肿瘤流行病学特点课件.pdf

Epidemiology of Cancer2022-10-6概述肿瘤流行病学特点肺癌原发性肝癌2概述恶性肿瘤是一组严重威胁人类健 康和生命的疾病，由100多种不同部 位肿瘤组成。近年来，恶性肿瘤总体发病情况 霸 呈上升趋势，但其中个别癌种在部分 国家和人群中有所下降。在许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次于心脏病，位居死因顺次前列。在我国恶性肿瘤 也列入第一、二位死因。3的包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。显微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。一般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相 邻的器官出现压迫症状，手术切除后，一般不 复发，预后较好。4恶|，田|口|口口 o外周没有包膜，边界不清。癌细巴人!_可IT必 密k 力a/HL/TIDO围组织，与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手 术时很不容易切除干净，残留的癌细胞会东山 再起，引起复发、全身转移。淋巴或血行转移 为主。5恶性肿瘤的病理学特点恶性肿瘤细胞的生物学特点76基本概念肿瘤是指生长于某种器官但却与该 靶器官不相协调的组织团块的异常 增生，其生长速度远超过正常组织,且在细胞的传代过程中代代相传，造成无法控制的肿瘤细胞增殖和组 织生长。7恶性肿瘤的病理学特点 1.细胞肿瘤细胞与正常细胞的区别在于肿 瘤细胞分化功能降低或丧失。分化程 度降低是恶性肿瘤的一个特征，称为 间变。间变在形态学上往往表现为细 胞核的形态和大小的改变。11 2.肿瘤的病理分期和分级有助于肿瘤的诊断和治疗。12恶性肿瘤细胞的生物学特点基因表达缺陷，DNA复制缺陷等异 常的基因表达，影 响了正常的DNA复 制，并启动了失控 的细胞分裂周期。原癌基因激活DNA结构破坏f基因突变抑癌基因失活 一 肿瘤发生基因调控异常13肿瘤流行病学主要研究肿瘤的流 行频率、流行特点、流行原因，继而提出控制肿瘤发生的措施，达到降低肿瘤发生率的方法。14肿瘤流行病学特点 一、恶性肿瘤的分布 时间趋势 地区分布特点 人群分布特点 我国主要恶性肿瘤流行趋势15（一）时间趋势 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐年上升，且除宫颈癌和食管癌外，所有恶性肿 瘤都呈上升趋势。工业发达国家维持或上升在一 个较高水平，而发展中国家随着工业化速度加快，肺癌鬲发病率和死亡率增幅显著。女性肺癌在世 界大芝数国家都明显增长。肺癌已成为全球最主 要的癌症。16全球癌疾发病顺位依次为肺痛、乳腺癌、结直肠癌及胃癌。死亡顺次依次为肺癌、胃癌、肝癌及结直肠癌。胃癌在美国下降，在中国上升。结、直肠癌在发达国家仍维持在一个较 高的水平，在加速工业化的东欧、拉美 和中国都有所增长。17j4 全国肿瘤防治办公室对我国20年恶性肿瘤死 亡率趋势研究，我国恶性肿瘤的死亡率由20 世纪70年代的84.58/10万上升为20世纪90 年代的94.36/10万，上升了11.56%。上升的主要恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌和白血 病，其中肺癌上升了111.85%。下降的主要恶性肿瘤是宫颈癌、鼻咽癌、食 管癌，其中宫颈癌下降了6 9.00%。18造成世界各地大部分恶性肿瘤发病率和 死亡率上升趋势的主要原因是：人口老龄化生活模式、食物结构、饮食习惯和行为方 式的变化，促使部分恶性肿瘤发病的危险 性上升及少数恶性肿瘤危险性下降。另外,A型人易发肿瘤，应以平和的心态去面对 生活。197assass另外，在工业化和城市化的过程，伴随着 生态环境的改变，空气、水、土壤的污染,臭氧层的日益缩小，自然生态平衡的破坏 等，使人群恶性肿瘤发病的危险性增加。20（二）地区分布特点1.恶性肿瘤在世界范围内的分布 恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在不同国家和地区、不同种族中各类恶 性肿瘤的发病率和死亡率有很大差别。21 2000年世界恶性肿瘤发病1,006万人,死亡621万人，现患2241万人。发病与 死亡比10年前增长约22%。世界不同地 区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。