上海交通大学医学院社会医学第九章-现代社会诊断学.ppt

课程名称课程名称:社会医学社会医学主讲人主讲人 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 鲍勇教授鲍勇教授第十一讲第十一讲第九章第九章 现代社会诊断学现代社会诊断学第一节第一节 社会因素的概述社会因素的概述一、定义：一、定义：社会因素（社会因素（social factorssocial factors）是指社是指社会的各项构成要素，包括环境、人会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度（政治、经济、文化口和文明程度（政治、经济、文化等）。也可将社会因素分为两个方等）。也可将社会因素分为两个方面，即自然环境和社会环境。面，即自然环境和社会环境。自然环境又称为物质环境，包括未受人类自然环境又称为物质环境，包括未受人类影响的、天然形成的地理环境。影响的、天然形成的地理环境。社会环境又称为非物质环境，它包括一系社会环境又称为非物质环境，它包括一系列与社会生产力、生产关系有密切联系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、人口、科学技术经济状况、社会保障、人口、科学技术等，以及以生产关系为基础的政治、文等，以及以生产关系为基础的政治、文化、社别系、卫生保健等。实际上，社化、社别系、卫生保健等。实际上，社会因素所包括的内容非常广泛，涉及人会因素所包括的内容非常广泛，涉及人们生活的各个环节。们生活的各个环节。社会因素人口文明环境生物因素社会属性物质 经济文明 基础精神 上层文明 建筑自然社会免疫遗传阶层婚姻家庭生产水平国民收入国民营养政治制度文化教育卫生服务法律制度.生物生态物理化学地理气候公共关系家庭关系人际关系二、社会因素影响健康的基本规律和特点二、社会因素影响健康的基本规律和特点（）泛泛影影响响性性：即即作作用用的的发发散散性性，是是指指一一种种社社会会因因素素可可导导致致全全身身多多个个器器官官及及系系统发生功能变化。原因在于：统发生功能变化。原因在于：1 1许许多多社社会会因因素素造造成成的的影影响响具具有有很很大大的的重重叠叠性性。现现实实生生活活中中，人人们们接接触触社社会会因因素素的的多多元元性性，使使每每种种社社会会因因素素的的作作用难以显示其特异性。用难以显示其特异性。2 2由由于于遗遗传传及及后后天天发发展展的的差差异异，使使每每个个人人对对同同类类型型、同同强强度度刺刺激激的的耐耐受受性性不不同同，从从而而使使社社会会因因素素的的致致病病作作用及健康效应的特异性不明显。用及健康效应的特异性不明显。3 3社社会会因因素素作作为为刺刺激激源源很很少少是是一一次次击击中中，主主要要是是通通过过缓缓慢慢逐逐步步积积累累发发生生作用的。作用的。（二）恒常性与积累性（二）恒常性与积累性由于社会因素广泛存在于人们的现实由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，人类具有强大的社会属性，生活中，人类具有强大的社会属性，社会因素对人类产生稠密和持久的社会因素对人类产生稠密和持久的作用，即作用的恒常性。作用，即作用的恒常性。社会因素作用的积累是指社会因素以社会因素作用的积累是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应一定的时序作用于人体，可形成应答累加及功能损害累加或健康效应答累加及功能损害累加或健康效应累加作用。累加作用。（三）交互作用（三）交互作用 社会因素作用人类健康常常是以社会因素作用人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，主要是交互作用的方式产生效应，主要是由于其因果关系的多元性所决定的。由于其因果关系的多元性所决定的。一种社会因素可以直接影响人群健一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其它社会因素的中康，也可以作为其它社会因素的中介，或以其它社会因素为中介作用介，或以其它社会因素为中介作用于健康。于健康。三、社会因素影响健康的机制三、社会因素影响健康的机制 （一）定义（一）定义社会因素影响健康主要是通过心理感社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。