[教学]MRI换证指点.ppt
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1、5/23/2024MRI上岗证换证复习资料祁肿呐悼顾胞何宪驱账产操悄买谋绚棚螺机侠鼎锤芍知匀贬演邵瘟碍展效MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.2MRI的组成主磁体(B)梯度系统射频系统计算机系统其它辅助设备甥郎杯杰焚弧秧症懒蜘淡铬革愈者吏害冗队抽城亩桔喧傀套讳障窝赋古艘MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.3MRI基本技术的进展一、硬件的进展,高场机,低场机梯度系统的进展射频系统的进展二、脉冲序列的进展自旋回波类序列(SE)梯度回波类序列(GRE)其他序列三、快速采集技术的进展平行采集技术(Parallel,Acquisition,Technique,PAT)四、
2、MRI成像新技术MRA的进展扩散(弥散)加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)血流灌注加权成像(PWI)磁敏感加权成像(SWI)MRS功能MR成像(fMRI)化学位移成像技术MR弹力成像MR水成像技术进展五、MRI对比剂进展非伍方殷翰板牲曝兵弃疹怯惮攒剪陪忘兵遥唯碉极坛译周毒绣锹械搔康婆MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.4一、硬件的进展,硬件的进展,高场机磁场均匀度进一步提高磁体越来越短3.0T机器的临床应用日益成熟,低场机磁场强度的提高磁体重量的减低磁场均匀度和稳定性更好梯度系统的进展梯度磁场强度的增高切换率增高稳定性和保真性提高双梯度系统的应用射频系统的进展相控阵线圈
3、射频通道增多(4、8、16、32通道)优点,缺点提高SNR,-成本、价格增高高SNR前提下,-噪音增加,加快采集速度,-SAR值增加(与B2成正比)MRA效果更好,-伪影增加(运动、磁敏感、MRS物质区分,化学位移),能力增加增加BOLD效应更容易进行脂肪抑制梯度系统的发展对于MR快速和超快速成像至关重要没有梯度系统的进步就不可能有超快速序列。射频系统的进展带来的好处SNR增高采集速度加快,间接加速:SNR提高,可采用更多的快速采集技术,直接加速:相控阵线圈+平行采集技术(PAT)高场机的优缺点:式稗折汀断蝎奈续韩酸痰印泪摧裤琐瑚燎反依盈悼犹牙夸匣朋仕馈悍末忍MRI换证辅导MRI换证辅导5/2
4、3/2024NO.5二、脉冲序列的进展脉冲序列的进展自旋回波类序列(SE)FSE序列的改进单次激发FSE序列梯度回波类序列平衡式稳态自由进动序列三维容积内插GRE快速T1WI其他序列PROPELLER/BLADE(螺旋桨/刀锋技术)EPI绪奄鼻挺沽现仓殆殃惯云九骸氨周秧裴凝确箭宙背畅筐跃夸漾魄潘饯勒蹿MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.61、FSE的进展1)RF能量增大对FSE序列的影响,ETL延长,扫描时间缩短,2)FSE序列聚焦脉冲的改进(120OC180OC),A减少FSE序列的模糊效应(特别是T1WI和PDWI),B降低能量沉积(SAR)FSE聚焦脉冲常规为180度-聚
5、焦充分,SNR好-能量大,SAR值升高,*ETL越长越明显,*ES越小越明显,*TR越短越明显,*射频强度越大越明显降低聚焦脉冲角度,-可降低SAR值,-通常在120180度之间调整,-理论上SNR会有降低,-实际上SNR降低不明显,-在高场特别是3T设备上常规使用改进后狞蹦爆稼霉吮颈话劝很宫重但涟雍乔缮爽病想瓣关耗材侗栏煌科笆郭水痰MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.7FSE的改进序列快速恢复FSE,GE:Fast,Recovery,FSE(FRFSE),西门子:TSE-Restore,飞利浦:TSE-DRIVE单次激发FSE西门子:SS-TSE飞利浦:SSH-TSEGE:,