（见 表1）22地区)比较弼年龄标化率 064岁癌症患病风险(ASR)(%)男女男女非非美美亚粉亚欧欧欧 南西南北东包西东北西澳大利亚/新西兰 发达国家 发展中由家 全球*7L17511O388131 218120352013152926313530152052443110476069153.794.1201.8281.5126.2120.1111.3197.2235.1230.6283.2218.3127.9157.89.4 4.8 9.3 16.2 10.57.0 8.0 16.2 10.9 14.9 15.6 14.4 8.210.08.7 6.6 11.2 15.37.37.86.9 12.4 13.013.2 15.8 12.58.09.2232.同一恶性肿瘤在不同地区的分布 如肝癌的高发区在亚非地区，部分高发点 死亡率可达100/10万以上，而欧美较少见，约为2/10万。肝癌在我国的分布也有其特点，南方高于 北方，东部高于西部，沿海高于内地，以 江河三角洲地区和沿海岛屿为多发，提示 地理环境及这些地区共有的气候条件可能 与肝癌的发病有关。鼻咽癌在广东高发。24恶性肿瘤部位常见恶性肿瘤地区间发病差异性别高发病率区力a/HI/EIDO UO COM 7低发病率区高低发区H食管男伊朗东北部尼日利亚300肝男莫桑比亚英国100鼻咽男新加坡华裔英国40肺、支气管男英国尼日利亚35田男日本算强25子宫颈女哥伦比亚以色列犹太族1525 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别。如肺癌的发生城市高于农村，而胃癌等消 化系统癌症通常农村局于城市。癌症的城乡分布特点可能与城乡工业化和 环境污染程度、城乡吸烟率差异及膳食结 构、营养状况、卫生服务条件、妇女生育 模式差异等有关。26（三）人群分布特点 1.年龄恶性肿瘤可发生在任何年龄，但不同 的恶性肿瘤其高发年龄不同，一般随 着年龄增长，癌症死亡率上升。27力d各年龄组有其特有的高发癌症VHI/EIDO如儿童期发病最多的是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮年最常见的是肝癌、白血病和胃癌等，肝癌的 发病高峰在40岁左右，平均发病年 龄约为56岁。而肺癌、食管癌以及 胃癌、肝癌等从壮年至老年都很常见。28恶性肿瘤的年龄别发病率变动类型有:1、婴儿期高峰型：如：肾母细胞瘤 2、持续升高型：如胃癌、食管癌，提示 致癌因素在人生过程中持续存在。3、上升后下降型：如肺癌（75岁后下 降）、宫颈癌（50岁后下降）。提示致 癌因素在不同时期作用强度不同。29高发，提示绝经前乳腺癌和绝经后乳腺 癌的致癌因素可能不同，可能与内分泌 等有关。5、曲线上升缓慢型：如原发性肝癌，提 示致癌因素可能作用于幼年期。6、平稳型：不随年龄变化，如慢性淋巴 细胞白血病，提示外因是不明显的。7、曲线高峰降后缓慢上升型：如肉瘤，青年期（高峰）302.性别除女性特有肿瘤外，通常为男性高 于女性，其中尤以消化道癌症及肺 癌、膀胱癌为甚。但胆囊、甲状腺、乳腺、生殖道等女性发病要高于男 性。31早婚多育妇女宫颈癌多发乳腺癌在无哺乳史的妇女中高发324.种族鼻咽癌多发于广东方言人群，原发性肝 癌多发于非洲班图人，白种人易患皮肤 癌,印度人易患口腔癌。举.与遗传、环境等因素有关。33职业性膀胱癌多发于染料、橡胶、电缆 制造业；职业性皮肤癌多见于煤焦油和 石油产品行业。6.移民34（四）我国主要恶性肿瘤流行趋势90年代初我国每年死于癌症病例数约 130万，居死因第二位。死亡率较70年代 上升 11.56%。其中上升幅度最大的是肺癌，上升1；111.85%O 翁其中下降幅度最大的是宫颈癌下降达69%351991-2000年我国部分地区主要癌症 死亡率(1/105)变化癌症部位城巾农村19912000变化(%)19912000变化(%)全部123.9146.618.31101.3112.511.03鼻咽21-1.38974.71食管2.172.141.341.701.78662胃8.949.061.2716.3215.24-7.14结直肠19.6 919.9431.1822.5520.9417.51肝8.5311.1913.045.146.0417.21月市19.6 322.1929.3822.2526.0647.73乳腺32.5342.0838.9114.2921.1139.73宫颈3.114.32-27.521.512.11-17.32膀胱1.491.0823.502.311.9119.82白血病1.832.266.110.891.11-3.933.6 03.823.313.1836肿瘤流行病学特点一、恶性肿瘤的分布二、肿瘤病因学研究肿瘤病因学是一门研究肿瘤发生发展相关因 素的学科。它是现代肿瘤学的一门分支。37肿瘤病因学研究目前认为，肿瘤的发生是多因素,段及多基因相互作用的结果。这些因素主要包括四个方面:381、烷化剂:化疗剂：氮芥，左旋溶肉瘤素，瘤可宁，环磷酰氨等。