妊娠高血压综合征-PPT课件.ppt
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1、妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征 一、识记一、识记1.正确描述妊高征的定义和基本病生变正确描述妊高征的定义和基本病生变化化;可能的护理诊断与合作性问题可能的护理诊断与合作性问题;应应用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速用硫酸镁治疗每天的最大剂量及滴速;妊高征孕妇产时和产后的护理原则妊高征孕妇产时和产后的护理原则学完本节内容学完本节内容,学生能够学生能够Learning Objectives2一、识记一、识记2.能迅速说出轻度妊高征的护理原则能迅速说出轻度妊高征的护理原则;治治疗原则和首选的解痉及解毒药名疗原则和首选的解痉及解毒药名;滴注滴注硫酸镁前三项检查硫酸镁前三项检查;第三产程中禁用的第三产程
2、中禁用的药名药名;Learning Objectives(2)3二、理解二、理解1.用自己语言阐释妊高征三大症状的病用自己语言阐释妊高征三大症状的病生变化生变化,2.用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴用通俗语言向孕妇及家属解释限速滴注硫酸镁与预防中毒的关系注硫酸镁与预防中毒的关系;重症产妇重症产妇仍需继续用药和严密观察的原因仍需继续用药和严密观察的原因Learning Objectives(3)4三、应用三、应用1.用以前所学知识用以前所学知识,为重症妊高症孕制定为重症妊高症孕制定护理计划护理计划;给高血压家族史的孕妇制定给高血压家族史的孕妇制定预防妊高症的健康教育计划。预防妊高症的健康教育计划
3、。Learning Objectives(5)51.1.讲解妊高征的分类讲解妊高征的分类2.2.以个案讲解护理诊断以个案讲解护理诊断3.3.讨论可操作性护理措施讨论可操作性护理措施4.4.重点复习讨论计算用药护理重点复习讨论计算用药护理5.5.讲解讨论子痫护理讲解讨论子痫护理6.6.重点讲解产时护理重点讲解产时护理7.7.复习重点内容复习重点内容Teaching Plan 6定义定义:时间时间 特征特征多发于多发于孕孕20周后周后Hypertension、Proteinuria、edemaWhats the Definition of PIH识识 记记7全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛外周血管外周
4、血管R高血压高血压肾肾小小球球滤过率滤过率排钠排钠蛋白尿蛋白尿肾肾A痉挛痉挛肾组织缺血、氧肾组织缺血、氧通透性通透性水肿水肿7 7.4 4.2 2.(P Pa at th ho op ph hy ys si io ol lo og gy y C Ch ha an ng ge e)妊娠子宫压迫妊娠子宫压迫下肢回流下肢回流病病 理理 生生 理理 变变 化化理理 解解8 7.4.3临床表现及分类临床表现及分类(Clinic Manifestation and Classification)q Clinic Manifestation Hypertension:比比基础血压基础血压30/15mmHg,
5、or140/90mmHg,0.5kg 隐隐 性性 水水 肿肿 膝关节以下膝关节以下 +大腿以下大腿以下 +外阴外阴,腹部腹部 +全全 身身 +10qClinic Manifestation Proteinuria:定性定性(+),定量定量0.5g/24hvClinic Classification 轻度轻度:B.PB.B.P 30/15mmHg or140/90mmHg,0.5g/24h伴水肿伴水肿,重度重度:(先兆子痫先兆子痫,子痫子痫)B.P 160/110mmHg,尿蛋白尿蛋白(+)or尿蛋白定量尿蛋白定量 5g/24h不同程度水肿不同程度水肿,头痛、目眩、呕吐头痛、目眩、呕吐有主诉有主
6、诉无主诉无主诉12vClinic Manifestation先兆子痫先兆子痫(Threatend Eclampsia):主诉头痛、目眩、消化道症状主诉头痛、目眩、消化道症状子痫子痫(EclampsiaEclampsia):先兆子痫基础上先兆子痫基础上,发生抽搐发生抽搐,且伴有昏迷。且伴有昏迷。产前、产时、产后产前、产时、产后均可发生均可发生13 不论收缩压或舒张压均为分类依据不论收缩压或舒张压均为分类依据 如如150/110mmHg,或或160/100mmHg 均为重度均为重度;尿蛋白与血压二者有一项达标也尿蛋白与血压二者有一项达标也 为分类依据为分类依据 如如150/100mmHg,尿蛋白尿
7、蛋白(+),则为重度则为重度补补充充笔笔记记14 孕孕3232周周,G,G1 1P P0 0,血压血压150/112mmHg,24H150/112mmHg,24H尿尿 蛋白定量蛋白定量5g,5g,水肿水肿(+),(+),主诉昨起略感主诉昨起略感 头晕、眼花症状。头晕、眼花症状。血细胞比容血细胞比容4040,肝肾肝肾 功能正常功能正常,眼底眼底A A 硬化硬化,胎心胎心148148次次/分。胎分。胎盘盘 孕妇认为仅是血压高不适孕妇认为仅是血压高不适,母亲和母亲和 外婆血压高从不住院治疗。外婆血压高从不住院治疗。A Case15G该孕妇的妊高征分类该孕妇的妊高征分类A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理
8、诊断及的护理诊断及 合作性问题合作性问题According to the caseAnswer the questions16G 该孕妇的妊高征分类该孕妇的妊高征分类:中度妊高征中度妊高征重度妊高征重度妊高征Nursing Assessment 不论收缩压或舒张压均为不论收缩压或舒张压均为分类依据分类依据以蛋白尿为分类依据以蛋白尿为分类依据,水肿不直接反映病情程度水肿不直接反映病情程度有特殊主诉有特殊主诉(避轻就重避轻就重)17A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断 及合作性问题及合作性问题体液过多体液过多:S?:S?与营养不良性低蛋白血症有关与营养不良性低蛋白血症有关Nursing
