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高血压病(慢病).ppt
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1、范家屯范家屯镇镇中心中心卫卫生院生院1 高高血血压压是是多多种种心心、脑脑血血管管病病的的重重要要病病因因和和危危险险因因素素,影影响响重重要要脏脏器器例例如如心心、脑脑、肾肾的的结结构构和和功功能能,最最终终导导致致这这些些器器官官的的功功能能衰衰竭竭,是是心心血血管管疾疾病病死死亡亡的的主主要要原原因因之之一一。因因此此我我们们必必须须提提高高对该对该病的知病的知晓晓率、治率、治疗疗率和控制率。率和控制率。高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座2高血高血压压病知病知识讲识讲座座不可不可变变因素因素年年龄龄性性别别心心脑脑血管病病史血管病病史可以改可以改变变吸烟吸烟
2、血脂异常血脂异常超重和肥胖超重和肥胖糖尿病和胰糖尿病和胰岛岛素抵抗素抵抗缺少体力活缺少体力活动动其他其他“帮凶帮凶”3 目目前前,我我国国采采取取国国际际上上统统一一的的标标准准,即即未未服服抗抗高高血血压压药药情情况况下下,收收缩缩压压 140mmHg和和或或舒舒张张压压 90mmHg即即诊诊断断为为高高血血压压。必必须须注注意意上上述述高高血血压压的的诊诊断断必必须须以以非非药药物物状状态态下下,两两次次或或多多次次重重复复测测定定所所得得的的平平均均值值为为依依据据。偶偶然然测测得得一一次次血血压压增增高高不不能能诊诊断断为为高血高血压压,必,必须须重复和重复和进进一步一步观观察。察。高
3、血高血高血高血压压压压的定的定的定的定义义义义 高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座4高血高血压压病知病知识讲识讲座座1.1.至少安静休息至少安静休息5 5分分钟钟,在在测测量前量前30分分钟钟内禁止吸烟内禁止吸烟和和饮饮咖啡,排空膀胱,袖咖啡,排空膀胱,袖带带下下缘应缘应在肘弯上在肘弯上2cm。气囊内气囊内压压力力应应达到达到桡动桡动脉搏脉搏动动消失并再升高消失并再升高20mmHg。2.2.取坐位,取坐位,测测右上臂,肘部与心右上臂,肘部与心脏脏同一水平;首同一水平;首诊诊时测时测双臂血双臂血压压;必要;必要时时加加测测立位血立位血压压3.3.使用使用标标准的水准
4、的水银银柱式血柱式血压计压计和大小合适的袖和大小合适的袖带带诊诊所血所血压测压测量量规规范范5高血高血压压病知病知识讲识讲座座4.4.测测量量时时快速充气,以恒定速率快速充气,以恒定速率缓缓慢放气(慢放气(2-62-6mmHg mmHg/秒)秒)5.5.收收缩压读缩压读数取柯式音第数取柯式音第时时相,舒相,舒张压读张压读数取柯数取柯氏音第氏音第时时相(消失音)相(消失音)6.6.血血压单压单位用毫米汞柱(位用毫米汞柱(mmHgmmHg)7.7.应应相隔相隔2分分钟钟重复重复测测量,量,一般取一般取2 2次血次血压读压读数的平数的平均均值记录值记录诊诊所血所血压测压测量量规规范范6高血高血高血高
5、血压压压压分分分分类类类类原原发发性高血性高血压压 病病因因为为多多种种因因素素,遗遗传传、饮饮食食、精精神神刺刺激激、体体重等重等继发继发性高血性高血压压 由由已已知知疾疾病病引引起起,例例慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾盂盂肾肾炎、炎、肾动肾动脉狭窄、噬脉狭窄、噬铬细铬细胞瘤等胞瘤等高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座71999199919991999年年年年WHOISHWHOISHWHOISHWHOISH按血按血按血按血压压压压水平分水平分水平分水平分类标类标类标类标准准准准 类别类别 收收缩压缩压(SBPSBP)()(mmHgmmHg)舒舒张压张压
6、(DBPDBP)()(mmHgmmHg)理想血理想血压压 120 120 和和 80 80 正常血正常血压压 130 130和和 85 85正常高正常高值值 130-139 130-139或或 85-89 85-891 1级级高血高血压压(轻轻度)度)140-159 140-159 或或 90-99 90-99 临临界高血界高血压压 140-149 140-149 或或 90-94 90-942 2级级高血高血压压(中度)(中度)160-179 160-179 或或 100-109 100-1093 3级级高血高血压压(重度)(重度)180 180或或 110 110单纯单纯收收缩缩期高血期高
7、血压压 140 140和和 90 90 临临界收界收缩缩期高血期高血压压140-149 140-149 和和 90 90高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座8高血高血高血高血压压压压易患人群有哪些易患人群有哪些易患人群有哪些易患人群有哪些 超重和肥胖的人超重和肥胖的人 超超重重和和肥肥胖胖是是高高血血压压发发病病的的主主要要人人群群,同同时时也也是是冠冠心心病病和和脑脑卒卒中中发发病病的的主主要要人人群群。肥肥胖胖者者高高血血压压患患病病率率是是体重正常者的体重正常者的2 26 6倍。倍。吸烟的人吸烟的人 研研究究发发现现,吸吸烟烟不不仅仅可可以以引引起起肺肺癌癌、