社会受这个中心环节发生作用的。社会因素被人的感知觉系统纳入，经过因素被人的感知觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为、心理折射，产生心理反应及行为、社会适应和躯体机能的变化。社会适应和躯体机能的变化。10（二）过程（二）过程1.1.感知觉系统是社会因素作用的门户：感知觉系统是社会因素作用的门户：眼、运动器官等感觉器官接受和知觉。眼、运动器官等感觉器官接受和知觉。注意辨析和有选择性的接受和知觉，用注意辨析和有选择性的接受和知觉，用有利于健康的刺激（音乐），不利用有利于健康的刺激（音乐），不利用不利于健康的刺激（噪音）。不利于健康的刺激（噪音）。（二）神经一内分泌一免疫调节网络（二）神经一内分泌一免疫调节网络接受社会因素的中介接受社会因素的中介 人体接受人体接受通过神经一内分泌一免通过神经一内分泌一免疫调节网络产生反应，生成疫调节网络产生反应，生成“中介中介物质物质”如生物电等，引起躯体的变如生物电等，引起躯体的变化。化。1.1.神经系统与中介机制神经系统与中介机制社会心理应激社会心理应激交感神经兴奋交感神经兴奋儿茶酚胺下降、肾上腺素升高儿茶酚胺下降、肾上腺素升高血压升高、心率增快、情绪改变。血压升高、心率增快、情绪改变。2.2.内分泌系统与中介机制内分泌系统与中介机制长期刺激作用的积累长期刺激作用的积累通过垂体通过垂体-肾肾上腺素系统上腺素系统调整多种激素的分调整多种激素的分泌泌对人的情绪、新陈代谢、心对人的情绪、新陈代谢、心血管系统、免疫系统等产生重大影血管系统、免疫系统等产生重大影响。响。3.3.免疫系统与中介机制免疫系统与中介机制社会因素长期刺激作用的积累社会因素长期刺激作用的积累通通过下丘脑以及由他控制的激素影响过下丘脑以及由他控制的激素影响集体的免疫机能集体的免疫机能导致导致T T细胞功能细胞功能下降下降致癌和促癌作用。致癌和促癌作用。四、社会行为诊断四、社会行为诊断行为科学是研究人类行为的功能、行为科学是研究人类行为的功能、发展和进化，正常与异常行为的发展和进化，正常与异常行为的诊断、发生机制、以及预防和矫诊断、发生机制、以及预防和矫正异常行为，从而调控人类行为正异常行为，从而调控人类行为的科学。有学者将其称为跨学科的科学。有学者将其称为跨学科的边缘交叉性科学，它既是理论的边缘交叉性科学，它既是理论科学、又是应用科学。科学、又是应用科学。行为医学将行为科学与医学结合起来研究，而产生的这一分支称为行为医学。这是一门将行为科学的知识与技术应用于疾病的预防、诊断及指导人体康复的科学，人类行为医学除了研究本能行为外，更重要的是研究其社会行为。人类需求对人类行为的影响人类需求对人类行为的影响美国著名的心理学家马斯洛将人类的美国著名的心理学家马斯洛将人类的需求分为五种：需求分为五种：1 1生理需求：是指基本的生活需求，生理需求：是指基本的生活需求，是人生的第一需求。是人生的第一需求。2 2安全需求：当人生第一需求基本得安全需求：当人生第一需求基本得到满足后，安全需求就随即产生了。到满足后，安全需求就随即产生了。3 3社会交往的需求：是指人生活社会交往的需求：是指人生活在一定的社会群体之中，有一种在一定的社会群体之中，有一种渴望被认可、理解、同情、接纳渴望被认可、理解、同情、接纳和帮助的需求。和帮助的需求。4 4自尊的需求自尊的需求 5 5自我实现的需求自我实现的需求 社会行为医学的研究对象与任务社会行为医学的研究对象与任务1 1。研究家庭、社区和不同人群的卫生。研究家庭、社区和不同人群的卫生保健心理行为保健心理行为2 2。探讨影响群体健康的各种不良行为。探讨影响群体健康的各种不良行为3 3。研究个人与群体的求医行为。研究个人与群体的求医行为4 4。研究医患互动行为。研究医患互动行为 课程名称课程名称:社会医学社会医学主讲人主讲人 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 鲍勇教授鲍勇教授第十二讲第十二讲第二节第二节 社会经济与健康社会经济与健康一、经济发展水平与健康一、经济发展水平与健康经济发达国家，生产力水平高，科学经济发达国家，生产力水平高，科学技术先进，物质生活丰富；而经济技术先进，物质生活丰富；而经济不发达国家，许多人衣、食、住、不发达国家，许多人衣、食、住、行及医疗保健诸方面都存在较大的行及医疗保健诸方面都存在较大的困难。不同经济水平的国家之间，困难。不同经济水平的国家之间，健康水平存在显著差异。