导致的常见 肿瘤有白血病、膀胱癌。二。杀虫剂：已证实这类杀虫剂可 诱发动物肿瘤。392、多环芳煌类化合物/HI/EIDO 2 7分 越 NO必 I：*主要来源:工厂烟雾40吸烟43:具代表性的物质有3,4-苯并花、二甲基苯蕙、二苯蕙、3-甲基胆蕙等。此类化合物为IS间接致癌物。主要引起呼II105o nMFO吸道及皮肤7 6 5407御氧RaPEHHO 丫 0H0OHQO二羟基BaP 7-七里9 I面氧四氢BaP癌。图3.9 BaP体内代谢途径示意图（反式右旋异物 对映体可叼细胞 大分子结合）44氨基偶氮染料在化学结构上含有一个偶氮基团-N=N-，被作为纺织 品染料或饮食品添加剂。4546477.rni48749亚硝胺类化合物可引起动物几乎所有器官 的肿瘤。现已知有100多种亚硝胺可引起近 40种动物肿瘤，其中有的亚硝胺一次低剂量 即可诱发动物肿瘤。其致癌性与该化合物的 化学结构、给药途径与剂量及受试动物种类 有关。亚硝胺绝大多数为间接致癌物。7食物中含有致癌物质（亚硝胺化合物）酸菜霉变食物5152t（二）、物理学因素1.紫外线与皮肤癌532.日本核爆地区癌症发生（三）、生物学因素肿瘤病毒与肿瘤：乙肝病毒-肝癌;HPV.宫颈癌；EB病毒-鼻咽癌。（四）、遗传因素55肿瘤流行病学特点一、恶性肿瘤的分布 二、肿瘤病因学研究三、恶性肿瘤流行病学研究方法经典流行病学研究生物标志和肿瘤流行病学研究56（一）经典流行病学研究 以人群为对象，以描述、分析和实验流行病学方法为基本手段，描述恶性肿瘤 的流行病学分布特征、寻找可疑的致癌危 险因素和肿瘤病因，探索和评价人群中早 期发现、预防和干预恶性肿瘤的方法，并 与临床医学相结合，研究和评价恶性肿瘤 的治疗措施和效果，为恶性肿瘤防治策略 的制定提供了极其重要的线索和依据。57 1.阐明影响恶性肿瘤发病率或死亡率的地区间差别 和时间麓势的因素 2.研究不同社区人群间恶性肿瘤发病率与人们生活 方式和环境间的相互关系 3.比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群之间可疑危 险因素的暴露情况，比较暴露和未暴露于可疑危险 因素人群恶性肿瘤发病情况 4.对恶性肿瘤危险因素实施干预并评价效果 蕤,5.对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机理。58 1.描述流行病学 恶性肿瘤的三间分布是肿瘤研究的基础,而建立健全的健康信息系统则是完整描 述肿瘤分布和流行趋势的最科学、有效 的途径。鬻 2.分析流行病学 病例对照研究：常用的一种方法。富 队列研究：常用的为回顾性队列研究。59 1、生物标志由内剂量、生物学效应剂量、临床前期生物学效果、易感性标志 等种类。对生物标志的研究有助于了解外部 致癌剂如何作用与人体，引发细胞水平 上的一系列事件，最终导致恶性肿瘤的 发生；生物标志也是一种评价外部致癌 剂和机体遗传易感性关系的重要指标。602.生物标志流行病学研究的方法学问题 较为可行的生物标志流行病学研究方法为巢式病例对照研究。61第三节肺癌肺癌目前已成为世界上最重要的癌症之 一，尤其在城市，肺癌已列为癌症死亡 的首位。,坐肺癌的流行特征肺癌的危险因素62肺癌的流行特征 W 时间趋势 E：进入本世纪后，英美等发达国家男性肺癌的死 与:亡率急骤上升，目前，这一趋势已遍及世界各 国。发达国家肺癌发病率和死亡率维持或上升 在一个较高水平，其中美英等少数国家较年轻 人群的发病率和死亡率有下降趋势，而发展 中国家则增幅显著。从60年代前后起，女性肺 癌的发病率也开始上升。我国肺癌死亡率尤其是男性正迅速上升。63世界上许多发达国家和地区是肺癌的高发区，如欧洲、北美、澳大利亚，亚洲相对低发。在同一个国家内，城市和工业发达地区肺癌的 发病率一般高于农村，城乡差异明显。64 人群分布 肺癌发病率和死亡率随年龄而上升，10 岁前罕见，40岁前后迅速上升，70岁左 右达高峰，主要死亡年龄为35-69岁，随 后有所下降。男女性年龄别死亡率都随年龄逐步上升,男性大于女性，只有在80岁以后，因男 性肺癌死亡率有所下降，男女性肺癌死 亡率差异才略看减少。65肺癌的危险因素 吸烟 空气污染 职业因素 其他66吸烟JWEIDO吸烟是肺癌最重要的危险因素。吸烟对男性肺癌的人群规因危险度达7 0%-90%,发达国家35-69岁男性肺癌死亡95%由吸烟所致。67吸烟后吸烟前68空气污染有居住区的一般大气污染和局部污染。2a69职业因素肺癌是职业癌中最重要的一种，职业性 肺癌包括石棉、碑和碑化物、氯甲醛所 致肺癌和焦炉工人肺癌等。W值得注意的是吸烟与一些职业因素有很 强的协同致肺癌效应。70其他电离辐射、营养不良、缺乏蔬菜水果、肺部既往疾病史、免疫缺陷及免疫抑制 剂使用都可能与肺癌的发生有一定的关 系。