8、慢慢性性支支气气管管炎炎等等呼呼吸吸系系统统的的疾疾病病,而而且且也也是是高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病的的主主要要危危险险因因素素。烟烟雾雾中中的的有有害害物物质质一一氧氧化化碳碳、尼尼古古丁丁等等吸吸入入人人体体后后,会会引引起起动动脉脉内内膜膜损损伤伤和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化,还还会增加血液的黏稠度和血液阻力,从而使血会增加血液的黏稠度和血液阻力,从而使血压压升高。升高。高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座9 患阻塞性睡眠呼吸患阻塞性睡眠呼吸暂暂停停综综合症的人合症的人(SOAS)(SOAS)SOASSOAS是是指指睡睡眠眠期期间间反反复复发发作
9、作性性呼呼吸吸暂暂停停。SOASSOAS常常伴伴重重度度打打鼾鼾,主主要要是是上上呼呼吸吸道道咽咽部部肌肌肉肉收收缩缩或或狭狭窄窄、扁扁桃桃体体组组织织增增生生、舌舌根根部部脂脂肪肪侵侵润润等等。SOASSOAS患患者者50%50%有有高高血血压压,血血压压高高度度与与SOASSOAS病程有关。病程有关。有高血有高血压压家族史的人家族史的人 高高血血压压具具有有明明显显的的家家族族聚聚集集性性。有有研研究究发发现现,如如果果父父母母无无高高血血压压,那那么么子子女女患患高高血血压压的的机机率率只只有有3.1%3.1%;而而父父母母一一方方有有高高血血压压者者,子子女女患患高高血血压压的的机机率
10、率就就增增加加到到28%28%;如如果果父父母母均均有有高高血血压压,则则子子女女患患高高血血压压的的机机率率将将增增加加到到46%46%。在在临临床床工工作作中中,我我们们也也发发现现高高血血压压患患者者中中有有60%60%多多的的患患者者具具有有高高血血压压的家族史。的家族史。高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座10 中老年人中老年人 人人在在生生长长发发育育过过程程中中,血血压压也也有有相相应应的的变变化化。一一般般而而言言,年年龄龄越越高高,患患高高血血压压的的比比例例也也就就越越高高,而而且且以以收收缩缩压压的的增增高高更更为为明明显显。统统计计资资料料表
11、表明明,4040岁岁以以下下的的患患者者占占高高血血压压患患病病总总数的数的10%10%,而,而4040岁岁以上的患者占以上的患者占90%90%左右。左右。食食盐过盐过量的人量的人 平平均均每每日日食食盐盐(钠钠盐盐)摄摄入入量量与与高高血血压压发发生生率率相相关关,传传统统上上北北方方地地区区人人食食盐盐量量多多于于南南方方,因因此此,北北方方地地区区高高血血压压患患病病率率也也高高于于南南方方。对对于于高高血血压压病病的的病病人人,每每日日的的食食盐盐量量应应该该严严格格控控制制,以以低低盐盐饮饮食食为为宜宜,这这也也是是高高血血压压病病非非药药物物治治疗疗的的主要措施之一。主要措施之一。
12、高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座11 精神精神紧张紧张的人的人 一一些些研研究究发发现现长长期期工工作作劳劳累累、精精神神紧紧张张、睡睡眠眠不不足足、焦焦虑虑和和抑抑郁郁等等都都可可引引起起高高血血压压,尤尤其其是是精精神神紧紧张张在在高高血血压压的的发发生中有重要作用。适当放松,高血生中有重要作用。适当放松,高血压压就会就会远远离你。离你。口服避孕口服避孕药药的人的人 口口服服避避孕孕药药的的妇妇女女血血压压升升高高的的发发病病率率和和程程度度与与服服药药时时间间长长短短有有关关,口口服服避避孕孕药药引引起起的的高高血血压压一一般般为为轻轻度度,可逆可逆转转,
13、停,停药药3636个月血个月血压压可恢复正常。可恢复正常。饮饮酒的人酒的人 酒酒精精是是高高血血压压的的一一个个独独立立危危险险因因素素,尤尤其其是是大大量量饮饮酒可使血酒可使血压压升高,高血升高,高血压压病的患病率上升。病的患病率上升。高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座12 我我国国高高血血压压的的流流行行具具有有“三三高高”和和“三三低低”的的特特点。点。患患病病率率高高:新新近近的的调调查查表表明明,我我国国35743574岁岁的的人人群群中中高高血血压压患患病病率率已已上上升升为为27.2%27.2%,也也就就是是说说此此年年龄龄段段就有近就有近1.31.
14、3亿亿高血高血压压患者。患者。致致残残率率高高:目目前前我我国国由由高高血血压压所所导导致致的的脑脑中中风风患患者者有有600600万万左左右右,其其中中有有75%75%的的人人有有不不同同程程度度的的劳劳动动力力丧丧失,失,40%40%的人重度致残。的人重度致残。死死亡亡率率高高:我我国国城城镇镇人人口口死死因因的的41%41%是是心心脑脑血血管管病,其中北京已达病,其中北京已达51%51%。我国高血我国高血我国高血我国高血压压压压的流行特点的流行特点的流行特点的流行特点高血高血高血高血压压压压病知病知病知病知识讲识讲识讲识讲座座座座13 知知晓晓率率低低:由由调调查查表表明明,我我国国人人
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