健康水平存在显著差异。社会经济与健康社会经济与健康国家人均GNP出生率死亡率婴儿死亡率平均期望寿命瑞典2483013124.878日本314501074.379美国247501598.076澳大利亚175101576.178中国中国49018644？69斯里兰卡60021619.473墨西哥37502753472巴西30202585866埃及6603086264印度2902997460坦桑尼亚100451592491995年世界人口数据表经济发展促进了人类健康水平的提高，经济发展促进了人类健康水平的提高，同时也给人类带来了新的健康问题，同时也给人类带来了新的健康问题，主要表现在以下几个方面：主要表现在以下几个方面：1 1环境污染和破坏现代工业给人类生环境污染和破坏现代工业给人类生活、生产环境造成了严重的污染和破活、生产环境造成了严重的污染和破坏，由此产生的健康问题及潜在的危坏，由此产生的健康问题及潜在的危害广泛存在。害广泛存在。2 2生生活活方方式式的的改改变变。随随着着社社会会经经济济发发展展，人人们们的的主主要要健健康康问问题题已已不不再再是是来来自自营营养养不不良良、劳劳动动条条件件恶恶劣劣、卫卫生生设设施施落落后后，主主要要来来自自不不良良的的生生活活方方式式，如如吸吸烟烟、酗酗酒酒、吸吸毒毒、性性乱乱、不不良良的的饮饮食食睡睡眠眠习习惯惯、缺乏运动等。缺乏运动等。3 3大量合成化学物质进入人类生活。为大量合成化学物质进入人类生活。为了改善生活条件不断使用一些新的化学了改善生活条件不断使用一些新的化学物质，人们在吃、穿、住、用诸方面都物质，人们在吃、穿、住、用诸方面都无时无刻地不与大量的化学物质接触，无时无刻地不与大量的化学物质接触，这些化学物质无疑会对人类的健康产生这些化学物质无疑会对人类的健康产生很大的影响。很大的影响。4 4心心理理健健康康问问题题。生生产产力力水水平平的的提提高高及及知知识识经经济济时时代代的的到到来来，社社会会竞竞争争更更加加激激烈烈，工工作作、生生活活节节奏奏的的加加快快，紧紧张张、刺刺激激及及工工作作压压力力，给给身身心心健健康康带带来来了了不不良良影响。影响。5.5.社会流动人口增加。经济发展必然伴社会流动人口增加。经济发展必然伴随流动人口的增加，大批农村人口流入随流动人口的增加，大批农村人口流入城市，给城市增加生活设施的负担，而城市，给城市增加生活设施的负担，而且带来了许多健康问题。且带来了许多健康问题。20二、社会阶层与健康二、社会阶层与健康1.1.英国研究认为，一般分为五个阶层。英国研究认为，一般分为五个阶层。阶层阶层系最高层，为重要职业和企业人系最高层，为重要职业和企业人员，如律师、医生等；员，如律师、医生等；阶层阶层为较低职业和企业人员，如销售为较低职业和企业人员，如销售经理、教师等；经理、教师等；阶层阶层为技术工人；为技术工人；阶层阶层V V为半技术工人；阶层为半技术工人；阶层V V为非技术为非技术工人。工人。2.2.阶层与社会问题阶层与社会问题文化程度、价值观念、卫生服务的利文化程度、价值观念、卫生服务的利用、生活习惯及环境等。用、生活习惯及环境等。探讨社会经济发展，对不同人群健康探讨社会经济发展，对不同人群健康的影响，从不同阶层的角度研究健的影响，从不同阶层的角度研究健康问题、卫生服务需求和卫生措施。康问题、卫生服务需求和卫生措施。3.3.社会阶层与健康的关系举例社会阶层与健康的关系举例指标指标社会阶层社会阶层律师、律师、医师医师等等销售经理、销售经理、教师等教师等非手工非手工业操作业操作者者手工业手工业操作者操作者半技半技术工术工人人非技非技术工术工人人4564岁慢性岁慢性病患病病患病率率男男353141424752女女323640414946年人均年人均患病天患病天数数男男41430312738女女222328272339三、社会营养与健康三、社会营养与健康 （一）营养状况与健康评价（一）营养状况与健康评价1.1.定义定义居民营养状况包括居民摄入热量及食居民营养状况包括居民摄入热量及食物的营养结构前者是衡量人群摄入物的营养结构前者是衡量人群摄入的食物是否能维持基本生命功能；的食物是否能维持基本生命功能；后者则是分析摄人食物中各种营养后者则是分析摄人食物中各种营养素比例的合理性。素比例的合理性。2.2.评价指标评价指标从生理学角度，对于中等强度体力劳动的从生理学角度，对于中等强度体力劳动的成年人，维持身体的基本需要，每日男成年人，维持身体的基本需要，每日男性证要摄入的热量为性证要摄入的热量为30003000kcalkcal，女性需女性需要要28002800kcalkcal。