食品卫生二食物中毒.ppt
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1、食品卫生二食物中食品卫生二食物中毒毒食源性疾病食源性疾病食源性疾病指通过食物进入人体内的各食源性疾病指通过食物进入人体内的各种致病因子引起的,具有感染性质或者种致病因子引起的,具有感染性质或者中毒性质的一类疾病。中毒性质的一类疾病。种类种类vv食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒vv食源性肠道传染病、寄生虫病、变态反应性疾病、慢食源性肠道传染病、寄生虫病、变态反应性疾病、慢食源性肠道传染病、寄生虫病、变态反应性疾病、慢食源性肠道传染病、寄生虫病、变态反应性疾病、慢性中毒和营养不均衡引起的退行性疾病。性中毒和营养不均衡引起的退行性疾病。性中毒和营养不均衡引起的退行性疾病。性中毒和营养不均衡引起的退行
2、性疾病。食物中毒(食物中毒(food poisoning)food poisoning)v细菌性食物中毒细菌性食物中毒v化学性食物中毒化学性食物中毒v有毒动植物中毒有毒动植物中毒v霉菌及其毒素食物中毒霉菌及其毒素食物中毒一、食物中毒的定义、特征和分类一、食物中毒的定义、特征和分类二、常见的食物中毒二、常见的食物中毒一、食物中毒的定义、特征一、食物中毒的定义、特征和分类和分类1.definition摄入含生物性、化学性有毒有害物质的摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。所出现的非传染性急性、亚急性疾
3、病。Twoelementsv原因:原因:摄入含生物性、化学性有毒有害摄入含生物性、化学性有毒有害物质的食品物质的食品 把有毒有害物质当作食品摄把有毒有害物质当作食品摄入入入入v特征:特征:非传染性急性、亚急性疾病。非传染性急性、亚急性疾病。Questions v摄入含有毒物质食物导致的致癌、致畸、致突变摄入含有毒物质食物导致的致癌、致畸、致突变摄入含有毒物质食物导致的致癌、致畸、致突变摄入含有毒物质食物导致的致癌、致畸、致突变?v甲肝病毒污染毛蚶引起的甲型肝炎甲肝病毒污染毛蚶引起的甲型肝炎甲肝病毒污染毛蚶引起的甲型肝炎甲肝病毒污染毛蚶引起的甲型肝炎?v华枝睾吸虫引起的肝吸虫病?华枝睾吸虫引起的
4、肝吸虫病?华枝睾吸虫引起的肝吸虫病?华枝睾吸虫引起的肝吸虫病?v暴食暴饮引起的急性胃肠炎?暴食暴饮引起的急性胃肠炎?暴食暴饮引起的急性胃肠炎?暴食暴饮引起的急性胃肠炎?v发病均与食物有关系发病均与食物有关系中毒者在相近的时间内都食用过同样的食物中毒者在相近的时间内都食用过同样的食物未食者不中毒未食者不中毒停止食用该物后发病很快停止,发病曲线突停止食用该物后发病很快停止,发病曲线突然上升后呈突然下降的趋势然上升后呈突然下降的趋势2.Characteristicsv潜伏期短,发病突然,呈爆发性潜伏期短,发病突然,呈爆发性v病人有类似的临床表现病人有类似的临床表现v不具传染性不具传染性3.Class
5、ificationv 细菌性食物中毒细菌性食物中毒v化学性食物中毒化学性食物中毒v有毒动植物中毒有毒动植物中毒v霉菌及其霉菌毒素食物中毒霉菌及其霉菌毒素食物中毒1.细菌性食物中毒细菌性食物中毒v 中毒性食物:动物性食品中毒性食物:动物性食品v表现:消化道症状表现:消化道症状(1)细菌性食物中毒的共同特征)细菌性食物中毒的共同特征v发生原因:发生原因:繁殖繁殖毒素中毒毒素中毒致病菌致病菌活菌感染活菌感染(2)常见类型常见类型v沙门氏菌沙门氏菌v大肠埃希氏菌大肠埃希氏菌v副溶血性弧菌:海产品副溶血性弧菌:海产品v腹痛(多在脐部周围呈阵发性的绞痛,血水样便)腹痛(多在脐部周围呈阵发性的绞痛,血水样便