女性肺腺癌可能与其内分泌激素有 关。71第四节原发性肝癌原发性肝癌通常指原发于肝脏或肝内胆 管系统的恶性肿瘤，全球每年约有25万 人死于肝癌，且呈逐年上升趋势，我国 每年约有10万人死于肝癌。原发性肝癌的流行特征原发性肝癌的危险因素72原发性肝癌的流行特征时间趋势 60年代以来，肝癌发病率和死亡率均有 缓慢上升趋势，1995年我国城市男女肝 癌死亡率分别为29.3/10万和11.69/10万,农村分别为35.05/10万和14.19/10万。73肝癌高发区主要为非洲东南部、东南亚和西太平洋地区。在亚洲和非洲的某些地区，肝癌发 病率实际上高于30/10万，而在澳大利亚、欧 洲及北美洲的大部分地区，肝癌发病率低于 5/10万，高低发区的比例可达100。我国肝癌的地理分布特点为：沿海高于内地，东南和东北高于西北、华北和西南，沿海江河 海口或岛屿高于沿海其他地区。我国肝癌高发 区的共同的气候特点是比较湿润、潮湿、多雨。74 年龄肝癌高发区内，40岁以下年龄组肝癌发病率较高，而低发区内60岁以上年龄组发病 率较高。肝癌流行较严重地区肝癌患者的 平均发病年龄越低，肝癌死亡率有向小年 龄组福移趋势。性别肝癌多见于男性，一般男女比例约为2：lo75原发性肝癌的危险因素饮水与肝癌肝癌高发区居民大多饮用池塘水，而相 对低发区居民饮用河水或深井水，饮池 塘水者肝癌的发病率是饮井、河水者的3 倍以上。研究发现池塘水中有一种蓝绿藻产生藻 类毒素，它能使肝细胞中毒、坏死，大 鼠动物实验提示这是一种强的促癌剂，且肝癌高发区池塘水中藻类毒素含量高于井水。76黄曲霉毒素与肝癌黄曲霉毒素是有黄曲霉菌等产生的一系列 毒素，其中AFB1毒性较大，致癌性较强。AFB1可诱发多种动物肝肾肿瘤，其对人 类的致癌性令人关注。黄曲霉毒素的主要来源是玉米和花生油，其摄入量与肝癌发病率呈线性相关。77病毒性肝炎与肝癌病毒性肝炎与肝癌的关系主要体现在乙型 肝炎病毒感染上。费不论在高发区还是低发区，不论是病例对 照研究还是队列研究，HBsAg+者患肝癌 的相对危险度和标化死亡率都在10倍以 上，这提示HBV感染者容易发生肝癌。78*Y f A除上述因素外，还包括某些微量元素如硒 缺乏、内分泌因素和遗传因素等。目前认为，肝癌是多因素协同作用、多阶 段发生的结果。首先是起始阶段，由于饮 水污染、黄曲霉毒素和亚硝胺的摄入、HBV 感染等化学、物理或生物因素的作用，使 肝细胞DNA产生不可逆变化，同时或接着是 促进发展阶段，主要改变了细胞遗传信息 的表达，使免疫监视不能发生作用，最终 发展形成肝癌。79肿瘤预防与控制 肿瘤三级预防817研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。二级预防措施：筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防措施：对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残;提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的 疼痛。82一级预防肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素(-)改变不良生活方式题1控烟 2改变不良饮食习惯，(可3限制饮酒4适当运动，精神愉快5避免日光照射84全球烟民7080%在发展中家SUO-E S 8 S S J O8 q E n NFigure 1.Projected Cases for All Cancer Sites(Except Developed and Developing Countries,2002-2050 2002 I-I 2010 2020 2030 204018 16 14 12 1 0 8 6 4 2 0Developed DevelopingNote:Regio n estimates may no t add up to wo rld to tal.Source:Ferlay J,et al.GLOBOCAN 2002.Skin),2050MW85中国烟草的七个世界第一卷烟产量第一卷烟消费量第一死于吸烟相关疾病人数第一86吸烟与肿瘤.烟草本身所含有的大概4000种物质，主 要有：焦油一氧化碳自由基N亚硝胺 苯并花等87吸烟与肺癌吸烟而致死亡由瘁痣构成烟民中因肺癌死亡占15%（肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功能障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其他白内障、髓关节骨折、牙周病 88中国5.4亿人每天被迫 暴露在二手烟烟雾中19962002合计53.0%52.9%男性45.5%49.2%女性57.0%54.6%城市55.4%49.7%农村52.4%54.0%暴露率iWj,总暴露率达 到53%,并且没有任何 改变；暴露者中1爨-82%在家中遭受暴露-35%在工作场所遭受暴 路；-67%在公共场所遭受暴 星客O-儿童家庭被动吸烟 53%89二手烟对健康的危害肺癌A全球已有十数项研究证实二手 烟暴露与肺癌有关。