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产钳助产后的护理.ppt
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1、产钳助娩后的护理陆婷婷 2017-07-101.产钳助娩亦称产钳分娩、产钳术,是应用产钳牵拉胎头娩出胎儿的分娩方式。产钳术分类:根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。高位系指儿头未衔接时上产钳,危险性大,已不采用。胎头衔接后上产钳,称中位产钳术。目前也很少采用。儿头颅顶骨最低部位(不是先锋头的最低部分)降达会阴部时上钳,称低位产钳术。儿头显著于阴道口时上产钳,为出口产钳术。尤其是出口产钳术,困难多较小,较安全。2.2024/5/21 周二3.2024/5/21 周二 产钳术是临产第二产程,迅速结束分娩的重要手段,但会对产妇及新生儿均有一定的伤害,产妇易导致软产道损伤,由此而引
2、起出血、血肿、感染等并发症;新生儿主要是软组织挫伤,颅内出血,大脑刺激,颅内压升高及颅骨骨折等并发症。因此,对产钳术后产妇、新生儿应仔细进行检查、严密观察和护理。4.2024/5/21 周二5.2024/5/21 周二产钳的放置步骤(1)先把钳叶扣合,分清上、下两面,左、右钳叶,将润滑油涂抹于钳叶外面。(2)放置左叶产钳:左手握左叶产钳的钳柄,使钳叶垂直向下,右手四指并拢涂抹润滑油伸入胎头与左侧阴道壁之间,触及胎耳,将左钳叶沿右手掌与胎头之间插入,随钳柄逐渐下移,同时钳叶逐渐深入阴道,并顺势将其逐渐向逆时针方向旋转到胎头左侧面耳前。此时钳柄已达阴道口外,钳柄与钳叶在同一水平位上,可交助手固定其
3、位置。(3)放置右叶产钳:右手垂直握右钳柄如前,左手中、示指深入胎头与右侧阴道壁之间,顺将右钳叶(在左钳之上)缓慢滑向胎头右侧方与左侧对称的位置。(4)取下产钳:先取下位于上方的右叶,再取下位于下方的左叶,取下时应顺胎头慢慢滑出6.2024/5/21 周二产妇并发症1.会阴及阴道损伤:对先露高持续性枕后位,阴道未能充分扩张的中位产钳,若旋转手法不当,或用力不当是损伤的重要原因。应检查会阴和阴道的前后壁、两侧壁,直达穹隆;观看损害仅为皮肤和黏膜或深达盆地肌肉,甚至有肛门括约肌、直肠壁的撕裂;是单一的或多处损伤;撕裂口整齐与否,解剖部位能否复原,有无影响血液供给,有无水肿、活动性出血及血肿形成;有
4、无阴道下段中部舌状撕裂;若撕伤已达穹隆,必须弄清其深度和范围;若有前壁撕伤,还需注意与尿道、膀胱的关系;有侧切口的,应注意有无顺切口两端延伸或向切口深处撕伤;也有黏膜完整,而肌层损伤出血,形成血肿者。7.2024/5/21 周二2.宫颈损伤:当宫颈口尚未开全时,实施产钳术必然导致宫颈撕裂伤。检查时用阴道拉钩牵开阴道壁,显露宫颈。用3把卵圆钳,1把钳住宫颈前唇,另2把依次钳夹,沿袖口状边缘一边揩血,一边详细检查1周,尤其应注意子宫颈的两侧,即3点、9点处。因该处肌纤维较少,易发生撕伤。若有撕伤还应弄清楚是全层或部分,有无延至穹隆或子宫下段,阔韧带及腹膜后有无血肿形成。在胎儿娩出或胎盘娩出后有持续
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