吞咽功能障碍筛查与康复护理的技术.ppt
《吞咽功能障碍筛查与康复护理的技术.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《吞咽功能障碍筛查与康复护理的技术.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1.背景介绍12 吞咽功能评估3 康复训练4 讨论5 文献目录CONTENTS2.2024/5/21 周二 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内、取得足够营养和水分。1 据文献报道,院内及疗养机构中的患者约30%-40%存在吞咽障碍。吞咽障碍是院内和院外影响患者生活质量的主要因素之一。2 因此,早期发现吞咽障碍并根据患者的吞咽功能采取科学合理的康复训练,对疾病的康复是非常有必要的,现综述如下。1.背景介绍3.2024/5/21 周二 背景介绍12 吞咽功能评估3 康复训练4 讨论5 文献目录CONTENTS4.2024/5/21
2、周二是否意识清楚,对言语刺激有反应;能否控制体位,维持头部位置;自主呼吸、咳嗽能力;有无流涎;舌的活动范围;呼吸频率24/min;有无构音障碍。2.1 检查患者 对对上述指上述指标标均无异均无异常,但患者或照常,但患者或照顾顾者主者主诉诉有有饮饮水水时呛时呛咳的患者,咳的患者,进进行行吞咽功能吞咽功能测试测试。5.2024/5/21 周二2.2吞咽功能评估方法洼田饮水试验1吞糊试验2标准吞咽功能评价量表3反复吞唾液反复吞唾液试验试验4FOIS评评估量表估量表56.2024/5/21 周二 2.2.1洼田饮水试验 5s内一次顺利咽下 级 5-10s内能1次咽下,伴有呛咳 级 5-10s内分2次以
3、上咽下,伴有呛咳 级 吞咽时屡屡呛咳,10s内全量咽下困难 级级 5-10s内分两次以上顺利咽下,不伴呛咳 患者取端坐位喝下30ml温开水,观察所需时间和呛咳情况,据此将吞咽功能分为以下5级。7.2024/5/21 周二 2.2.2吞糊试验step 1step 2step34平汤匙的凝固粉+1杯90ml的水中搅拌成匀称的糊状物 step4监测患者喂食前、喂食中及喂食后2min血氧饱和度有无下降患者在直立坐位给予糊状食物喂食每次一汤匙,10min内喂食完毕。准备1杯90ml的水,5ml的汤匙1个,凝固粉,血氧饱度测量仪测试方法8.2024/5/21 周二血氧饱和度从基础水平下4%;过度的流口水或
4、溢出、呛咳;吞咽过程中或吞咽后呼吸困难、反流者;阳性阴阴性性 检查项目均无异常。2.2.2吞糊试验 检查过程中出现任意检查过程中出现任意一项异常,提示存在误一项异常,提示存在误吸,立即终止检查。吸,立即终止检查。结果判断9.2024/5/21 周二1初步评价(表1);2 饮一匙水(量约5ml),重复3次,观察见表2;3 如上述无异常,饮一杯水(量约5ml),观察见表2。2.2.3 标准吞咽功能评价量表(SSA)910.2024/5/21 周二患者取坐位,检查者将手放在患者颈前甲状软骨及舌骨的位置,嘱患者吞咽唾液,触及甲状软骨及舌骨下降时即为吞咽完成。观察在30s内患者吞咽的次数和幅度,幅度2c
5、m者不计入吞咽次数。张杰等13提出正常下限值(次/30s)青年组 中年组 中老年组 老年组 男性 7 5 4 3 女性 6 5 4 32.2.4 反复唾液吞咽试验(RSST)13.2024/5/21 周二经口进食功能量表(FOIS)13 级别 经口进食情况 1级 不能经口进食任何食物 2级 需依靠胃管注食,可经口进食少量或极少量食物 3级 部分经口进食,部分依靠胃管供应能量 4级 完全经口进食,但只能进食单一质地食物 5级 完全经口进食,可进食不同质地食物,但需特殊处理 6级 完全经口进食,不需特殊处理,但须避免特定食物及液体 7级 完全经口进食,且进食食物无任何限制 2.2.5 FOIS评估
6、量表1214.2024/5/21 周二 背景介绍12 吞咽功能评估3 康复训练4 讨论5 文献目录CONTENTS15.2024/5/21 周二Mendelssohn训练法212颈部活动度训练93咀嚼肌训练945 咽部冷刺激法6 呼吸道训练 康复训练方法咽部感觉刺激93.康复训练 进食训练2716.2024/5/21 周二8 认知训练149 屏气-发声运动191011 吸吮 训练1912 唇闭合,唇角外展19 康复训练方法 味觉刺激3.康复训练13 促进舌的运动14 呼吸功能训练2017.2024/5/21 周二3.康复训练Mendelssohn训练法2颈部活动度训练9咀嚼肌训练9 训练患者延
7、长咽下和抬高喉头的时间,有意识训练患者延长咽下和抬高喉头的时间,有意识 地在咽下时将地在咽下时将喉头保持在最高位置喉头保持在最高位置 对颈部肌张力较高或颈部活动受限病人,给予对颈部肌张力较高或颈部活动受限病人,给予活动颈部,以降低颈部肌张力,改善颈部活动度活动颈部,以降低颈部肌张力,改善颈部活动度 对咀嚼力量差,无法进食同体食物病人,对咀嚼力量差,无法进食同体食物病人,嘱其上下牙齿互叩;亦可用纱布包嘱其上下牙齿互叩;亦可用纱布包苹果块苹果块让病让病人咬或直接咬人咬或直接咬冰块冰块。18.2024/5/21 周二3.康复训练 咽部感觉刺激9 采用中药桔梗10g、川贝母10g、冰片10g、薄荷 1
8、0g组方,按常规煎汁,将汁液装2cm2cm1cm的塑料薄膜,制成冰棒。患者取坐位或半坐位,嘱患者张开嘴,用冰棒触及患者的前咽弓为中心的部位进行涂擦刺激。咽部冷刺激法 嘱患者张开嘴,用事先准备好的冰冻棉棒击打唇周约20次,力度适中;刺激双侧颊部各10次;触及患者的软腭、腭弓、舌根及咽后壁等4个部位,进行反复涂擦刺激,并嘱患者做吞咽动作。19.2024/5/21 周二 深吸气-憋气-咳出,目的是提高咳出能力和防止误咽,同时努力咳嗽,建立排除气管异物的各种防御反射。呼吸道的训练2进食训练2 体位选择坐位或半坐位,颈部前屈,头部中立,如不能取坐位可采取健侧卧位。食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段,本
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 吞咽 功能障碍 康复 护理 技术
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。