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外科术后并发症-PPT.ppt
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1、外科术后并发症外科术后并发症 泌尿科 1大家好手手术术并并发发症症是是患患者者手手术术后后发发生生的的疾疾病病或或情情况况如如肺肺炎炎、深深静静脉脉血血栓栓/肺肺栓栓塞塞、败败血血症症、休休克克/心心脏脏骤骤停停、吻吻合合口口漏漏、消消化化道道出出血血/急急性性溃溃疡疡、手手术术后后出出血血或或血血肿肿、手手术术后后伤伤口口裂裂开开等等。2大家好 一一般般可可以以分分为为二二大大类类:一一类类为为某某些些手手术术特特有有的的并并发发症症,如如胃胃手手术术后后的的倾倾倒倒综综合合征征、肺肺叶叶切切除除术术后后的的支支气气管管胸胸膜膜瘘瘘等等;另另一一类类则则为为多多数数手手术术后后并并发发症症,
2、如如出出血血、感感染染等等。3大家好预防外科术后并发症的意义预防外科术后并发症的意义积积极极预预防防术术后后并并发发症症的的发发生生,是是保保证证医医疗疗安安全全和和减减少少医医疗疗纠纠纷纷的的重重要要举举措措。所所以以,对对常常见见术术后后并并发发症症的的预预防防显显得得尤尤为为重重要要。4大家好常见的外科术后并发症1,出血2,肺炎3,下肢深静脉血栓4,turs5大家好一,术后出血一,术后出血(一)病因与病理:a手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)b术后710天左右(称为继发性出血)。6大家好一,术后出血一,术后出血(二)原因术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管
3、断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏7大家好一,术后出血一,术后出血(三三)术术后后出出血血预预防防措措施施:1,手手术术时时严严格格止止血血。关关腹腹前前确确认认无无活活动动性性出出血血点点;2,术术中中渗渗血血较较多多时时,必必要要时时术术后后应应用用止止血血药药物物;3,凝凝血血机机制制异异常常者者,可可与与围围手手术术期期输输注注新新鲜鲜全全血血、凝凝血血因因子子或或凝凝血血酶酶原原复复合合物物等等。8大家好一,术后出血一,术后出血(三三)术术后后出出血血预预防防措措施施:4,术后监测患者生命体征,如BP,P等。5,保持患者引流管的通畅,妥善固定,防止牵拉、
4、打折、脱出。6,严密观察引流液的颜色、性质和量,严格记录24小时引流液的量。如颜色突然转为鲜红,及时通知医生及时处理。9大家好一,术后出血一,术后出血(三三)术术后后出出血血预预防防措措施施:7,观察伤口敷料,及时换药8,观察患者伤口周围皮肤状况,倾听患者主诉,观察有无伤口周围皮肤红肿,患者伤口疼痛情况。9,必要时,持续监测患者血常规变化。10大家好一,术后出血一,术后出血(三三)术术后后出出血血预预防防措措施施:10,一一旦旦发发生生有有出出血血倾倾向向的的指指证证,及及时时通通知知管管床床医医生生,及及时时处处理理。11大家好二,术后肺炎二,术后肺炎(一)病因与病理:手术后肺部并发症中以肺
5、不张最常见,原因是多方面的。1,长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。2,而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。3,切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。等等。12大家好二,术后肺炎二,术后肺炎(二)临床表现:少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无任何自觉症状。多数病人表现为术后23天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合并感染时,出现体温升高,白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实,呼吸音消失,有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可确诊。13大家好二,术后肺炎二,术后肺炎(三)
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