医务人员职业暴露的预防与处理-PPT.ppt

医务人员职业暴露医务人员职业暴露无锡市第三人民医院无锡市第三人民医院医院感染管理科医院感染管理科的的预防与处理预防与处理什么叫医务人员职业暴露？什么叫医务人员职业暴露？医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。为什么要防止医务人员职业暴露？为什么要防止医务人员职业暴露？保护你自己及家人保护你接触的病人历史上有哪些血的教训？历史上有哪些血的教训？我们的目标是：不我们的目标是：不“舍己舍己”也也“为人为人”2003非典：抗战在一线的医务人员相继倒下羊城晚报：广州一被砍的浑身是血的病人经抢救脱离险境，事后该病人被确诊为艾滋病，9个抢救他的医生陷入恐惧谁最容易发生职业暴露？谁最容易发生职业暴露？护士63%医生24%实验室技师10%护工3%常见的暴露途径有哪些？常见的暴露途径有哪些？1 1针刺（针刺（90%90%）2 2切割3 3直接接触4 4空气飞沫造成职业暴露的原因有哪些？造成职业暴露的原因有哪些？防护意识淡漠手卫生不规范临床操作不规范医疗废物处置不当如何预防职业暴露？如何预防职业暴露？标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。指导思想：标准预防标准预防的具体措施有哪些？标准预防的具体措施有哪些？手卫生安全注射接触和空气隔离清洁消毒正确处理医疗废物你会自觉洗手吗？你会自觉洗手吗？手卫生现状：依从性差手卫生现状：依从性差什么时候要洗手？什么时候要洗手？接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前处理药物或配餐前什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第二步：手心对手背沿指缝相互摩擦手心对手背沿指缝相互摩擦什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第五步：一手握另一手大拇指旋转摩擦，交换进行一手握另一手大拇指旋转摩擦，交换进行什么是洗手六步法？什么是洗手六步法？第六步：指尖在对侧掌心前后摩擦指尖在对侧掌心前后摩擦我们需要哪些手卫生设施？我们需要哪些手卫生设施？重点部门采用非触式水龙头（手术室、产房、重症监护室等）配备洗手后的干手物品或者设施（干手纸、烘干机）速干手消毒剂（在手没有明显污染的情况下代替洗手）揉搓时间不少于15秒；整个洗手过程不少于40秒。什么是安全注射？什么是安全注射？对接受注射者无害对注射操作者无害注射的废弃物对其他人无害怎样才能做到安全注射？怎样才能做到安全注射？不要将针头复帽，若必须时应采用单手复帽方式不要用手去接触或拔掉使用过的针头不要将针头放在床边、小车顶部使用后的针头应立即放入锐器盒患者不合作时，应取得他人协助后再行注射什么是接触和空气隔离？什么是接触和空气隔离？接触病人血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品时应当戴手套（皮肤发生破损时应戴双层手套）有可能发生血液、体液喷溅时，应当戴口罩、防护眼镜、隔离衣等患有呼吸道传染病的患者应单间隔离如何清洁消毒和处理医疗废物？如何清洁消毒和处理医疗废物？对地面、墙面、台面应经常用消毒液擦拭，被污染的物品、医疗器械应先用消毒液浸泡后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确对医疗废物进行分类收集，锐器应丢入锐器盒，感染性垃圾应丢入黄色垃圾袋，并置于不易被人接触到的地方发生针刺伤后应该怎么处理？发生针刺伤后应该怎么处理？1.1.立即局部处理：立即局部处理：尽可能挤出伤口的血液 肥皂和流动水下冲洗 75%酒精或0.5%碘伏消毒必要时包扎伤口2.上报院感科若是被HIV、HBV、HCV、梅毒病人污染的针头刺伤怎么办？被HIV/HBV/HCV污染的针头刺伤的感染几率：HIV：0.25-0.4%HBV：6-30%HCV：0.4-6%虽然很低，但不等于虽然很低，但不等于0 0若是被HIV、HBV、HCV、梅毒病人污染的针头刺伤怎么办？HIVHIV：上报疾控，评估暴露级别，根据暴露级别预防用药（24小时内），并于暴露后第1、2、3、6个月进行HIV抗体检测HBVHBV：尽早检测乙肝抗体，根据免疫状态及抗体水平确定是否注射乙肝高价免疫球蛋白或乙肝疫苗梅毒：梅毒：肌肉注射苄星青霉素，每周一次，共二周，并与暴露后3个月、6个月做梅毒血清学检测谢谢！谢谢！