儿童平均日需热量儿童平均日需热量20002000kcalkcal。评价居民营养与健康的另一个方面，即摄评价居民营养与健康的另一个方面，即摄入的营养素是否合理，是否有利于防止入的营养素是否合理，是否有利于防止疾病，促进健康。根据食物提供的热量疾病，促进健康。根据食物提供的热量计算，人均蛋白质、脂肪、碳水化合物计算，人均蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素剧的适合比例为三大营养素剧的适合比例为3 3：4 4：1313。其中蛋白质以动物蛋白及植物蛋白各占其中蛋白质以动物蛋白及植物蛋白各占5050为宜。为宜。3.3.我国的问题我国的问题即居民平均食物摄入量基本足够，但即居民平均食物摄入量基本足够，但食品结构不太合理。碳水化合物占食品结构不太合理。碳水化合物占总热量的总热量的7575以上，蛋白质占总热以上，蛋白质占总热量的量的1010左右，脂肪占总热量的左右，脂肪占总热量的1515左右，蛋白质及脂肪比例偏低。左右，蛋白质及脂肪比例偏低。（二）社会营养政策与健康（二）社会营养政策与健康 1 1粮食生产政策与人群健康。世界粮食生产政策与人群健康。世界上只有上只有2424个国家的粮食能自给，而个国家的粮食能自给，而且耕地面积在不断减少，人口在不且耕地面积在不断减少，人口在不断增长，发展粮食生产是全球性的断增长，发展粮食生产是全球性的战略措施。战略措施。2 2引导食物消费人们在食物方面的选引导食物消费人们在食物方面的选择范围越来越大，选择有利于健康择范围越来越大，选择有利于健康的食品，主要受个人营养科学知识的食品，主要受个人营养科学知识的影响。的影响。课程名称课程名称:社会医学社会医学主讲人主讲人 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 鲍勇教授鲍勇教授第十三讲第十三讲 第三节第三节 社会发展与健康社会发展与健康 物质文明物质文明精神文明精神文明 一、社会制度与健康一、社会制度与健康1.1.定义定义.社会制度是指在一定历史条件下形社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。包成的社会关系和社会活动的规范体系。包括括:一是社会形态，如社会主义制度一是社会形态，如社会主义制度 二是指各种具体的制度，如法律制度二是指各种具体的制度，如法律制度 三是指各种社会组织的规章制度，如考勤三是指各种社会组织的规章制度，如考勤 2.2.社会制度影响健康的途径有社会制度影响健康的途径有不同分配制度影响居民健康不同分配制度影响居民健康 社社会会制制度度对对卫卫生生政政策策的的决决定定作作用用(医医疗保险疗保险)社社会会制制度度影影响响人人的的行行为为(社社会会主主义义制制度与度与SARS)SARS)30二、社会关系与健康二、社会关系与健康人的生活是存在在一定社会关系结合人的生活是存在在一定社会关系结合而成的社会群体之中，包括家庭、而成的社会群体之中，包括家庭、邻里、朋友、团体等，这些基本社邻里、朋友、团体等，这些基本社会群体共同构成社会网络。会群体共同构成社会网络。（）社会支持与健康（）社会支持与健康 社会支持（社会支持（social supportsocial support）是是指一个人从社会网络所获得的情感、指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上资助。影响社会支持物质和生活上资助。影响社会支持的因素主要有：的因素主要有：1 1人际关系人际关系:是指人类社会中人与是指人类社会中人与人之间相互联系与作用的过程。人之间相互联系与作用的过程。2 2社会网络社会网络 3 3社会凝聚力社会凝聚力 （二）家庭与健康（二）家庭与健康家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会家庭是以婚姻和血缘关系组成的社会基本单位。家庭结构、功能和关系基本单位。家庭结构、功能和关系处于完呼状态有利于增进家庭成员处于完呼状态有利于增进家庭成员的健康。的健康。1 1健康家庭结构的建立是以婚姻和健康家庭结构的建立是以婚姻和血缘关系为标志。血缘关系为标志。