9、Assessment 知识缺乏知识缺乏与不懂妊高征的并发症有关与不懂妊高征的并发症有关不愿住院治疗不愿住院治疗水肿水肿(+)(+)尿蛋白尿蛋白5g/24H5g/24H识识 记记18A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断 及合作性问题及合作性问题有受伤的危险有受伤的危险:有窒息的危险有窒息的危险:有外伤的危险有外伤的危险:Nursing Assessment识识 记记19A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断 及合作性问题及合作性问题有受伤的危险有受伤的危险:与发生抽搐有关与发生抽搐有关胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫有受伤的危险有受伤的危险:与发生抽搐有关与发生抽搐有关咬舌、坠床咬舌、
10、坠床识识 记记20有窒息的危险有窒息的危险:与子痫昏迷状态有关与子痫昏迷状态有关A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断 及合作性问题及合作性问题误吸呕吐物误吸呕吐物有窒息的危险有窒息的危险:与子痫昏迷状态有关与子痫昏迷状态有关新生儿窒息新生儿窒息识识 记记21A该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断 及合作性问题及合作性问题有外伤的危险有外伤的危险:与使用解痉镇静剂有关与使用解痉镇静剂有关摔跤摔跤有外伤的危险有外伤的危险:与使用解痉镇静剂有关与使用解痉镇静剂有关急产新生儿颅内血肿急产新生儿颅内血肿识识 记记22该孕妇该孕妇(即时即时)的护理诊断的护理诊断及合作性问题及合作性问题潜
11、在并发症潜在并发症:肾功能衰竭肾功能衰竭潜在并发症潜在并发症:胎盘早期剥离胎盘早期剥离Nursing Assessment潜在并发症潜在并发症:子痫子痫识识 记记23Nursing Intervention.Caring women at The slight PIH1.1.保证休息保证休息:2.2.调整饮食调整饮食:3.3.产前保健产前保健:能否平卧位能否平卧位?如何让孕妇如何让孕妇心情愉快地维持左侧卧位心情愉快地维持左侧卧位?水肿的孕妇都须低盐吗水肿的孕妇都须低盐吗?一般不严格限制一般不严格限制,(防水电解质紊乱防水电解质紊乱)全全身水肿低盐饮食身水肿低盐饮食高危门诊高危门诊识识 记记24
12、Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 治疗原则治疗原则解痉、降压、镇静解痉、降压、镇静合理扩容合理扩容(低分子右旋糖酣低分子右旋糖酣)必要时利尿必要时利尿(可致水电解质紊乱可致水电解质紊乱)适时终止妊娠适时终止妊娠识识 记记25Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理治疗妊高征首选哪个解痉治疗妊高征首选哪个解痉药物药物?Magnesium Sulfate起到何药理作用起到何药理作用?平滑肌松驰平滑肌松驰,血管舒缓血管舒缓呼吸肌、心肌放
13、松呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制呼吸心跳被抑制(1)(1)药物药物识识 记记26Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理(2)(2)Magnesium sulfate Magnesium sulfate毒性反应毒性反应治疗量与中毒量很接近治疗量与中毒量很接近毒性反应症状毒性反应症状 膝键反射消失膝键反射消失 呼吸抑制呼吸抑制 心跳骤停心跳骤停理理解解 先先后后再再27Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理用药
14、前、时检测三项用药前、时检测三项膝腱反射存在膝腱反射存在呼吸频率呼吸频率1616次次/分分尿量尿量25ml/h25ml/h 每天用量每天用量 15 1520g,20g,静脉滴速静脉滴速 1g/h,2g/h 1g/h,2g/h(3)(3)预防中毒预防中毒识识记记注射盘备注射盘备:叩诊锤、叩诊锤、拮抗剂、拮抗剂、注射器注射器28Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理静脉滴速静脉滴速1g/h,2g/h1g/h,2g/h计算计算:5 5G.S500ml+25%MgSoG.S500ml+25%MgSo4 4 3
15、0ml30ml每分钟每分钟X X滴滴?16gtt/min 7.5h16gtt/min 7.5h滴完滴完识识记记29Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理药物药物:10:10葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml速度速度:静脉推注静脉推注3min3min时间时间:Qh X 8:Qh X 8次次/天天(4)解毒方案解毒方案识识记记慢速慢速30Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.2.用药护理用药护理肌肉注射肌肉注射:加利多卡因局麻加利
16、多卡因局麻,用长针头深部肌注用长针头深部肌注静脉滴注静脉滴注:向孕妇及家属解释向孕妇及家属解释 快速滴注的危险性快速滴注的危险性(5)给药途径给药途径31Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 3.Nursing Eclampsia3.Nursing Eclampsia保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(2)专人护理专人护理Y体位体位:Y分泌物分泌物:Y禁口腔摄入禁口腔摄入:Y防意外受伤防意外受伤:应应用用32Nursing Intervention避免声、光刺激避免声、光刺激,减少翻动减少翻动,集中护理集中护理(3)减少刺激减少刺
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