6、)v变形杆菌:变形杆菌:v肉毒梭菌:臭豆腐肉毒梭菌:臭豆腐v葡萄球菌:葡萄球菌:v椰毒椰毒假单胞菌酵米面亚种假单胞菌酵米面亚种 (3)沙门氏菌食物中毒沙门氏菌食物中毒1)病原体)病原体鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌外界生活力强外界生活力强不污染蛋白质,被污染的食品无感观性状变化不污染蛋白质,被污染的食品无感观性状变化 v中毒的食品:动物性食品,特别是畜肉食品中毒的食品:动物性食品,特别是畜肉食品生前感染生前感染v感染的来源感染的来源宰后感染宰后感染 2)流行病学特点)流行病学特点3)临床表现)临床表现 畏冷头晕,畏冷头晕,头痛头痛,全身酸痛,全
7、身酸痛 恶心,呕吐,阵发性恶心,呕吐,阵发性腹痛腹痛,腹泻,水样,腹泻,水样 便偶有粘液便或血便便偶有粘液便或血便 发热发热39左右左右 4)发病机制)发病机制活菌内毒素共同作用活菌内毒素共同作用大量沙门氏菌侵入人体大量沙门氏菌侵入人体大量繁殖(潜伏期)大量繁殖(潜伏期)经淋巴系统经淋巴系统血液血液体温升高体温升高(寒颤、头晕、(寒颤、头晕、头痛、食欲不振)头痛、食欲不振)内毒素内毒素胃肠道(肠粘膜发炎、水肿、充血)胃肠道(肠粘膜发炎、水肿、充血)恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻活菌侵蚀肠粘膜细胞,引起感染性食物中毒活菌侵蚀肠粘膜细胞,引起感染性食物中毒一部分进入肠粘膜固有层被吞噬
8、细胞吞噬或者杀灭体温升高一部分进入肠粘膜固有层被吞噬细胞吞噬或者杀灭体温升高刺激体温刺激体温调节中心调节中心v流行病学特点流行病学特点中毒食品多为动物性食品中毒食品多为动物性食品中毒者在短时间内都吃过相同的食中毒者在短时间内都吃过相同的食物,症状相似物,症状相似,潜伏期为潜伏期为612h 5)诊断治疗)诊断治疗诊断:诊断:v症状症状 畏冷头晕,畏冷头晕,头痛头痛,全身酸痛,全身酸痛 恶心,呕吐,阵发性恶心,呕吐,阵发性腹痛腹痛,腹泻,水样,腹泻,水样 便偶有粘液便或血便便偶有粘液便或血便 高烧,发热高烧,发热39左右,重者引起抽搐左右,重者引起抽搐 v实验室检查实验室检查 由可疑食物或患者呕吐
9、物、由可疑食物或患者呕吐物、粪便中粪便中 检出血清型相同的沙门氏菌检出血清型相同的沙门氏菌如果没有可疑食品,从几个病人的呕如果没有可疑食品,从几个病人的呕 吐物或者粪便中检出血清型相同的沙门吐物或者粪便中检出血清型相同的沙门 氏菌氏菌 有必要时可观察由可疑食物或患者有必要时可观察由可疑食物或患者呕吐物、呕吐物、粪便中分离出的沙门氏菌粪便中分离出的沙门氏菌 与病人早期血清及恢复期血清的凝与病人早期血清及恢复期血清的凝 集效价,恢复期明显增高(一般集效价,恢复期明显增高(一般4 4倍)倍)(4)肉毒梭菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒1)中毒的食品)中毒的食品植物食品,发酵性食品,植物食品,发酵性食品,如
10、臭豆腐、豆鼓、豆酱如臭豆腐、豆鼓、豆酱2)病原)病原革革兰兰阳阳性性厌厌氧氧菌菌,有有芽芽孢孢,耐耐热热产产生生肉肉毒素毒素肉毒素:强烈的神经毒,不耐热肉毒素:强烈的神经毒,不耐热 3)临床表现)临床表现 胃肠症状胃肠症状 对称性颅神经损害症状:视力模糊,张目对称性颅神经损害症状:视力模糊,张目 困难,咀嚼吞咽困难困难,咀嚼吞咽困难 呼吸麻痹症状:呼吸麻痹症状:胸部有压迫感,呼吸困难胸部有压迫感,呼吸困难 4)中毒机制)中毒机制 肉肉毒毒素素神神经经毒毒素素中中枢枢神神经经的的颅颅骨骨神神经经核核、神神经经肌肌肉肉接接头头抑抑制制胆胆碱碱释释放放引起肌肉麻痹和神经肌肉麻痹引起肌肉麻痹和神经肌肉