A国际癌症研究所、美国卫生总 监、美国环保署，以及世界各 地其他众多科研机构都得出了 相应的结论，二手烟可导致不 吸烟者罹患肺癌。/Xtkena Pkevo590二手烟对健康的危害Ahen=Pkevo5冠心病(CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统(血小板)和动脉管壁功能造成急性不良影 响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英 国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致 结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病 造成的死亡风险增加30%以上。91二手烟对健康的危害HiO/Ktkeni Pkevo5降低儿童肺功能发育速度 导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重,儿童出现哮喘 引起儿童中耳炎 导致婴儿低出生体重和早产。还可引起婴儿猝死综合征使未患哮喘的我国高发癌谱的变化趋势 避（死亡率顺位）70年 90年 2000年-1胃癌 胃癌 肺癌食管癌 肝癌 肝癌：肝癌 肺癌 胃癌月市癌 食管癌 食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌93戒烟的益处IS BJBJ戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。英国1950年和1990年两项大样本病例 对照研究结果显示：中年以前戒烟，可 减少90%以上归因烟草的危险。A对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。94中国在行动OQPThe Bloomberg Global Initiative To Reduce Tobacco Use.*.入 ioh,S uorh IN彭博全球降低烟草使用倡议行动 0RC坐件扁饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞2调节DNA的甲基化，促进细胞突变3代谢物乙醛，促进细胞增殖4提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物 发挥作用96强调膳食的改变可以预防癌症,其中包括50%乳腺癌、75%胃癌和75%结肠癌；并强调一些 与膳食相关的其它因素，如：控制体重和体育锻练等。98食物与肿瘤2a尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风 5险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和 除草剂、糖精99食物与肿瘤/H1/EIDO尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病添密期钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素A、维生素E100食物与肿瘤以力a可以降低肿瘤的发病风险:/H1/EIDO.1水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水1合理安排你的饮食膳食中应有充分的营养和食物多样化，并以植 物性食物为主。植物性食物中应有较多的各种 各样的蔬菜、水果，豆类和粗加工的淀粉类等 植物性食物2控制您的体重3 避免体重过轻或过重，在成年后，限制终生体重变化不超过5kg（成人应将体质指数终生 保持在2123）1024567终生保持体育锻炼,日常生活中生理活动水平（PLA）应不 少于175,其中包括有氧锻炼（可以有出汗的锻炼）。