重症哮喘病人的护理ppt.ppt
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1、重症哮喘患者的护理查房 主查 张焕君 被查 郑莎莎21995年死于哮喘42岁的邓丽君因气喘病发猝死于泰国查房目的1 重症哮喘的定义2 临床表现3 应急处理4 急救护理措施5 健康教育病史介绍患者,杨某,女性,28岁,因“突发咳嗽、咳痰伴喘息一天,加重2小时,诉1天前因受凉后出现咳嗽,喘息伴低热,在外院积极治疗,未见明显缓解,2h前上述症状加重,呈端坐呼吸,不能平卧,持续不能缓解,伴大汉。既往有支气管哮喘病史。既往史:既往有支气管哮喘病史支气管哮喘病史1414余年余年,未规律用药。未规律用药。否认肝炎、结核病史,否认高血压。糖尿病、心脏病史,否认手术、外伤史,否认输血中毒史,有青霉素过敏史,预防
2、接种史不详。体查 P119次/分,R35次/分,BP175/95mmHG 烦躁不安,端坐,大汗淋漓,双肺可闻及大量哮鸣音和干啰音。辅助检查 心电图示窦性心动过速;血气分析示PH7.13,氧分压49mmHg,二氧化碳分压55mmHg,SaO2 78%;胸部X线示肺过度膨胀,肺野透亮度增加;支气管激发试验阳性。入院诊断入院诊断 重症哮喘 主要的护理问题主要的护理问题 气体交换受损,清理呼吸道无效 什么是支气管哮喘?支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。重症哮喘(哮喘持续状态):概念:严重的哮喘发作持续24小时以上,经一般舒张
3、剂治疗不缓解者。表现:极度呼吸困难,端坐呼吸,明显发绀,大汗淋漓,呼吸频率超过30次/分,严重时出现呼吸衰竭。诱因 吸入变应原:花粉、尘螨、动吸入变应原:花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等物毛屑、吸烟等 呼吸道感染史呼吸道感染史 饮食:鱼、虾、蟹、蛋类、牛饮食:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物奶等食物 药物:服用普萘洛尔、阿司匹药物:服用普萘洛尔、阿司匹林等林等 其他:气候变化、剧烈运动、其他:气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素妊娠、精神因素 哮喘家族史哮喘家族史 重度哮喘发作常具有下列临床特点:(一)症状1.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。2.端坐呼吸,干咳或大量白色泡沫痰,甚至发绀。3.
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