规定16种急救药品使用规范.pptx
《规定16种急救药品使用规范.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《规定16种急救药品使用规范.pptx(56页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、规规定定16种急救种急救药药品使用品使用规规范范2024/5/24 周五22024/5/24 周五2温州市急诊医学质控中心文件温州市急诊医学质控中心文件温急控字温急控字20141号号关于更换温州市抢救推车常备药品通知关于更换温州市抢救推车常备药品通知二二O一四年一月十八日一四年一月十八日肾上腺素针肾上腺素针Adrenaline去甲肾上腺素针去甲肾上腺素针Noradrenaline异丙肾上腺素针异丙肾上腺素针Isoprenaline多巴胺针多巴胺针Dopamine多巴酚丁胺针多巴酚丁胺针dobutamine西地兰西地兰/毛花洋地黄甙针毛花洋地黄甙针Lanatoside利多卡因针利多卡因针Lido
2、caine胺碘酮胺碘酮/可达龙针可达龙针Amiodarone阿托品针阿托品针Atropine10硝酸甘油针硝酸甘油针Nitroglycerin11速尿速尿/呋塞米针呋塞米针Furosemide12氨茶碱针氨茶碱针Aminophylline13地塞米松针地塞米松针Dexamethasone14 安定安定/地西泮针地西泮针Diazepam15 纳洛酮针纳洛酮针Naloxone1650%葡萄糖针葡萄糖针Glucose2024/5/24 周五32024/5/24 周五31.肾上腺素肾上腺素作用:作用:激动激动心肌、传导系统和窦房结的心肌、传导系统和窦房结的1受体受体,使心肌收缩力增强,心输出量,使心肌
3、收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快,心肌耗氧量增加。增加,传导加速和心率增快,心肌耗氧量增加。作用于作用于骨骼肌骨骼肌2受体受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。作用于作用于冠状血管冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血。引起血管扩张,改善心脏供血。激活激活皮肤粘膜和内脏血管的皮肤粘膜和内脏血管的受体受体,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,尤其,使皮肤、粘膜及内脏血管收缩,尤其是肾动脉明显收缩。是肾动脉明显收缩。激动激动支气管平滑肌支气管平滑肌2受体受体,使支气管扩张。,使支气管扩张。2024/5/24 周五42024/5/24 周五4临床
4、应用:临床应用:(1 1)心肺复苏中的应用:心肺复苏中的应用:可以可以静脉注射或气管内给药静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是静脉注射时剂量是1mg 1mg,每,每2323分钟一次。分钟一次。亦可亦可1mg 1mg、3mg3mg、5mg5mg间隔间隔2323分钟给入。分钟给入。大剂量给药方案大剂量给药方案能提高心肺复苏的能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。(2)(2)抢救过敏性休克:抢救过敏性休克:能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰支气管平滑肌。能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰
5、支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。用法:用法:0.50.5-1mg 1mg 皮下注射皮下注射或小剂量静脉滴注。或小剂量静脉滴注。(3 3)解除支气管哮喘:解除支气管哮喘:能兴奋能兴奋受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。能收缩肺血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。能收缩肺血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法:皮下注射,每次用法:皮下注射,每次0.25mg0.5mg0.25mg0.5mg,极量极量1mg 1mg。2024/5/24
6、周五52024/5/24 周五5(4 4)其它:其它:纠正体外循环后的纠正体外循环后的低心排综合征低心排综合征。不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物,仅在应用了不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好酚丁胺而升血压效果仍不好的的顽固性严重低血压顽固性严重低血压时下才考虑使用。时下才考虑使用。使用从使用从小剂量开始小剂量开始,一般先从,一般先从0.01g/Kgmin开始输注,可逐渐增加至开始输注,可逐渐增加至0.20.5g/kgmin。局部给药,收缩血管以减轻结膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。局部给药,收缩血管以减轻结膜充血,以及控
