压疮的预防及护理-.pptx

一一、概念、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。1二二、压疮发生的原因与诱因、压疮发生的原因与诱因1.力学因素2.理化因素刺激3.全身营养不良或水肿4.受限制的病人2（一）力（一）力学因素学因素 物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。1.1.压力：压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。2.2.摩擦力：摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。3.3.剪力：剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面 间的滑行而产生进行性的相对移位所引起 的，它是由摩擦力和压力相加而成的。34（二）理（二）理化因素刺激化因素刺激长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。5（三）（三）全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7（四）（四）受限制的病人受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。8三三、压疮的好发部位、压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同。1.1.仰卧位仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。2.2.侧卧位侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。3.3.俯卧位俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。4.4.坐位坐位坐骨结节处。9四四、压疮的分期与临床表现、压疮的分期与临床表现1.1.淤血红润期淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.2.炎性浸润期炎性浸润期病人有疼痛感。红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。10 3.3.溃疡期溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。11五五、压疮的预防、压疮的预防预防压预防压疮疮 主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。12（一）避（一）避免局部组织长期受压免局部组织长期受压1.鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。2.病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。13（二）（二）避免局部理化因素的刺激避免局部理化因素的刺激1.保持皮肤清洁干燥2.大小便失禁、出汗3.床铺要经常整理，及时更换被服。4.避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。14（三）增（三）增进局部血液循环进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。1.手法按摩（1 1）全背按摩）全背按摩 （2 2）局部按摩）局部按摩 2.电动按摩器按摩15（四）（四）改善营养状况改善营养状况病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。16六六、压疮的护理、压疮的护理（一）淤（一）淤血红润期血红润期此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。17六、压疮的护理六、压疮的护理（二）炎性浸润期（二）炎性浸润期 此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。18六、压疮的护理六、压疮的护理（三）溃疡期（三）溃疡期 除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。1920