如果 职业性（工作性）运动较少，每天应进行1小时快走或类 似的运动，并且每周进行至少1小时的剧烈运动 多吃蔬菜、水果 1 一年四季，坚持每天吃400800克的各种蔬菜和水果，增 加各种水果的年消费量,最好能提供70%以上热量 淀粉类食物每天摄入的富含淀粉和蛋白质的食品应占总热量的 4560%,细加工的食糖摄入低于总热量的10%,一年四季，每天吃600800克的各种谷类、豆类（豆科植物）薯类食 物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入103饮酒78910建议不饮酒，反对过量饮酒肉类食品如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应少于90克,家禽等代替瘦肉多吃鱼、脂肪限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植 物油并节制用量104成人每天食盐量少于56克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和香料进行季节性食品保存10不要食用长期保存的食物 理不吃常温下储存时间过长、可能受到霉菌毒素污染的食物,保存食品应避免霉变11选择冷藏方法保存食物在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的 食品最好冷冻保存10513 当食物中的添加剂、污染物和残留物符合国家标准时,它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可 能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见13不要吃腌熏、烧烤食物不吃烧焦的食物，烤鱼烤肉时避免肉汁燃烧。下列食品只能偶尔食用：直接在火上烤的鱼和肉、熏 肉，如烧烤羊肉串14不必食用营养补充剂对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险-性没什么帮助一定要戒烟！106领明4 a0。目物0 学无另 6SS0.6 ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检 PSA4ng/ml,经直肠超声引导下活检129二级预防不常规普查,，.绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼舞 痛，不明原因的体重下降经阴道B超和CA125130癌症早期危险信号*异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不 消或逐渐增大的肿块。*疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增 木，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部 位。*异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管 内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。*溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。*持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫 血等。*大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。无痛性血尿，排尿不畅。不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。总之：异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号。131IJ2三级预防133三级预防三级预防是针对已经患肿瘤的病人，对 他们除了进行正规的综合治疗外，还要 加强心理辅导，目的是为了防止伤残和 促进功能恢复，提高生存质量，延长寿 命。癌症中的三分之一是可以预防的，三分 之一可治愈，三分之一可缓解症状、延 长寿命，我们不但要提倡“三早”，而 且提倡“三前”癌前发现、癌前诊 断、癌前治疗。癌症不是不治之症 目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿 瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞 瘤、急性白血病等。泵 经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺 癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大 肠癌、前列腺癌。135姑息治疗采取有针对性、有效的临床治疗。采用三阶梯止疼和功能锻炼。延长病人的生命，给病人有质量有尊严 的生活。136人类应迎接癌疫的挑战:MKWHO认为 应采取的 主要措施1.减少烟草消耗2.倡导健康的生活方式和饮食习惯3,开展肿瘤普查137