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临床细菌培养相关知识培训-.ppt
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1、临床床细菌培养相关知菌培养相关知识培培训 科科 室室:主主讲人:人:培培 训 内内 容容一、微生物室开展一、微生物室开展检验项目目二、二、临床床样本采集本采集三、三、样本送本送检时间四、四、鉴定定药敏敏报告解告解读五、血培养再五、血培养再认识六六、VITEK 2VITEK 2鉴定定药敏分析敏分析仪七、微生物室在医院中的作用七、微生物室在医院中的作用一、微生物一、微生物检测项目目n一般细菌培养及鉴定n真菌培养及鉴定n尿培养加菌落计数n血培养(需氧培养及厌氧培养)n常规药敏定量实验n结核菌涂片n真菌涂片n一般细菌涂片n新型隐球菌涂片(脑脊液样本)培养涂片类一、微生物一、微生物检测项目目n肥达氏反应
2、(沙门氏菌感染引起的伤寒副伤寒)n外斐氏反应(立克次体感染引起的斑疹伤寒)n布鲁氏菌凝集试验(布鲁氏菌感染引起的布病)n肺炎支原体抗体检测n结核杆菌抗体检测n梅毒螺旋体抗体检测血清学检验类一、微生物一、微生物检测项目目n细菌性阴道病四联检验n泌尿生殖道支原体培养及药敏n淋病奈瑟菌培养n衣原体抗原检测(沙眼衣原体)性病检验类二、二、临床床样本采集本采集临床样本种类n呼吸道样本:痰、鼻口咽拭子、支气管肺泡灌洗液n消化道样本:便、肛门拭子n泌尿道样本:中段尿、尿道分泌物、阴道分泌物n伤口渗出液:脓液、创伤感染渗出液、各类穿刺液n无菌类体液:胸腹水、脑脊液、关节液、心包积液n血 样 本:静脉血二、二、
3、临床床样本采集本采集n痰痰样本本:患者晨起凉白开水漱口,用力咳出第一口深部痰直接留于无菌痰杯内,加盖送检。n咽拭子咽拭子:无菌拭子用无菌盐水蘸湿,直取感染部,反复刮取数下,插回无菌管中。n送送检时限限:样本采集后立即送检,时间不超过2小时。n送送检指征指征:咳嗽咳痰,影像学改变,咽痛咽部红肿及有脓性分泌物.呼吸道样本采集送检要求二、二、临床床样本采集本采集n中段尿中段尿:患者留样本前一天晚上少饮水,晨起先清洗外阴,无菌棉签或纱布擦干,排出前段尿,留取中段尿于无菌管中加盖送检。原则上采集晨起第一次尿.n尿道分泌物尿道分泌物:晨起排尿前留取.n阴道分泌物阴道分泌物:请妇科大夫取。n导尿患者尿样本:
4、上段导尿管消毒后,注射器穿刺抽取10ml尿液置于无菌管中送检。n送送检时限限:采集后应立即送检,时间不超过两小时.n送送检指征指征:尿频,尿急,尿痛,肉眼脓尿血尿,尿道口脓性分泌物,尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性.留置导尿患者发热.泌尿生殖道样本采集送检要求二、二、临床床样本采集本采集消化道样本采集送检要求n粪便便样本本:患者自然排便后,挑取有脓血或黏液部分粪便,液状粪便取絮状物于无菌容器内(痰杯),样本勿留取过多。n直直肠拭子拭子:排便困难的患者和婴幼儿,清洗肛周,拭子经无菌盐水润湿后插入肛门,成人4-5cm,儿童2-3cm,轻轻旋转后拔出置无菌管中送检。n送送检时限限:采集后立即送检,时
5、间不超过2小时。n送送检指征指征:腹泻、稀便、黏液便、脓血便伴有腹痛或发热等症状。二、二、临床床样本采集本采集n开放性开放性脓肿:无菌盐水清洗病灶,用无菌拭子采集靠近组织部分的脓液及病灶深部的分泌物(脓肿底部或脓肿壁取样)。n闭锁性性脓肿:各类与外界不相通的脓肿,皮肤消毒两次后,注射器抽取脓液后(针头插入胶塞),切开引流采集部分脓肿壁置无菌管与注射器一并送检。(也可将抽取的脓液打入血培养的需氧及厌瓶中)n送送检时限限:采集后立即送检,时间不超过2小时。n送送检指征指征:局部红肿热痛和功能障碍等化脓性感染典型特征。脓液样本采集送检要求二、二、临床床样本采集本采集n脑脊液脊液:腰椎穿刺无菌采集1-
6、3ml立即保温送检.n胆胆 汁汁:十二指肠引流或胆囊穿刺等方法采集3-5ml立即送检.n胸腹水胸腹水,心包液心包液,关关节液液:无菌穿刺采集,置无菌注射器或无菌管送检.也可打入血培养需氧厌氧瓶内送检.n送送检时限限:样本采集后立即送检,脑脊液要求保温送检.n送送检指征指征:头痛恶心呕吐颈强直等脑膜炎症状.n重要原重要原则:早期、服用抗菌:早期、服用抗菌药物前采物前采样,多次送,多次送检。穿刺液样本采集送检要求三、样本送本送检时间n痰、尿、便等痰、尿、便等临床床样本本:尽可能于9:00时前送检。n脓液、脑脊液、胸腹水:8:00-16:00时送检,节假日8:00-11:30送检。n血培养血培养类:
7、血培养及使用血培养瓶培养的胸腹水脓液样本可随时送检,8:00-16:20送检至医技楼五楼,其他时间及节假日11:40后送急诊化验室。四、四、鉴定定药敏敏报告解告解读n痰及咽拭子等呼吸道样本-咽部正常喉菌n尿培养及菌落计数-无菌生长n便及肛门拭子消化道样本-无致病菌生长n脓液及体表创伤口渗出液-无菌生长或无致病菌生长n胸腹水脑脊液-无菌生长n阴道分泌物-无致病生长n血培养-需氧及厌氧培养均未生长细菌培养鉴定阴性结果四、四、鉴定定药敏敏报告解告解读n痰及咽拭子痰及咽拭子:革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌,乙型溶血链球菌均认为是致病性细菌。有真菌生长时,可能为污染菌,需要复检.n中段尿中段尿:需认真看菌
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