7、制皮肤黏膜的表面出血。加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间。加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间。用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者。用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者。2024/5/24 周五62024/5/24 周五6不良反应:不良反应:心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。注意事项:注意事项:(1)(1)器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。(2)(2)与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类
8、药反应更敏感,有发生严重室性心律失常的危险反应更敏感,有发生严重室性心律失常的危险。与洋地黄类合用可导致与洋地黄类合用可导致心律失常,因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。心律失常,因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。(3)(3)酸性环境中作用降低,与碱性药物混合后失效。酸性环境中作用降低,与碱性药物混合后失效。2024/5/24 周五72024/5/24 周五72.去甲肾上腺素去甲肾上腺素作用:作用:强烈的强烈的受体激动药,同时也激动受体激动药,同时也激动1受体。受体。通过通过受体的激动受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉
9、血流增加。流增加。通过通过1受体的激动受体的激动,使心肌收缩加强,心排出量增加。(但不是主要,使心肌收缩加强,心排出量增加。(但不是主要作用)作用)2024/5/24 周五82024/5/24 周五8临床应用:临床应用:常用于感染性休克病人,难治性低血压伴常用于感染性休克病人,难治性低血压伴SVRSVR降低(低排低阻型)。降低(低排低阻型)。对对有效血容量不足有效血容量不足所致的休克或低血压,去甲肾上腺素作为急救时补充所致的休克或低血压,去甲肾上腺素作为急救时补充血容量的血容量的辅助治疗辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠脉灌注,直到补足血,以使血压回升暂时维持脑与冠脉灌注,直到补足血容量治疗
10、发挥作用。容量治疗发挥作用。治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压。治疗椎管内阻滞时的低血压及心肺复苏后血压维持。治疗椎管内阻滞时的低血压及心肺复苏后血压维持。上消化道出血的辅助治疗。上消化道出血的辅助治疗。2024/5/24 周五9注意事项:注意事项:为防止注射局部组织坏死,可用为防止注射局部组织坏死,可用中心静脉导管中心静脉导管方法或选择大静脉给药。方法或选择大静脉给药。注意注意血容量补充血容量补充(根据中心静脉压)。(根据中心静脉压)。小剂量和低浓度小剂量和低浓度给药,不宜长时间持续用药,以免血管剧烈收缩,加剧给
11、药,不宜长时间持续用药,以免血管剧烈收缩,加剧微循环障碍。微循环障碍。常规剂量:常规剂量:0.020.5ug/kg.min(upto2),监测血压和尿量,调整用药),监测血压和尿量,调整用药速度。速度。2024/5/24 周五102024/5/24 周五103.异丙肾上腺素异丙肾上腺素为纯为纯-肾上腺素能受体激动剂,对肾上腺素能受体激动剂,对1和和2受体受体均有较强大的激动作用,均有较强大的激动作用,对对受体几无作用。主要作用如下:受体几无作用。主要作用如下:1、作用于、作用于心脏心脏1受体受体,使心肌收缩力增强,使心肌收缩力增强,心率加快,心率加快,传导加速,心输传导加速,心输出量和心肌耗氧
12、量增加。出量和心肌耗氧量增加。2、作用于、作用于血管平滑肌血管平滑肌2受体受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周压力降低血管总外周压力降低。其心血管作用导致收缩。其心血管作用导致收缩压升高,舒张压降低,脉压变大。压升高,舒张压降低,脉压变大。3、作用于、作用于支气管平滑肌支气管平滑肌2受体受体,使支气管平滑肌松弛。,使支气管平滑肌松弛。2024/5/24 周五112024/5/24 周五11临床应用:临床应用:主要用于主要用于短暂短暂治疗治疗血流动力学不稳定血流动力学不稳定且且阿托品类药物治疗无效阿