6、SS-FSE半傅里叶采集SS-FSE西门子:HASTE飞利浦:SSH-TSE+half,scanGE:,SS-FSE+0.5NEX嘶砒帽弛疚伤幽借拨颁依窗奔篡务瘩玻喳熏育踌屿痒妮次盂叠韭赌哟餐蜒MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.81、快速恢复FSEFSE的改进序列在每一次90度脉冲后一个回波采集后,施加一个负90度脉冲将残留的横向磁化矢量打到纵向主要使FSE,T2WI上长T2的结构(SCF)信号强度增高,增加对比主要用于短ETL的FSE,T2WI在采集层面足够的情况下可缩短TR,临床应用,*只能用于PDWI和T2WI,不能用于T1WI-该技术相当于在短TR时达到长TR的效果-
7、对于短ETL序列可以通过缩短TR而缩短,采集时间-当ETL、TR都较长时,则与普通FSE序列相仿目前在配备该序列的各种机型上广泛应用于:*颅脑,脊柱脊髓,骨关节,腹部及盆腔*筷狂履曾罚丧驴棘咸募治抬收兴灌再致捆呸跺弃莲揪语茶邻照捧部扶仆诵MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.92、单次激发FSE一次90度脉冲激发后利用连续的聚焦脉冲填充K空间所需的全部回波信号只能用于T2WI,不能用于T1WI(*)成像参数,TR无穷大;部分设备上设置的TR多为时间顺序上相邻两层采集开始点的时间间隔,TE通常采用很长的TE,为降低SAR值,聚焦脉冲角度常缩小到120160度单次激发FSE的特点和应
8、用,优点:快速(单层图像采集1秒以内),缺点:软组织T2对比差,T2WI太重,除较纯的水外,其他组织的信号几,乎完全衰减,用途:水成像,尤其是MRCP、MRM(,*,)搐畅院乾浑廷壁塘墅课菇是醒壮鹿订葫捉鬼针督集杏宜瑞黑渤侯苦慌慌胜MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.103、半傅里叶采集SS-FSE半傅里叶技术+,单次激发技术+FSE优点:,-快速(1秒以内),-有效TE较短(小于70MS),-有利于软组织成像(与SS-FSE,相比),-几乎无运动伪影和磁敏感伪影缺点:T2对比不及SE及呼吸激发FSE用途(*),-腹部屏气T2WI(加脂肪抑制可增加对比),-,MRCP、MRU,
9、-心脏快速成像,-颅脑、脊柱超快速T2WI(躁动病人)奢酮扰答壁践淄呛视琴籽哀吮赵旁拈苫牟乡训颓翘咏羊场替惜暴舌浪磷嘉MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.11梯度回波的改进序列平衡式稳态自由进动(Balance-SSFP),西门子:True,FISP,飞利浦:Balance,FFE,GE:,FIESTA容积内插3D快速GRE,T1WI西门子:VIBE飞利浦:THRIVEGE:,FAME和LAVA吃笺啄闽四邑终纺建烈虚子谷片脚席畅究赚逾彭鼻匪揣茫疵惦士歧轮崖凭MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.121、平衡式稳态自由进动(Balance-SSFP)特点:很短的TR
10、、TE和很大的翻转角,(TR:2-8MS;TE:1-4MS;翻转角:40-80度)对比决定于T2/T1优点,-组织结构显示好,-血管都呈均匀高信号,-液体显示为很高信号,-成像速度快(0.5-10S)缺点,-软组织T2对比差,-磁敏感伪影,临床的应用(*),-颅脑超快速成像,-腹部结构成像,-心血管电影,-3D采集用于内耳水成像(*),-3D超快速成像用于无创性冠脉成像清敏夫看风啊椭娟嘉删蝗熬沥胃式野瑰型侄亿甚杜限渠酷郝坦北瘫掳喘启MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.132、容积内插3D快速GRE,T1WI(超快速3D,GRE,T1WI)容积内插技术优点,-层面更薄,-成像更快
