银屑病患者无论在治疗中,或者治愈后均应注意,以防感冒和上呼吸道感染而诱发本病。10145.145.银屑病除了不美观外还有什么危害银屑病除了不美观外还有什么危害?银屑病是一种顽固而难治的疾病。临床表现以皮肤上出现丘疹及斑块,上覆以银白色鳞屑为主。因其皮损厚硬,状如牛皮,所以又有“牛皮癣”的俗称;因其鳞屑层层脱落,就像粗的松树皮,故中医学称之为“松皮癣”。银屑病不仅不美观,还会
13、对机体产生危害:(1)蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量脱屑,构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白,易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足,更会使上述症状加重。(2)泛发脓疱性型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高,皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片,干涸后于皮下再发新的脓疱,反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害,亦可因继发感然、电解质紊乱或衰竭而危及生命。(3)
14、关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外,还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛,活动受限,晨僵,甚至关节积液或变形。长久之后,关节可以强直。X线检查呈类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快,并可伴有发热等全身症状。关节型银屑病病程慢性,往往经年累月而不易治愈。(4)红皮病型银屑病导致全身损害及继发感然 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红,肿胀或伴有渗出,表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛。发热、畏寒等全身不适,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。若没有及时正确处理,极易造成死亡。由于皮损面积大,细菌易于侵入,会导致败血症而死亡
15、;由于血液粘稠度增高、血容量不足等,导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。银屑病不仅不美观,还会影响到整个机体,因此患者不可掉以轻心,不可滥用不恰当的药物治疗,以免造成更大危害。11146.146.银屑病能银屑病能“除根除根”吗吗?所谓的“根”,是指一个病的病因。只有将病因去除掉,“根”才能被除。银屑病是一种病因不明的皮肤病,其发病机制尚待进一步研究,因此说银屑病“除根”,是一种不科学的提法。通过药物治疗,可以使银屑病的皮损全部消退,达到临床治愈。但是银屑病仍可复发,有的人治愈后多年不再发生,也有的人年年发,且年年加重。有人统计证明,银屑病治疗期间皮损消退越快,再发的间隔时间就
16、越短。这种说法尚需更多资料证实。目前西医对银屑病的治疗以外用药物为主,大多为皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等,内服药物以免疫抑制剂及抗肿瘤药物为主。这些药物只能在某种程度上缓解病情,当然不能达到“除根”的目的。而中医药辩证治疗对银屑病的治疗及预防复发有着独到的优势。中医药治疗毒副作用小,复发率低,安全有效,且有的患者经中药治疗痊愈后,跟踪调查二十余年未再复发。大多数银屑病发病是有季节性的,每于发病季节来临,根据中医理论辩证施治,可以凉血活血,清热解毒,能够预防或减轻银屑病复发。总之,当前说银屑病能“除根”或“包治”还为时过早,因为银屑病的根本病因尚未找到。但是随着科学的不断发展,各种检测手段越来
17、越丰富,银屑病的“根”最终会被找到并拔除。12147147为什么治疗银屑病不能用为什么治疗银屑病不能用“一针灵一针灵”?经常看到一些小报上刊登的“治疗牛皮癣,一针见效,无效退款”等广告,在某些电线杆上也能看到“一针灵”的踪影。有些人注射了这样的针剂后,身上的皮损一下子就消退了。但是好景不长,大约一个月后,皮损会卷土重来,且往往比以前更重。所谓的“一针灵”,实际上是一种长效皮质类固醇激素。激素的使用是有着严格的规定的。对于寻常性银屑病,一般不主张使用皮质激素。因为皮质激素的有效剂量往往较大,引起感染、骨质疏松等全身性的严重的副作用。由于使用剂量较大,就会产生药物依赖性,必须长期服用,一旦停药或减
