电除颤PPT.ppt

电 除 颤贾建华CPR时，除颤必须尽早进行n n80%90%成成人人突突然然、非非创创伤伤性性心心搏搏骤骤停停的的最初心律失常为室颤。最初心律失常为室颤。n n除颤是对室颤最为有效的治疗除颤是对室颤最为有效的治疗n n每每过过一一分分钟钟，除除颤颤成成功功的的机机会会下下降降7%10%n n室颤室颤常在数分钟内转为心脏停搏常在数分钟内转为心脏停搏 早期除颤在复苏存活早期除颤在复苏存活链中的重要地位链中的重要地位除颤器的应用除颤器的应用n n1.能量能量.电源和电压电源和电压n n2.电极的大小电极的大小n n3.电极的位置电极的位置n n4.除颤步骤除颤步骤n n电击除颤在最短的时间内有大量电流通过心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力称为电压，以伏特计算，下列公式可表明其间的关系：n n能量（J）=电压（V）电流（A）时间（S）1.能量.电源和电压物体对电流常有阻力，称为阻抗，以欧姆（）计算，阻抗可减少电流即：电流（A）=电压（V）/阻抗（）2.电极的大小电极的大小n n一般，电极越大，则阻抗越小，如果电极一般，电极越大，则阻抗越小，如果电极太大，则会使电极不能很合适的紧贴胸壁太大，则会使电极不能很合适的紧贴胸壁或者大部分电流将通过心脏外途径而未达或者大部分电流将通过心脏外途径而未达到心脏。到心脏。n n成人最常用而有效的电极其直径为成人最常用而有效的电极其直径为8.512cmn n婴儿和儿童需用教小的电极，如果儿童应婴儿和儿童需用教小的电极，如果儿童应用了小的儿童电极，则经胸阻抗高。故宜用了小的儿童电极，则经胸阻抗高。故宜用较大的成人电极，只有电极板能完全紧用较大的成人电极，只有电极板能完全紧贴儿童的胸壁，一般约为贴儿童的胸壁，一般约为1岁以上的儿童，岁以上的儿童，体重达体重达10kg者，除非其体重和胸廓较小者。者，除非其体重和胸廓较小者。3.电极的位置电极的位置n n一般均用前侧位，即前电极放在胸骨右侧一般均用前侧位，即前电极放在胸骨右侧第第2-3肋间，而侧电极放在左下胸乳头左侧，肋间，而侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心适在腋中线上电极的中心适在腋中线上。n n另有前后位放置，不常用。4.除颤步骤（盲除）除颤步骤（盲除）n n患者仰平卧位.n n手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次性使用的监测或除颤电极。n n开启除颤器.n n选择能量，（双向波）首次除颤用200J，第二次为200300J，第三次300J。n n除颤器充电。除颤器充电。n n确定两电极正确安放在胸部。确定两电极正确安放在胸部。n n确定无周围人员直接或间接和患者接触。确定无周围人员直接或间接和患者接触。n n同时按压两个放电按钮进行电击。同时按压两个放电按钮进行电击。电极位置对电击效果电极位置对电击效果 之影响图如下：之影响图如下：正确的电极位置 错误的电极位置 电流通过二个心室 电流只能通过部分心室 正确与错误的除颤电极安放位置心肺复苏术成功三要素心肺复苏术成功三要素n n及早CPR（心肺复苏）n n及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的复苏成功率，10分钟后成功率5%）。n n城市有良好的EMSS（120、119、122、110）