水电解质钾_课件.pdf
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1、水电解质钾一、钾的正常代谢与生理功能口:仰的交横与体内分布类果菜 肉水蔬1:螂平衡及其调节1、细胞内外钾转移基本机制:泵-漏机制细胞内外钾转移影响因素儿茶酚胺(B-受体)胰岛素八儿茶酚胺激素sNa-K+泵物质代谢合成代谢分解代谢酸碱平衡01钾浓度hi渗透压细胞外k+T6佥中毒Na-K+泵VK+e酸中毒细胞外渗透压T2、肾对钾排泄的调节招正常尿钾:20 60 mmol/L多摄多排(200 350 mmol/day)少摄少排不摄也排(2040/5 10 mmol/day)K+肾小球:自由滤过近曲小管与髓梓:几乎全部吸收(90 95%)远曲小管与集合管:分泌/吸收钾排泄的调节主要依赖远端肾单位远端肾
2、单位的调节钾摄入量(K+浓度)酸碱平衡(H+浓度)k+。15mmol/L _ Na+K泉 H+4C+泵H+泵K+idummoJ主细胞)闰细胞管腔液流速与Na+浓度阴离子浓度(负电位T促进泌K+)醛固酮(激活Na+-K+泵,管腔膜通透性T,Na+重吸1|仰的生理功能1、谢参与细胞新陈代2、维持细胞静息膜电位3、调节渗透压与酸碱平 衡低副ttl症低钾血症(hypokalemia)血清K+浓度 3、5mmol/L夕 缺钾(potassium deficiency)细胞内与机体总钾量缺失(-)原因与机制食物1、钾摄入不足2、钾丢失过多3、胞外钾转入胞内(-)原因与机制1、钾摄入不足摄入v2030mmo
3、l/d(正常50 200)禁食,进食障碍,神经性厌食,节食(-)原因与机制2、钾丢失过多经消化道 经肾(3)经皮肤2、钾丢失过多经消化道最常见原因(消化液K+浓度高于血浆)2、钾丢失过多经肾(-)原因与机制2、钾丢失过多(经肾)原端小管液流速较快(3)盐皮质激素过多原发或继发性醛固酮增多症HR(-)原因与机制2、钾丢失过多(经肾)(4)肾小管性酸中毒I型(远曲小管性酸中毒)H+泵功能障碍 Qf H+排泄与K+重吸收J-酸中毒与蚂爰型(近曲小管性酸中毒)近曲小管重吸收HCO3 一障碍,到达远端小管HCO3 T I,管腔负电性T排K+T(-)原与机制 3、胞外钾转入胞内碱中毒细胞内田逸出细胞外K+
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