静脉留置技术PPT课件.ppt
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1、静脉留置技术静脉留置技术 什么是静脉留置针?什么是静脉留置针?静脉套管针又称为静脉留置针。它是由不锈钢的针芯;软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。近年来,静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。其优点优点是:操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦;保护血管,减少液体外渗;保证合理用药时间,为输血和输液提供方便;保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作;很大程度上减轻了护理人员的工作量。留置针适用范围留置针适用范围:长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者,特别
2、是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药(输液或输血),提高抢救成功率;同时艾滋病患者使用静脉留置针,也可减少职业暴露的危险。目前市场上的留置针种类有:目前市场上的留置针种类有:开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针开放式留置针开放式留置针:提供较大输液量,但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。使用开放式留置针连接输液器或输血器务必压住针前端,以防止血液外溢引起感染,也可避免将管带出静脉。密闭式留置针密闭式留置针:能在使用过程中,有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。(直型)(直型)(Y型)型)安全式留置针安全式留置针:既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针防逆流留置针:防止
3、血液逆流,减低血液污染的危险,达到正压封管的效果。留置针型号的临床型号:留置针型号的临床型号:流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色临床选择:临床选择:在不影响静脉输液速度的前提下,应选用细、短留置针,因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生穿刺部位的选择外周血管对于成年患者,可用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢的背侧
4、和内侧面;对于儿童患者,类似考虑的血管位于手部、前臂、肘前、腋以下的上臂,以及幼儿和学步期小儿的头皮、足部和手指的血管穿刺部位的选择外周导管穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始;穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始;穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域;对于婴儿应避开手部或者手指;或者被用来吮吸的拇指/手指;成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位;选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的,或淋巴水肿的上肢末端,或脑血管意外后的患肢。正确的穿刺正确的穿刺:协助患者取舒适体位,在穿刺点上方1015cm处扎止血带,以进针点为中心消毒皮肤,直径为6-8cm,左右松动留
5、置针,左手绷紧皮肤,右手持留置针柄与皮肤呈1530角进针,见回血续进2-3mm后退针芯少许,再将外套管缓慢送入血管内,松开止血带,拔出针芯,穿刺成功后,将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接,根据患者病情调节滴速,观察局部有无渗漏,输液是否通畅。一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4.4.选择合适型号的留选择合适型号的留置针置针,准准备3M3M透明敷透明敷透明敷透明敷贴贴1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程6.6.排气排气5.5.将输液器的螺旋口将输液器的螺旋口与留置针相连与留置针相连一次性静脉
6、留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.7.选择粗、直,避选择粗、直,避开关节及静脉瓣,开关节及静脉瓣,血流丰富的血管。血流丰富的血管。.碘伏消毒碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程9.9.松动针芯松动针芯.10.10.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,缓缓慢进针慢进针.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.11.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血.12.12.见回血后降低角见回血后降低角 度度,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 13.13.左手持左手持“Y Y”接口接口,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0
7、.5cm,0.5cm,送管送管,撤针芯撤针芯.14.14.无菌敷贴固定无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程固固 定定123456特别提示特别提示1.1.白色隔离塞不能再次穿刺,否则白色隔离塞不能再次穿刺,否则有有 穿透套管造成渗漏的危险。穿透套管造成渗漏的危险。2.2.直刺静脉上方。直刺静脉上方。3.3.穿刺失败时必须更换新的留置针穿刺失败时必须更换新的留置针V型按压手法要点型按压手法要点透明敷料使用的要点:透明敷料使用的要点:3M3M敷贴以穿刺点为中敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定(无张力粘帖)心作密闭式固定(无张力粘帖),必须遮盖白色隔离必须遮盖白色隔离塞塞一一 要
8、点要点:1、无张力垂放、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥二、二、操作三步曲:1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压“U”型固定型固定U型固定,标明穿刺时间型固定,标明穿刺时间冲管与封管冲管与封管冲管冲管的定义的定义:用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。于输液前或两种药物之间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义:的定义:用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结用稀释
9、肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。束后。肝素盐水肝素盐水肝素盐水肝素盐水 1010010100单位单位单位单位/毫升毫升毫升毫升保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续1212小时小时小时小时用用用用 量量量量 25ml25ml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续8 8小时小时小时小时用用用用 量量量量 510ml510ml常用的封管液常用的封管液正确封管1 1、封管液配制、封管液配制:即生理盐水即生理盐水250ml250ml加肝素钠加肝素钠1.25wu1.25wu(10-5010-50单位单位ml)ml)正压封管:针尖留在肝素
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