结核课件 结核病流行病学.pdf
《结核课件 结核病流行病学.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结核课件 结核病流行病学.pdf(53页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、*结核病流行病学wxing bing xue)*第一节概述(夕 a i$h)结核病是由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢 性传染病,可侵及许多gd哂脏器,以肺部受累形成 肺结核最常见。一、结核杆菌结核分枝杆菌是对人类致病的主要分枝杆菌,主要病原菌有人型、牛型、非洲(f e i zh 6 u)型和鼠型结核杆菌人型结核杆菌感染的发病率最高临床上所见的结核病多由人型和牛型结核杆菌引起大火区科大学流行制学依研案Epidemioloty Dcpixy第二页,共五删庇/个7 M客:*9*结核杆菌die hegan jun)的特点:*多形性抗酸性结核分枝杆菌可抵抗盐酸酒精的脱色作用,称抗酸菌一般细菌无抗酸性
2、,故抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他菌的方 法之一齐-尼染色法呈红色(h 6 ngs e)生长缓慢结核杆菌为专性需氧菌,最适培养温度35-37C培养时间一般为2-8周 抵抗力强结核杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强常用杀菌剂中,70%酒精最佳,一般在2分钟内可杀死 菌体结构复杂共五第三页,大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian Ikdiol Cni vers it y*Ziehl-Neelsen 法:11茵外壳与,1色之科M%旬合荧光案色法:杆阂。紫外线照时卜发出黄色荧光*M微潴卜显微镜下的结核.原分枝杆菌大火区科大学流行制学依研案Epidemiolot
3、v Dcpixy 第四页,共五师应:Y*齐-尼法染色(r W ns 6)下的结核 杆菌大火区科大学流行制学依研案Epidemiolotv Dcpixy 第五页,共五师应*结核菌的毒力大小(d入窗0),取决于该菌侵入机体 后引起血行播散能力的大小(孤婚0)强毒力结核菌引起明显的血行播散并波及全 身,当机体免疫功能低下时才发病,这就是 内源性复燃的过程弱毒力结核菌侵入机体后很难引起菌血症夕只 有反复经呼吸道直接与肺组织接触,当机体免疫(m询nyi)功能低下时才发病,这就是外源性原发感染 或再感染大火区科大学流行制学依研案Epidemioloty Dcpixy 第六页,共五新元*结核杆菌Gie he
4、 gan jfin)的致病机制 结核杆菌Gie he gan jiin)在机体内顽强生长 繁殖引起炎症菌体成分与机体相互作用:结核杆菌自身引起的免疫损伤磅区、大火区科大学流行制学依研案Epidemiolotv Dcpixy 第七页,共五师应*二、结 chuAng)说*治临床表说呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难全身症状:发热、长期午后(w&h时潮热(即下午或*血傍晚体温开始升高,翌晨降至正常)倦怠、乏力、盗汗、女性月经不调磅区、大火区科大学流行制学依研案Epidemioloty DcpriiKnt.Dalian Uedical Iniversixy 第八页,共五删声千个*肺结核类型
5、Qix.ng)及其X线特点*I型肺结核:原发性肺结核,可以正常或见哑铃形病灶。n型肺结核:血行播散型肺结核,分布均匀,大小密度相近(xiang jin)的粟状阴影。原发型肺结核/血行播散(b 6 s京n)型肺结第九页,共五大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic41 Vni vers it y*婶结核类型3x,ng)及其X线特;ni空肺结核:浸润型肺结核,云雾状,过缘模糊,密度相对较“菠。w型肺结核:慢性纤维空洞型肺结核,空洞形成不同形式(xingshi)的透亮区,纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,过缘清楚,密度相对较高。V
6、型肺结核:结核性胸膜炎,胸膜增厚,可见钙化影。第十页,共五肺结核病理标本(阿网图例第十一页,共由1旗年大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdiad Vnivrsity;一*二、结核病临床(lin chuang)诊断晓治胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法;痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订(Zh i d i ng)化疗方案和考核治疗效果的主要 依据;结核杆菌培养常作为结核病诊断的金标准.大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*两次痰标本涂
7、片镜检抗酸杆菌阳性或分离 培养结核分枝杆菌阳性,并且胸部X线摄片显示 肺结核征象,可诊断(zh e ndu a n)为肺结核如果未查到结核杆菌,但有结核病临床症 状,结核菌素试验阳性,胸部X线显示有活动 性肺结核病变)亦可判断为活动性肺结核大火区科大学流行新学依研变Epidemiolotv DcpriiKnt.Dalian Ikdiol University第十三页,共所向y*a*在流行病学(liu xing bing备中/涂阳肺转核氮指病人的痰标本(bi.mn)经涂片染 色后在显微镜下观察,发现有结核杆菌的病人/菌阳肺结核是指病人的痰标本)经涂片或/和培养发 现有结核杆菌的病人/活动性肺结核
8、病人是涂阳、涂阴、菌阳和菌阴病 人的总和第十四页,共牌淅N年大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic41 Vni vers it y*二,结核病临床(lin chuang珍治台(zh 1 1 i a o)确诊的结核病人应当及时给予抗结核药物治疗,化疗是 治疗全身各脏器结核的基本方法,而合理的化疗是治愈 病人、消除传染源和控制流行的最有效的措施应用化疗的原则早期、规律、全程、适量、联合大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*、结核病 chuang)*治疗
