高中生抑郁症心理辅导案例.doc

高中生抑郁症心理辅导案例

    尹红，女，18岁，高三文科重点班学生，性格内倾，独生子女。无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。近一年来情绪低落、失眠，对什么都没兴趣，难以集中注意力学习。症状常以半个月左右为一周期。成长经历：因为父母工作关系，学生从小和爷爷奶奶一起生活，小学初中阶段成绩一直很不错，后保送进入省一级重点中学重点班，仍由爷爷奶奶陪同住学校外面，成绩优秀。精神身体社会功能状态：对日常活动及周围的人群和事物，丧失兴趣；精力减退，出现无原因的持续性疲乏；思维迟滞，精神活动减少；敏感多疑，自我评价过低；食欲不振、失眠，自感痛苦。医院诊断为抑郁症。
 学生主诉：
      在读高中二年级时，听高年级的师姐说，高考非常的辛苦。首先考试成绩要好，志愿的填写也是非常关键的，如果对自己高考的成绩估得过高了，填报较好的大学，可能连中等大学都进不去了；同样，要是估分过低，可能会失去进入好大学的机会。他听了这些话后，就感觉内心紧张，担心自己的高考以及能否进入理想的大学，开始出现失眠。
   “最近感觉很失落、压抑、空虚，总之很郁闷。我的情绪一直起伏不定，凡事不感兴趣，上课老是分神，经常沉浸在自己的幻想中，今天就有好几分钟，晚上睡眠质量很差，睡不着，头痛，白天又很疲劳，食欲也很差。我曾经怀疑自己是不是得了神经衰弱，以前我还住学校集体宿舍，后来就由我爷爷奶奶陪着住在学校外面。
 　学生对自己的睡眠很担忧，每到晚上睡觉时就觉得痛苦，首先是入睡困难，其次是容易被惊醒，并且早醒，白天感觉脑子始终不清醒，很难集中精力看书，经常出现看了一上午的书都不知道自己看了些什么，这使他更加担心自己的考试。
 　　辅导重点：采用森田疗法，重点在于让学生学会与睡眠差这种情况和平共处，带着症状去生活，咨询中，反复与学生讨论“顺其自然，为所当为”，学生逐渐有了领悟，经过 5 次之后，学生对晚上睡觉的恐惧减轻了，并且逐渐停服了安定，虽然还是醒得早，但入睡时间缩短了。
 　　在采用森田治疗的同时，还采用了认知、行为治疗。在咨询中，发现学生有许多不合理的信念，于是使用理性情绪疗法，逐渐让学生意识到自己的不合理信念，并学会与之辩论，每次咨询结束后都给学生布置家庭作业，让他回去记录自己的不合理信念，并针对这些不合理信念进行辩论，用合理信念取代之。
 　　治疗中针对学生的焦虑，还对学生进行了渐进放松，放松练习不仅在咨询过程中使用，并也指导让学生回去后自己使用。
 　　咨询中还采用了焦点解决短期治疗的技术，帮助学生发现 “例外与成功 ”, 让学生看到他自己所做的对他有效的方法 , 这样他就会在生活和学习中更多使用这些方法 , 让成功和例外多起来 , 达到“小变到大变 ” 。