11、麻痹肉毒素美容去除皱纹?肉毒素美容去除皱纹?抑抑制制周周围围神神经经末末梢梢突突触触前前膜膜乙乙酰酰胆胆碱碱的的释释放,阻断神经肌肉之间信息的传导放,阻断神经肌肉之间信息的传导(5)葡萄球菌食物中毒)葡萄球菌食物中毒1)病原 革兰氏阳性兼性厌氧菌,抵抗力强,耐热 肠毒素:产生条件:温度3137,含蛋白质和淀粉丰富,氧压低多种血清型:A毒性最强,B最耐热(100度,持续2小时)2)流行特点:中毒食品:肉类,乳类及乳制品;剩饭 感染来源:化脓杆菌,上呼吸道感染者鼻腔带菌率可达到80,化脓部位易使食品污染,3)临床表现:潜伏期短,25h,反复剧烈呕吐4)预防措施类类型型中毒机制中毒机制潜伏期潜伏期(
12、小时小时)临床特点临床特点污染食物污染食物沙门氏菌沙门氏菌活菌感染活菌感染612 高热、黄绿色高热、黄绿色动物性食品动物性食品食物中毒食物中毒+内毒素内毒素水样便水样便致病性大肠肝菌致病性大肠肝菌 活菌感染活菌感染448 发热、米泔水发热、米泔水各类食品各类食品食物中毒食物中毒或肠毒素或肠毒素样或脓血便,样或脓血便,有里急后重感有里急后重感副溶血性弧菌副溶血性弧菌活菌感染活菌感染240 发热明显,脐发热明显,脐海产品,海产品,食物中毒食物中毒+肠毒素肠毒素+部阵发性绞痛部阵发性绞痛咸菜咸菜耐热性溶血素耐热性溶血素血水样便血水样便葡萄球菌葡萄球菌肠毒素肠毒素16呕吐明显,呕吐明显,奶制品,奶制品
13、,食物中毒食物中毒水样便水样便肉类,米饭肉类,米饭肉毒杆菌肉毒杆菌肉毒毒素肉毒毒素1236肌肉麻痹,肌肉麻痹,自制发酵自制发酵食物中毒食物中毒神经功能不全神经功能不全食品、罐头食品、罐头2.化学性食物中毒化学性食物中毒1)食物中亚硝酸盐的来源食物中亚硝酸盐的来源 贮存过久、腐烂变质、放置过久的熟菜含贮存过久、腐烂变质、放置过久的熟菜含有大量的亚硝酸盐。有大量的亚硝酸盐。(1)亚硝酸盐食物中毒)亚硝酸盐食物中毒刚腌不久的蔬菜刚腌不久的蔬菜(暴腌菜暴腌菜)含有大量亚硝酸含有大量亚硝酸盐,一般于腌后盐,一般于腌后20天消失天消失 用苦井水煮食且放置过夜,其食物中含有大量用苦井水煮食且放置过夜,其食物
14、中含有大量亚硝酸盐。亚硝酸盐。腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。食用蔬菜过多且消化功能欠佳的儿童,食用蔬菜过多且消化功能欠佳的儿童,蔬菜中的硝酸盐转化为亚硝酸盐。蔬菜中的硝酸盐转化为亚硝酸盐。2)症状)症状口口唇唇、指指甲甲、全全身身皮皮肤肤发发紫紫等等组组织织缺缺氧氧表表现;头晕、头痛、呼吸急促现;头晕、头痛、呼吸急促 3)机制)机制血血红红蛋蛋白白中中的的二二价价铁铁被被氧氧化化成成三三价价铁铁,造成组织缺氧造成组织缺氧 4)治疗)治疗治疗:采用还原物质治疗:采用还原物质预防:针对亚硝酸盐产生环节
15、预防:针对亚硝酸盐产生环节 5)预防)预防蔬蔬菜菜应应妥妥善善保保存存,防防止止腐腐烂烂,不不吃吃腐腐烂烂的蔬菜的蔬菜 食食剩剩的的熟熟菜菜不不可可在在高高温温下下存存放放长长时时间间后后再食用再食用勿勿食食大大量量刚刚腌腌的的菜菜,腌腌菜菜时时盐盐应应多多放放,至至少少腌腌至至15天天以以上上再再食食用用;腌腌菜菜时时选选用用新鲜菜新鲜菜,不不要要在在短短时时间间内内吃吃大大量量叶叶菜菜类类蔬蔬菜菜,或或先用开水焊先用开水焊5分钟,弃汤后再烹调分钟,弃汤后再烹调肉肉制制品品中中硝硝酸酸盐盐和和亚亚硝硝酸酸盐盐用用量量要要严严格格按按国国家家卫卫生生标标准准规规定定,不不可可多多加加;苦苦井井
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