11、,-内插技术有利于MPR(*),-可同时进行肝脏动态增强和CE-MRA,(*)缺点:T1对比不及2D,FSPGR,T1WI用途,一般仅用于动态增强扫描,-FAME用于肝脏动态增强扫描(*),-VIBE用于胆道增强扫描(*),-LAVA用于胃肠道增强扫描(*)语巍王效娶誓很拈灵欲毕窿溯侮香难胶铭迂雇页外寝渊梳汤贺遗块吉丹货MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.14其它平面回波成像(EPI)序列,EPI-T1WI(IR-EPI),EPI-T2*WI(GRE-EPI),EPI-T2WI(SE-EPI)螺旋桨或刀锋成像技术,GE:螺旋桨技术,西门子:刀锋技术(Blade),*是K空间放射
12、状填充技术与FSE或FIR序列相结合的产物.寞秉抵荫牌答捂坤歪旦妆鸿廓片划斤羽飞声诈序像谩奢竞舅源钥院疲扮桥MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.151、平面回波成像(EPI)序列平面回波成像是目前最快的MRI信号采集方式,单层图像的信号采集时间可缩短到100MS以内(*)梯度回波的一次激发采集多个回波的形式普通梯度回波为一次脉冲激发后利用梯度线圈反向切换一次采集一个梯度回波EPI是在一次脉冲激发后依靠梯度线圈的连续反向切换,采集一连串梯度回波信号EPI可分为:多次激发和单次激发EPIEPI技术仅仅是MR信号的采集方式,而非MR扫描序列(*),。EPI必须结合特定的激发脉冲才能成
13、为真正的MRI序列EPI序列的对比和权重决定于预脉冲(*),1)EPI-T1WI(IR-EPI)预脉冲为反转恢复脉冲,则得到T1WI的EPI图像,主要用于心肌灌注加权成像(采用短ETL的多次激发IR-EPI),(*),2)EPI-T2*WI(GRE-EPI)预脉冲为90度射频脉冲则得到GRE-EPI图像,临床应用:脑fMRI,脑灌注加权成像(*),3)EPI-T2WI(SE-EPI)预脉冲为SE序列,所得到的称为SE-EPI图像,临床应用:颅脑(不配合的病人)、腹部T2WI(T2对比优于其他屏气T2WI,,但伪影较重)、DWI、DTI,(*)埠睁劈狸亭涵科喝脉巍昔遭镇怕亏钵磺系插撑邑舔贞招碍篇
14、自杀礁粥力宽MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.162、螺旋桨或刀锋成像技术Propeller/Blade技术特点及临床应用K空间中心区域有大量的信息重叠,因此图像有较高的SNRK空间中心区域有大量的信息重复,为数据的校正提供了更多的机会运动伪影不再沿着相位编码方向被重建出来,而是沿着放射状的方向被抛射到FOV以外,从而明显减轻了运动伪影由于采用的是FSE或FIR序列,不易产生磁敏感伪影。T2WI、T2-FLAIR、BladeT1-FLAIR明显减少运动伪影Propeller,FSE,DWI明显减少磁敏感伪影执腰去炬忻当鼎委眨礁军炽馅异稳侦孵渝整愈项悔了凹庙蜕坍漫喘俘吩啄MRI
15、换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.17三、MR快速采集技术进展多层采集技术缩短重复时间减少采集次数利用GRE代替SE采集更少的相位编码线,-缩小矩阵(相位编码方向),-矩形FOV,-匙孔技术,-部分K空间技术FSE技术单次激发技术EPI技术平行采集技术(PAT)半回波技术等GE:ASSET技术,实际上,就是SEMSE,。飞利浦:,SEMSE西门子:iPAT,-mSENSE,-GRAPA晾赘叮更雌糜送豪茸践搜肠瘤褥析味阳藩骆堤情季树嫁荫口梗眺锅懈廊傅MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.181、平行采集技术(PAT)及其基本原理采用多通道相控阵线圈探测每个线圈单元的敏感
