优选电解质紊乱心电图_课件.pdf
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1、优选电解质紊乱心电图高钾血症正常人体血清钾浓度3.5-5.5mmol/L,高于5.5mmol/L,称为高钾血症。血钾升高,引起T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。发生机制血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响通透性-细胞膜对钾离子的通透性增加-复极3相时间缩短,坡度陡峭膜电位细胞膜外的钾离子浓度差减少致静息膜电 位升高。y发生机制A VA图3高钾血症时心房肌(A)及心室肌(V)动作电位变化以及一相应的心电图波形改变一A、动作电位高振幅达13clmV(0相超射+30mV),随着细胞外钾浓度升高,动作电位0相振幅逐渐降低,上升断线越密集,表示上升速度越慢,最后(D、F)成
2、一连续线,3相院度逐渐增加,T波高耸,静息膜电 位(M4P)亦逐渐变小。随着上述一系列动作电位曲线的变化,心房肌及心室肌的传导障碍逐渐明显,P波 由低平而消失,QRS逐渐增宽,心房肌的变化较心室肌更为显著。D、E心电图QRST的范围超出了动作 电位曲线,这是因为心朋明显传导障碍之后还出现继发性复极改变之故。心电图表现1男性,31岁。肾功能衰羯、高钾血症。要性心律,心率80bpm,P-R间期0.14s,QRS时限0.10s,V5导联R=3.1mV,V2-V5导联T波高尖呈帐篷状血清钾5.56.0mmol/L,导致电位3相时间缩短,坡、度陡峻,心电图T波高耸,QT间期缩短。血清钾6.07.0mmo
3、l/L,心肌细胞静期膜电位上移,。相上升速度减慢,心电图上表现为QRS增宽,呈不 定型心室内阻滞图形。CLOSEWNOM)Figure心电图表现血清钾7.07.5mmol/L,心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更明显。心电图表现血清钾大于8.0mmol/L,心房肌已被高钾血症所抑制,窦房结的起 搏功能尚存在,此时的窦性激动经过结间束达到房室结进入心室,心 电图上P波虽消失,但QRS波群规则出现,此时称为 节律。IIIII图2 高钾血症致心室内传导阻滞d男性.68岁,肾功能衰竭、高钾血症。QR5时限0.20s.心率79bpm,ST段消失,Q-T间期重点概念:窦室传导T 定义心房肌对血钾特别
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