常用抗生素种类及作用.ppt
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1、常用抗生素种类及作用常用抗生素种类及作用海南省人民医院急救中心海南省人民医院急救中心海南省人民医院急救中心海南省人民医院急救中心 陈建南陈建南陈建南陈建南抗生素的分类抗生素的分类抗生素的分类抗生素的分类1.-内酰胺类内酰胺类1)青霉素类青霉素类2)头孢霉素类头孢霉素类 3)非典型非典型-内酰胺类内酰胺类2.氨基糖苷类氨基糖苷类3.喹诺酮类喹诺酮类4.大环内酯类大环内酯类5.糖肽类糖肽类6.四环素类四环素类7.磺胺类磺胺类8.氯霉素和林可酰胺类氯霉素和林可酰胺类9.恶唑烷酮恶唑烷酮单环单环-内酰胺类内酰胺类头霉素和氧头孢烯类头霉素和氧头孢烯类碳青酶烯类碳青酶烯类-内酰胺类青霉素类内酰胺类青霉素类
2、抗菌作用与抗菌谱 G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌 厌氧杆菌等 G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 螺旋体 苍白密螺旋体、钩端螺旋体一天然青霉素 临床应用 链球菌感染性疾病(肺炎、脑膜炎、心 内膜炎、败血症等)脑膜炎奈瑟菌等引起的脑膜炎 螺旋体感染(出血热、梅毒、回归热)G+杆菌感染(破伤风、白喉等)耐酶青霉素类:苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 氟氯西林 甲氧西林、奈夫西林、用途:主要作用于产青霉素酶的葡萄 球菌。二耐青霉素酶青霉素三.广普青霉素 氨基组 氨苄西林、阿莫西林 作用于对青霉素G 敏感的细菌、大部分大肠埃希菌、流感
3、 嗜血杆菌。羧基组 羧苄西林、替卡西林 作用于对胺苄西林无效 的革兰氏阴性杆菌,对产-内酰胺酶杆菌科 和假单胞菌。脲基组 美洛西林、阿洛西林和哌拉西林 对肠杆菌和 厌氧菌有极好作用,对75以上的克雷伯菌有 抑制作用,对铜绿假单胞有抑制作用。四.青霉素-内酰胺酶抑制剂 胺苄西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦。作用于产-内酰胺酶的革兰氏阴性和阳性细菌。头孢霉素类头孢霉素类1.第一代头孢菌素 头孢噻吩、头孢噻啶、头孢胺苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢匹林、头孢羟胺苄。对革兰氏阳性菌有较强的作用,包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、耐青霉素的肺炎链球菌。一般不作为革兰氏阴性菌的经验用
4、药。2.第二代头孢菌素 头孢孟多、头孢呋辛、头胞克洛、头孢丙烯。对金黄色葡萄球菌、肺链、流感嗜血杆菌活性强,可作为CAP的经验性用药。3.第三代头孢菌素 注射用头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢他啶、头孢甲肟,对G-肠杆菌和铜绿假单胞具有强大的抗菌活性,对淋病奈瑟菌及厌氧菌亦有抗菌活性,临床主要治疗院内G-耐药菌感染及免疫缺陷患者危重感染。口服制剂头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟,对G-/G+菌具有更广普的抗菌活性,但对肠球菌、铜绿假单胞、鲍曼不动杆无活性。药药 物物抗抗 菌菌 谱谱 对对 -内酰胺酶内酰胺酶稳定性稳定性肾毒性肾毒性临床用途临床用途第一代第一代 G+菌菌部分稳定部分稳定较
5、大较大耐药耐药金葡菌感染金葡菌感染第二代第二代G+菌、菌、G-菌菌厌氧菌厌氧菌稳定稳定低低G-菌感染菌感染第三代第三代G+菌、菌、G-菌菌厌氧菌、绿脓杆菌厌氧菌、绿脓杆菌较高稳定较高稳定无无尿路感染尿路感染严重感染严重感染第四代第四代 G-杆菌杆菌较高稳定较高稳定无无替代第三代替代第三代用于用于G-菌感染菌感染 药物发展趋势头孢霉素类头孢霉素类4.第四代头孢菌素 头孢匹罗、头孢吡肟,对肠杆菌和铜绿假单胞具有更强大的抗 菌活性,对部分球菌有一定活性。5.第五代头孢菌素 头孢他洛林 国内未上市,除对肠杆菌和铜绿假单胞等杆菌有活性外对MRSA亦有活性。非典型非典型-内酰胺类内酰胺类1.单环-内酰胺类
6、 氨曲南,抗菌普窄,只用于G-需氧菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞,不能杀灭不动杆菌及嗜麦芽假单胞。2.头霉素和氧头孢烯类 头霉素有头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑,常将该类抗生素归为第二代头孢霉素,对G-阴性菌产生的-内酰胺稳定,对G+菌有较好抗菌活性,另一特点是对包括脆弱杆菌厌氧菌有高度抗菌活性,对铜绿假单胞耐药。氧头孢烯类主要是拉氧头孢,具有第三代头孢特点,抗菌普广,杀菌作用强,对-内酰胺酶耐药阴性菌有很强抗菌活性,对产酶的金黄色葡萄球菌有一定抗菌活性。3.碳青酶烯类 亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南,是目前抗生素抗菌谱最广的药物,除对MRSA、屎肠球菌耐药外对多
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