创伤性蛛网膜下腔出血-PPT.ppt
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1、创伤性蛛创伤性蛛网膜下腔网膜下腔出血出血(Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH)概述概述创伤性蛛网膜下腔出血创伤性蛛网膜下腔出血(Traumatic Subarachnoid Hemorrahage TSAH)指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层细小指颅脑外伤后,脑组织挫裂伤,脑皮层细小血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。血管损伤出血,血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔的解剖蛛网膜下腔的解剖 人脑的表面,有三层被膜,即硬脑膜、蛛网膜与软脑膜。蛛网膜是一层极其菲薄的膜,因上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的间隙称蛛网膜下腔。蛛网膜下腔血液血液血细胞破坏
2、血细胞破坏沉积脑底各脑池沉积脑底各脑池刺激血管刺激血管蛛网膜下腔蛛网膜下腔脑积水脑积水血管活性物质血管活性物质脑血管痉挛脑血管痉挛蛛蛛 网网 膜膜 下下 腔腔 出出 血病理生理血病理生理n n蛛网膜下腔出血分为三型:蛛网膜下腔出血分为三型:n n脑表面脑表面蛛网膜下腔型蛛网膜下腔型n n颅底颅底蛛网膜池型蛛网膜池型n n脑表面和颅底蛛网膜池混合型脑表面和颅底蛛网膜池混合型n nTSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制:理机制:n n血液的毒性直接作用于神经组织血液的毒性直接作用于神经组织 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神经细脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神
3、经细胞膜上的胞膜上的L型钙通道开放,型钙通道开放,钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。n n脑血管痉挛,脑缺血脑血管痉挛,脑缺血n n脑血管痉挛脑血管痉挛(vasospasm)血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活血液的氧合血红蛋白、补体等炎症反应激活及血管活性物质异常,血管壁肌细胞与内及血管活性物质异常,血管壁肌细胞与内皮细胞内钙超载等,引起血管舒张和收缩皮细胞内钙超载等,引起血管舒张和收缩功能障碍功能障碍n n伤伤后后较较短短时时间间内内发发生生脑脑血血管管痉痉挛挛主主要要是是由由脑血管的直接损伤所致,以脑血管的直接损伤所致,以小时小时计计n n伤伤后后
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