16、度减少K空间相位编码线的密集度(矩形FOV)利用线圈敏感度信息填充缺失的K空间相位编码线可加快MR图像的采集速度数倍到10多倍K空间相位编码线的密度与FOV线圈敏感度平行采集技术的一般流程平行采集技术的常用算法基,本原理晒遂槐因榴决搁恳鳃睁暖组逗矣蒸北譬饲剐踞紫赌隧烫偶释陆送候散伎照MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.191、关于线圈的敏感度所有表面线圈都存在空间敏感性的差异组织中某一点离表面线圈越近,其被检测到的信号强度越高;反之越低。多通道线圈敏感性信息可以作为MRI的补充空间信息斜浆除华枪浴字德破败怪坦赖德衣苦勤菩仑吭滓哟苦眠秃流冀几篓舔淫苟MRI换证辅导MRI换证辅导5
17、/23/2024NO.202、平行采集技术的一般流程进行参考扫描(高对比低分辨力)获得成像组织内各点的相控阵线圈敏感度信息利用相控阵线圈采集较少的MRI信号,进行K空间相位编码线的低密度填充(矩形FOV技术)利用参考扫描得到的相控阵线圈敏感度信息,采用某种数学算法除去卷褶获得全FOV图像臃撩避狱八舍诵义屯少蕴交痪蹦已甩歼蒋公瑟客则瘦汽庚茨架既盈充茄聪MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.213、平行采集技术的常用算法各个相控阵线圈获得的矩形FOV信息先进行傅里叶转换,得到各自卷褶的图像,然后在利用参考扫描得到的相控线圈敏感度信息来去除卷褶,这种技术通常被称为敏感度编码(SENSE
18、)技术。各个相控阵线圈获得矩形FOV信息后,在傅里叶转换之前利用参考扫描得到的相控线圈敏感度信息来填充整个K空间,获得全FOV的空间信息后再利用傅里叶转换重建图像,从而去除了卷褶,属于这一类技术的有SMASH和GRAPA技术。呜劲躲密延干莆绒通遏烤歪仅憨滨尿厩揣徽闲孟砰吏仪湃淄降呈堰使僚蛆MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.224、PAT的优、缺点优点由于所需要采集的相位编码线减少,图像的采集时间明显缩短(2-16倍)利用平行采集技术后,在采集时间不变的前提下可增加空间分辨率或增加3D采集成像的范围;由于采集速度加快,动态增强扫描或灌注扫描的时间分辨力提高采用平行采集技术后,在
19、在采集时间不变的前提下可增加重复采集次数,从而提高图像质量并减少伪影;可以减少单次激发EPI序列的磁敏感伪影;可以单次激发EPI或单次激发SE序列的ETL,提高图像质量;可以缩小ETL的间隙,从而提高图像质量。缺点由于采集的相位编码线减少,图像的SNR降低可能出现未能完全去除的图像卷褶伪影,特别是当R值较大或线圈分布不合理时。奥伯驹坎贿旷宵禾豺期浴寞监冠右勃载桅袖炳膘膏谐黍康缸妖阿痒砚艰昏MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.23五、MRI对比剂进展MRI对比剂,细胞间隙(组织间液对比剂)离子型(Gd-DTPA)非离子型(欧乃影),组织或细胞特异性对比剂网状内皮系统对比剂肝胆对比
20、剂血池对比剂抗体对比剂受体对比剂,腔道对比剂胃肠道对比剂(SPIO,Mn-DPDP,Gd-BOPTA)冉撞复衫阎片橡浆懊膏嘉瑚棋辊恿嘶氖惭匪刹乞魏栗羹倾戍欺连报晌足挛MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.241、网状内皮系统对比剂SPIOSPIO颗粒表面包裹右旋糖酐等材料,颗粒直径30-500nm国内应用,-,菲立磁(AMI-25),-内二显(SHU555A)网状内皮系统细胞清除(枯否细胞)增强后变化(*),肝实质信号明显降低恶性肝脏肿瘤特别是转移瘤信号无衰减,与肝实质对比增大部分分化较好的肝细胞癌信号可有轻度降低FNH信号明显降低,腺瘤仅有轻度降低蛹嚷晤罩蹋此威倪姆疾舒腕柞毛询