13、托品类药物治疗无效的的心动过心动过缓、心脏阻滞缓、心脏阻滞和其他和其他传导异常传导异常以及以及心脏移植后去神经支配心脏心脏移植后去神经支配心脏的患者。的患者。剂量与用法:剂量与用法:起始剂量为起始剂量为0.02ug/kg.min0.02ug/kg.min,可逐渐增至,可逐渐增至1ug/kg.min1ug/kg.min。不良反应:不良反应:增加心肌耗氧,易致心肌缺血,慎增加心肌耗氧,易致心肌缺血,慎 用于冠脉供血不足者。用于冠脉供血不足者。可诱发严重心律失常,包括室速和室颤。可诱发严重心律失常,包括室速和室颤。2024/5/24 周五124.4.多巴胺多巴胺15g/kg/min多巴胺样作用多巴胺
14、样作用使肾、冠脉、脑、肠使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张,血压系膜血管扩张,血压 心率无明显变化心率无明显变化肾血管扩张肾血管扩张利利尿尿小剂量小剂量小剂量小剂量中等剂量中等剂量中等剂量中等剂量大剂量大剂量大剂量大剂量最常用的血管活性药。最常用的血管活性药。去甲肾上腺素的化学前体,既有去甲肾上腺素的化学前体,既有受体受体激动作用,又有激动作用,又有受体受体激动作用,此外还有特异性受体激动作用,此外还有特异性受体多巴胺受体多巴胺受体1 1和受体和受体2 2的作用,生理条的作用,生理条件下具有血管扩张作用。临床应用中,其作用是件下具有血管扩张作用。临床应用中,其作用是浓度相关性浓度相关性。1020g
15、/kg/min兴奋兴奋受体受体使全身动、静脉血管使全身动、静脉血管收缩。收缩。2020g/kgg/kgmin min 时作用类似去甲肾上时作用类似去甲肾上腺素腺素内脏血管收缩内脏血管收缩升升压压510g/kg/min兴奋兴奋受体受体心率升高、心肌收缩心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明体循环阻力增加不明显显正性肌力正性肌力+扩血管扩血管强强心心2024/5/24 周五132024/5/24 周五13临床临床应用:应用:(1)(1)治疗各种原因引起的治疗各种原因引起的休克休克(以中、大剂量为主以中、大剂量为主)。(2)(2)治疗治疗心功能不全心功能不全(以
16、中、小剂量为主以中、小剂量为主)。(3)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿因肾动脉血流减少相关的水肿(小剂量小剂量)。(4)(4)治疗肾功能不全治疗肾功能不全(以小剂量为主,现不主张用于急性肾功不全的少尿以小剂量为主,现不主张用于急性肾功不全的少尿期期)。不良反应:不良反应:主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。收缩所致肾功能不全。2024/5/24 周五142024/5/24 周五14注意事项注意事项1采用采用有效的最低剂有效的最低剂量量,最大剂量,最大剂量3030g/kgg/kgminm
17、in2用用注射泵注射泵或输液泵或输液泵给药,以确保剂量给药,以确保剂量的精确控制和输入的精确控制和输入速率均一速率均一3有指征的患者应尽有指征的患者应尽早使用早使用 6大剂量可引起恶心、呕吐,大剂量可引起恶心、呕吐,如漏出血管可引起皮肤皮如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死下组织坏死 (及时发现(及时发现可局部应用普鲁卡因或酚可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明)妥拉明)4停药前逐渐减停药前逐渐减量,以防低血量,以防低血压,同时要使压,同时要使容量负荷达到容量负荷达到优化优化7不可与碱性不可与碱性药物混用药物混用(抗休克时(抗休克时二者均为常二者均为常用药)用药)5加快心率,加快心率,增加心肌氧耗增加心肌
18、氧耗(某些情况下可导致心肌(某些情况下可导致心肌缺血)和乳酸产生增加,缺血)和乳酸产生增加,增加肺循环阻力(有时可增加肺循环阻力(有时可使心排量下降)使心排量下降)2024/5/24 周五152024/5/24 周五155.多巴酚丁胺多巴酚丁胺作用:作用:是人工合成的儿茶酚胺类药物,通过是人工合成的儿茶酚胺类药物,通过激动激动受体受体,具有很强的,具有很强的正性肌力正性肌力作用,在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压的下降作用,在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压的下降。对血管具有收缩和扩张的双重作用(与剂量有关),能选择性地增强心对血管具有收缩和扩张的双重作用(与剂量有关),能选择性地增强
19、心肌收缩,又肌收缩,又无显著的心率增加无显著的心率增加,用药后,用药后心排血量增加而心肌氧耗量增加心排血量增加而心肌氧耗量增加极少极少,在心源性休克合并心衰时似乎优于多巴胺。,在心源性休克合并心衰时似乎优于多巴胺。其其增加内脏血流增加内脏血流的作用是通过心排量增加而非作用于多巴胺受体的扩血的作用是通过心排量增加而非作用于多巴胺受体的扩血管作用。管作用。为纠正为纠正左心衰左心衰的良药,特别是肺循环和体循环阻力升高的患者。的良药,特别是肺循环和体循环阻力升高的患者。不应做为升压药不应做为升压药,用于容量不足或外周血管阻力降低的患者。,用于容量不足或外周血管阻力降低的患者。2024/5/24 周五1