18、药,则会复发并加重,而长期使用则使其副作用更加严重。所以激素仅用于红皮病型、关节病型以及泛发型脓疱型银屑病患者,且使用时应逐渐减量,切忌骤然停药。权衡激素的利与弊,建议银屑病患者不要使用“一针灵”,更不要轻信某些虚假广告的花言巧语。患了病应当去较大的正规医院求治,以期早日控制病情。13148.148.中医药治疗银屑病的关键是什么中医药治疗银屑病的关键是什么?治疗的关键在于掌握银屑病的病因病机及辨证分型。本病的发病是由于禀赋不足,腠理疏松,风邪外束,气血失和,阻于肌表,阳气闭郁,蕴而化热,热盛生风化燥,阻于肌表而生;病久则气血耗伤,血虚生风,肌肤失养;或由营卫失和,气血运行受阻,以致瘀阻肌表而发
19、病。本病辩证分型如下:血热风燥证 多见于本病进行期,皮损不断增多,颜色焮红,点状出血明显,鳞屑增厚,瘙痒。伴有怕热,大便干结,小溲黄赤,舌红苔黄,脉象滑数。治宜散风清热,凉血润燥法。方选克银一方化裁。药用:土茯苓30g、忍冬藤15g、北豆根10g、草和车30g、板蓝根15g、白鲜皮15g、威灵仙10g、生甘草6g、水煎服,每日一剂。血虚风燥证 多见于本病静止期及消退期,皮损不再扩大,或仅有少数新发皮疹。皮肤干燥,皮损皲裂疼痛。可伴有头晕眼花,面色皓白,舌淡苔薄。脉象濡细。治宜养血润燥,祛风清热法。方选克银二方化裁。药用:生地30g、丹参15g、玄参15g、麻仁10g、大青叶15g、北豆根10g
20、、白鲜皮15g、草和车15g、连翘10g.。水煎服,每日一剂。血瘀阻络证 病程较长,反复发作,多年不愈,皮损紫暗或有色素沉着,鳞屑较厚,或伴有关节活动不利,舌暗有瘀斑,脉象细涩。治宜活血化瘀,祛风润燥法。方选血府逐瘀汤化裁。药用:桃仁10g,红花10g,赤芍15g,当归15g,生槐花20g,丹参30g,枳实10g,桔梗6g,川牛膝15g,紫草10g,生甘草6g。水煎服,每日一剂。服药期间宜保暖,避风寒;忌羊肉、烟、酒等辛燥之品;减少热水烫洗;不滥用外涂药物。14149.149.怎样预防银屑病复发怎样预防银屑病复发?预防银屑病复发,应注意以下几点:(1)保持乐观情绪 有人统计,银屑病患者75%以
21、上伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多患者因精神刺激而发病或加重,也有的患者因心情开朗而自愈。因此,树立战胜疾病的信心,保持平和、安祥的心境,是预防银屑病复发的一剂良药。(2)适当的休息及运动 锻炼自己的体魄,增强抵抗力,如太极拳锻炼、气功疗法等。(3)养成良好的饮食习惯 不饮酒,不吸烟,不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。(4)清除病灶 积极治疗感染伤口及炎症,尤其是扁桃体化脓肿大。切除经常发炎的扁桃体,可利于银屑病的治疗及预防。(5)经常内服叶酸。维生素A、维生素C、维生素12等药物。(6)每于好发季节之前,适当服用凉血消斑润肤中药,能够有效避免或减轻银屑病复发。(7)寒冷季节发病患
22、者,应经常进行日光浴。15150.150.银屑病患者常洗温泉好吗银屑病患者常洗温泉好吗?有些近代文献报道,洗温泉可以治疗银屑病。洗温泉实际上就是矿泉浴,是指用含有矿物质的温泉水来浸浴、冷浴、擦浴及淋浴患者,矿泉浴的温度通常是36C38C,每次治疗约1020分钟。也有温度较高的热浴,可达40C 42C,一般用于局部治疗。据报道,应用矿泉浴疗法治疗银屑病,治愈率达40.2%,总有效率85%。因此种疗法疗程长,效果一般,且治疗不便,所以近年来多作为一种辅助疗法来应用。温泉疗法也有一定的适应症,尤其是温度超过38C的热浴。对于静止期及消退期患者,矿泉浴可去除鳞屑,促进血液循环,降低神经的兴奋性并达到镇
23、静止痒作用,且能改善全身的循环状态及新陈代谢过程,但对进行期的患者来说,因机体处于高度敏感状态,洗浴可由于水的冷热刺激而是皮损加重,亦可因用力擦洗伤及表皮而发生同形反应,使皮损泛发加重。因此说,不是所有的银屑病患者都适宜矿泉浴的。对进行期的患者要尽量避免洗浴,以防皮损加重;而对于静止期及消退期的患者则应鼓励矿泉浴,以帮助鳞屑大量脱落,促进全身血液循环、以利于疾病的早日康复。16151.151.银屑病患者饮食上有什么宜忌银屑病患者饮食上有什么宜忌?对与银屑病患者,既不能毫无顾忌地随意饮食,亦不能因噎食废食,损伤身体。一般来说,银屑病患者应忌食烟酒、鱼虾海鲜、羊肉、辣椒等辛腥发散的温热之品,而对于
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