正常家庭正常家庭:核心家庭、扩大家庭核心家庭、扩大家庭 家庭结构破坏及缺陷有：离婚、丧家庭结构破坏及缺陷有：离婚、丧偶、子女或同胞死亡等偶、子女或同胞死亡等 2 2家庭功能与健康家庭功能与健康家庭的功能主要表现在生育、生产和家庭的功能主要表现在生育、生产和消费、赡养、休息和娱乐。消费、赡养、休息和娱乐。APGARAPGAR家庭功能问卷，从适应度家庭功能问卷，从适应度（adaptationadaptation）、）、合作度合作度（partnershippartnership）、）、成长度成长度（growthgrowth）、）、情感度（情感度（affectionaffection）及亲密度（及亲密度（resolveresolve）三、人口发展与健康三、人口发展与健康人口的规模、年龄结为及性别结构、人口的规模、年龄结为及性别结构、区域分布，既取决于生育率、死亡区域分布，既取决于生育率、死亡率、人口流动情况，又对健康及保率、人口流动情况，又对健康及保健工作有重要影响。健工作有重要影响。（）人口数与健康（）人口数与健康 19991999年年，世世界界总总人人口口已已突突破破6060亿亿，人人口口问问题题已已成成为为一一个个重重大大的的全全球球性性社社会会问问题题。人人口口增增长长过过快快，人人口口数数量量过过多多对对人人类类健健康康影影响响主主要要包包括括以以下几个方面：下几个方面：1 1加重社会负担加重社会负担 2 2 加重教育及卫生事业的负担加重教育及卫生事业的负担 3 3加重环境污染和破坏加重环境污染和破坏（二）人口结构与健康（二）人口结构与健康 1 1人口年龄结构与健康人口年龄结构与健康衡量人口年龄结构的指标主要有老年衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数和儿童少年人口（人口系数和儿童少年人口（1515岁以岁以下人口数）下人口数）2 2人口性别结构与健康人口性别结构与健康人口的性别结构是指男、女性人口分人口的性别结构是指男、女性人口分别在总人口中所占百分比。别在总人口中所占百分比。（三）人口流动与健康（三）人口流动与健康人口流动是指人口在地理空间位置上人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。的变动和阶层职业上的变动。垂直流动垂直流动水平流动水平流动代际流动代际流动结构流动结构流动 课程名称课程名称:社会医学社会医学主讲人主讲人 上海交通大学医学院上海交通大学医学院 鲍勇教授鲍勇教授第十四讲第十四讲第四节第四节 社会心理行为因素与健康社会心理行为因素与健康研究社会心理因素与疾病和健康之间研究社会心理因素与疾病和健康之间的关系，主要分析个体心理特征的关系，主要分析个体心理特征（个性）、心理活动过程对健康和（个性）、心理活动过程对健康和疾病的作用，以及它们之间的内在疾病的作用，以及它们之间的内在联系。联系。一、基本概念一、基本概念 心心理理现现象象是是心心理理活活动动过过程程的的表表现现形形式式，分为心理过程和个性（人格）两个方面。分为心理过程和个性（人格）两个方面。心心理理过过程程：包包括括认认识识过过程程（感感觉觉、知知觉觉、记记忆忆、思思维维、想想象象）、情情感感过过程程（喜喜、怒怒、忧忧、思思、恐恐、惊惊等等）、意意志志过过程程（有有意意识识地地确确定定目目的的，克克服服困困难难，调调节节和支配自身的行动等）心理现象。和支配自身的行动等）心理现象。人人格格（个个性性）包包括括人人格格倾倾向向性性（需需要要、动动机机、兴兴趣趣、观观点点、信信念念等等）、人人格格 特特 征征（能能 力力、气气 质质、性性 格格）、自自我我意意识识系系统统（自自我我认认识识、自自我我体体验、自我调控）。验、自我调控）。应激（应激（stressstress）是指人们面对困难与是指人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。社会心逆境而产生的压力和反应。社会心理现象是指在一定的社会情境或影理现象是指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为。响因素下产生的各种心理和行为。二、社会心理测验二、社会心理测验心理测验是一种定量测量人的心理状心理测验是一种定量测量人的心理状态的方法。态的方法。（一）心理测验的基本原则（一）心理测验的基本原则1.1.