9、治o抗结核药物按照其作用机理可分为三类:杀 菌、抑菌、防止耐药0抗结核治疗的首选(shbu XU豆n)药物(一线药物)异烟月井(H),杀菌(shd jiin)能 利福平(R)J力最强 毗嗪酰胺(Z)链霉素(S),乙胺丁醇(E)-抑菌作用o上述5种抗结核药物联合使用,可治愈90%以上的病人大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*三、结核病的流行病学(liu xing bingxue)意义o田1993年)WHO宣布“全球进入(jinrt!)结核病紧急状态”守世界人口的约1/3感染了结核病守全世界每年约新发结核病
10、900万人,而且死于结核 病达300万人,同艾滋病和疟疾成为做e ngw e i)三大传 染病死因a中国属全球22个高流行负担国家之一,每年新发 结核病100余万人,死于结核病达25万人大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*第 节 彳,(li x/n bing xu I)、结核跨的流行概况(一)全球结核病的基本状况据世界卫生组织估计,目前全球大约有1/3 的人感染了结核杆菌,95%的结核病人及98%的 结核病死亡(s iwAng)发生在发展中国家大火.区科大学 流 行物竽依 研定Epidemiology
11、DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*根据(genjtoWHOZOOl年公报,1999年全球 发生的新结核病人约8 40万;目前有44个国家的结核病发病率低于 10/10 万;有22个结核病负担最重的国家,发病率高达33/10万-241/10万.第十九页,共牌淅N年大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic41 Vni vers it y2 000世界611 i ji e)结核病发病率大观区科大学流行胸学致研定Epidealology DepriiMnt.Daliflii Ikdical Cni vrs
12、ity*(二)我国结核病的流行(liuxing)况 1979年全国开展了第一次结核病流行病学直xing b i ng xu6)抽样调查,结果显示:全国活动性肺结核 患病率为717/10万,涂阳肺结核患病率为187/10 万 1990年全国开展的第三次结核病流行病学抽样调查 的结果表明:全国活动性肺结核及涂阳肺结核患病 率分别为27.1%和28.3%磅给小 大火区科大学流行制学依研宓Epideniology Ocp农村肺结极病人:8弧e 0GEB:结核病吸发现奥00S因经济困难间断或中,断治疗的痛人比例:4话裁国年龄在1554岁之间 的肺结核病人比例:,国结核病人?居世界第二空现位览故病及 制策
13、修理至*甲大火区科大学流行制学依研宓Epideniolotv OcpriiKnt.Dalian Uedieal University第二十二页,共拓*荷y*2000年我国开展了第四次全国结核(jio 病流行 病学抽样调查,结果显示:全人口结核(jiehe)感染率 为44.5%,估计有5.5亿人已经感染了结核(jio杆菌;涂阳肺结核(ji 6 h 6)患病率为122/10万,估计有涂阳肺 结核(ji 6h6)病人150万;菌阳肺结核(ji 6h6)患病率为 160/10万,估计有菌阳肺结核(ji6h6)病人196万;活 动性肺结核(j i a h a)患病率为3 6 7/10万,估计有活动性 肺
14、结核(j i e h e)病人4 5 0万。大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic1 Cni vers it y*(二)我国结核病的流行(liuxing)8况我国结核病疫情有很大的地区间差异:西部地区的 结核病患病率高于全国平均水平;出生年代越早的人患病率越高,结核病发病的 总趋势是向老年推移;对少数民族调查显示:不同民族的患病水平有一定差 异,维吾尔族发病率最高;1979-2000年间,全国肺结核患病率均呈现缓慢下 降(xi A ji Ang)的趋势。大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian
15、 Ikdiol Cni vers it y第二十四页,*二、结核病流行眄嘀的影响因)流行过程(gu6ch6ng)的三环节1.传染源 主要是来自原发感染者的继发性非结核病人;传染性的大小取决于病人的排菌数量;痰里查出结核菌的患者才有传染性,才是传染源;儿童肺结核以原发为主,传染性小。第二十五页,大观区科大学流行撕学致研安Epidemiology DepriiMnt.Dalian 1kdic41 Vni vers it y*(一)流行过程(gu加h6ng)的三环节*2.传播途径(响ing)95%以上的结核菌的原发感染 是在肺部;经空气传播是主要途径,其 中经飞沫传播是肺结核最重 要的传播途径亦可经
16、消化道 感染。磅区、大火区科大学流行制学依研宓Epidenioloty OcpriiKnt.Dalian Uedieal Ini vers it y 第二十六页,共和而y*(一)流行(liuxing)过程的三环节3.易感人群人群普遍易感;接种过卡介苗或自然感染后可获得特异性免疫;影响人群对结核病易感性的因素(yin sti)分为机 体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力;影响自然抵抗力的因素有遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良等。子大火区科大学流行制学依研宓Epideniology DcpriiKnt.Dttlion Ikdieal Ini vers it y 第二十七页,共而标放y*(二)流行
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结核课件 结核病流行病学 结核 课件 结核病 流行病学
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【曲****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【曲****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。