20、62024/5/24 周五16临床应用:临床应用:1 1充血性心力衰竭充血性心力衰竭,尤适用于慢性失代偿性心衰和严重心衰,用药后血,尤适用于慢性失代偿性心衰和严重心衰,用药后血流动力学改善,表现为心排量增加,肺动脉压和肺小动脉契嵌压下降,流动力学改善,表现为心排量增加,肺动脉压和肺小动脉契嵌压下降,尿量增加。尿量增加。2 2心脏手术后低排高阻心脏手术后低排高阻型心功能不全。型心功能不全。3 3急性心梗并低心排量急性心梗并低心排量。4 4感染性休克感染性休克,细菌毒素、炎性介质等致心肌受损,心功能下降,在血,细菌毒素、炎性介质等致心肌受损,心功能下降,在血容量补充后血压仍不能维持时。容量补充后血
21、压仍不能维持时。剂量与用法剂量与用法其作用具有剂量依赖性,常用剂量是其作用具有剂量依赖性,常用剂量是2.2.5-20ug/kg5-20ug/kg.minmin,最大剂量不宜超,最大剂量不宜超过过30ug/kg.min30ug/kg.min。2024/5/24 周五172024/5/24 周五17不良反应:不良反应:过量时引起血压升高或心动过速。过量时引起血压升高或心动过速。注意事项:注意事项:(1)(1)特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用。特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠慎用。(2 2)房颤病人,应先用洋地黄制剂。房颤病人,应先用洋地黄制剂。(3 3)忌与忌与受体阻滞剂合用。受体阻滞剂合用。
22、(4 4)忌与碱性药物混用。忌与碱性药物混用。2024/5/24 周五182024/5/24 周五18微泵微泵 微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内,微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内,在临床中应用广泛,尤其在血管活性药物的使用中,因其在临床中应用广泛,尤其在血管活性药物的使用中,因其直观、简便、易推广及易教学直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用。等优点而发挥了重要作用。血管活性药物在危重病人的救治中血管活性药物在危重病人的救治中的作用举足轻重,其应用要求做到的作用举足轻重,其应用要求做到精确、安全、有效。精确、安全、有效。2024/5/24 周五192024/5
23、/24 周五19基本公式基本公式注射器内加入药物剂量注射器内加入药物剂量(mg)=3(mg)患者体重患者体重(kg)计算出的血管活性药物一般均稀释至计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL微泵速度微泵速度1mL/h即为即为 1 g/(kgmin)3为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍化,以满足临床用药的需要。化,以满足临床用药的需要。20Company Logo20举例举例患者体重患者体重50kg,应用多巴胺应用多巴胺4 g/(kgmin)微泵维持微泵维持 。药物剂量药物剂量多巴胺多巴胺(每支每支20mg/2mL)20mg/2mL)剂量剂
24、量=50kg3(mg)=150mg(=50kg3(mg)=150mg(即即15mL)15mL)配药容量配药容量15mL(15mL(药物液量药物液量)+35mL()+35mL(稀释液稀释液)=50mL)=50mL微泵速度微泵速度微泵微泵4 mL/h4 mL/h维持维持由于肾上腺素、去甲肾、异丙肾等药物通常使用的剂量较小,因而由于肾上腺素、去甲肾、异丙肾等药物通常使用的剂量较小,因而常将系数常将系数3缩小缩小10倍或倍或100倍倍即药物剂量即药物剂量(mg)=患者体重患者体重(kg)0.3(mg)或或0.03(mg)微泵速度微泵速度1mL/h即为即为0.1 g/(kgmin)或或0.01 g/(k
25、gmin)。2024/5/24 周五212024/5/24 周五21血管活性药物输注中的注意事项血管活性药物输注中的注意事项 1因时常使用高浓度因时常使用高浓度药物,最好从药物,最好从中心中心静脉静脉给药。给药。2输注过程中尽量输注过程中尽量避避免经同一通路推注免经同一通路推注其他药物其他药物,以防积,以防积存在通路中的高浓存在通路中的高浓度药物被快速推入度药物被快速推入静脉,引起血流动静脉,引起血流动力学激烈波动。力学激烈波动。3应用血管活性药物应用血管活性药物注意注意从低浓度、低从低浓度、低速度开始速度开始。用药期。用药期间严密监测血压、间严密监测血压、心率及心律的变化。心率及心律的变化。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 规定 16 急救 药品 使用 规范
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。