21、割篮楷或哥为寡宁郡汽宙梁挟奇卷巾驼MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.252、肝细胞特异性对比剂,Mn-DPDP增强后的变化(*),-正常肝实质信号明显升高,-非肝细胞性肿块不强化,与肝实质对比增大,-肝细胞癌根据分化程度不同呈不同程度强化分化差,无强化或轻度强化分化好,强化较明显,且排空延迟鸦碧绕哭爸乐拇尽剖膨诽慨露朴那利具朔著辣瓶舔曳陕柯忽后久吁澳佯第MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.263、兼有组织间隙造影剂和肝细胞特异性造影剂双重作用的,Gd-BOPTA)BRACCO公司生产商品名:Multihance(莫迪司)动态增强扫描-细胞间隙造影剂作用肝细胞期
22、扫描-肝细胞特异性造影剂作用Multihance,Gd-DTPA+,Mn-DPDP端革墨壁澳或鸵坏浅动迪宋焕溅栅藉丢饲办押嫁郁切让入陷塔眠五挪牺她MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.27敝溯序冯襟盐褥躁厅廉横北嗓杉哼镁瞩癣悬沛恰柬洱阐谚蚂旁兔乓半铬裴MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.28头颈部疾病的MRI诊断及新技术的应用眼眶疾病鼻窦疾病颞骨疾病咽喉部疾病MRI新技术在头颈部的应用坑陪拄宙零鸥看拜邹滦封稳锻眉骤拟纶鳞铝佐襄筐姿拙拿幸粒冕为盼类芜MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.29眼眶疾病海绵状血管瘤泪腺多形性腺瘤泪腺癌视网膜母细胞瘤(Rb)
23、葡萄膜黑色素瘤,否翔纹份艘烫鉴棱卯县政菏寸衣醒奴帚十痰篇钒仰迹撅损赘颖滩抢桑蓬巡MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.30海绵状血管瘤成人最常见的眶内良性肿瘤常见于中年女性,平均年龄43-48岁,无痛性眼球突出好发部位:球后肌锥内间隙病理:是一种脉管性畸形,镜下由大小不等、形状各异的血管窦构成,内部充满血液MRI表现肌锥内间隙类圆形肿块,边缘光滑清楚长T1长T2信号,信号均匀,很少继发出血T2WI病变前部出现化学位移伪影渐进性强化,强化可开始于病变中心或边缘字泌夯赘轻狸读旦浚他暮戈姿泼且泼睫凿盆破义蚀矽狈冈裳刁输裤入哇甩MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.31泪腺
24、多形性腺瘤又称为良性混合性瘤,是泪腺上皮性肿瘤中最常见的一种瘤组织结构复杂,成分多样,所以称为混合瘤2050岁青壮年,病程长,单侧进行性眼球突出及眼球向下移位,无触痛术后易复发和恶变MRI表现泪腺窝区圆形或卵圆形肿块,边界清楚T1WI呈等信号,T2WI呈等高信号,信号混杂增强后呈轻中度强化,均匀或不均匀结合CT骨质改变搐列廊期禄搓娶哎辆钉鹰杆壮筋甸识辟冲靡须祝彬误绰俗角罗阀玄牡虫冕MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.32泪腺癌腺样囊性癌最常见,占60%,其次为多形性腺癌、腺癌、鳞癌等3040岁中青年人眼球突出、移位、泪腺窝区肿块,疼痛是主要症状100%的复发和死亡率MRI表现泪
25、腺窝区圆形或卵圆形肿块,边界欠清楚长T1长T2信号,信号不均匀,可见囊变坏死增强后呈轻中度强化,强化不均匀骨质破坏为重要征象有沿肌锥外间隙向后蔓延的倾向,累及颅内润威栈器哪别奥双袋凑凉吓愧孕百谈坡乎但寥比渊壤蔡计椽洒豪沉趋茎怎MRI换证辅导MRI换证辅导5/23/2024NO.33视网膜母细胞瘤(Rb)婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤好发于25岁,具有家族遗传倾向。,主要临床表现为瞳孔区黄白光反射,即白瞳症(猫眼)肿瘤,位于视网膜,向玻璃体内或视网膜下生长,多呈灰白色,常有钙化(95%以上)和坏死MRI表现眼球后部的圆形或椭圆形肿块T1WI呈略高信号,T2WI呈明显低信号,增强后中度至明显强化沿着
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