标准化原则标准化原则2 2客观性原则客观性原则 3 3保密原则保密原则 （二）社会心理测验的基本内容及其（二）社会心理测验的基本内容及其测量工具测量工具 智力测定：韦式量表智力测定：韦式量表人格：人格：A A型性格量表型性格量表情绪：焦虑自评量表情绪：焦虑自评量表精神状态：精神状态：9090项症状自评量表项症状自评量表三、个性心理特征与健康三、个性心理特征与健康 心理活动在每个人身上总带有个人特心理活动在每个人身上总带有个人特征。这种个体心理特征或称个性，征。这种个体心理特征或称个性，一旦形成，则很难或很少改变。一旦形成，则很难或很少改变。个性主要包括能力、气质和性格三个个性主要包括能力、气质和性格三个方面。方面。能力主要是指人的智力和技能。能力主要是指人的智力和技能。（）气质与健康（）气质与健康气质也就是通常所说的脾气，是个人气质也就是通常所说的脾气，是个人在情绪发生的速度、强度、持久性在情绪发生的速度、强度、持久性灵活性等心理特征的总和。灵活性等心理特征的总和。也就是人的情感体验特点的综合。也就是人的情感体验特点的综合。胆汁质型的气质特征是：智慧敏捷，胆汁质型的气质特征是：智慧敏捷，缺乏准确性，热情，但急躁易冲动缺乏准确性，热情，但急躁易冲动多血质型的气质特征是：灵活，有朝多血质型的气质特征是：灵活，有朝气，善于适应变化的生活环境，情气，善于适应变化的生活环境，情绪体验不深。绪体验不深。粘液质型的气质特是：稳重但不灵活；粘液质型的气质特是：稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但缺乏生气。忍耐力强，沉着，但缺乏生气。抑郁质的特征是：易感，但内向抑郁质的特征是：易感，但内向（二）性格与健康（二）性格与健康性格是指人类在生活过程中形成的稳性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。为方式。性格的态度特征，包括对社会、集性格的态度特征，包括对社会、集体、他人、自己以及学习、工作、体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。劳动的态度。性格的意志特征，包括对行为的自性格的意志特征，包括对行为的自我调节、控制等。我调节、控制等。A A型性格与冠心病，型性格与冠心病，A A型性格的特征是：型性格的特征是：有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；有雄心壮志，喜欢竞争，出人头地；性情急躁，缺乏耐心，容场激动；性情急躁，缺乏耐心，容场激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。敌意。B B型性格不争强好胜，做事不慌不忙。型性格不争强好胜，做事不慌不忙。C C型性格易发生肿瘤，型性格易发生肿瘤，C C型性格特征是型性格特征是压抑自己的情绪，过分忍让，回避压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。四、情绪、生活事件与健康四、情绪、生活事件与健康 情绪是人对客观事物符合自己需要的态情绪是人对客观事物符合自己需要的态度体验。度体验。情绪有三个特征：其一，情绪不是固有情绪有三个特征：其一，情绪不是固有的，是由客观现实的刺激引起的。其的，是由客观现实的刺激引起的。其二，情绪是主观体验，其三，情绪的二，情绪是主观体验，其三，情绪的个人基础是需要包括生理、心理、社个人基础是需要包括生理、心理、社会方面的需要。会方面的需要。(）情绪与疾病）情绪与疾病情绪致病主要分两个方面情绪致病主要分两个方面一是作为疾病发作或复发的诱发因素；一是作为疾病发作或复发的诱发因素；二是直接作为致病因素或疾病的促发二是直接作为致病因素或疾病的促发因素。如心肌梗死、脑溢血、精神因素。如心肌梗死、脑溢血、精神病发作病发作 等等50（二）生活事件在情绪致病中的作用（二）生活事件在情绪致病中的作用生活事件（生活事件（life eventlife event）是指日常生是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。活中引起人的心理平衡失调的事件。生活事件变化单位（生活事件变化单位（LCULCU）超过超过200200单单位，则发生心身疾病的概率增高，位，则发生心身疾病的概率增高，如果如果LCULCU超过超过300300单位，第二年生病单位，第二年生病的可能性达的可能性达7070。研究发现：丧偶的研究发现：丧偶的 LCULCU单位为单位为110110。五、行为生活方式与健康五、行为生活方式与健康人的行为是具有认识、思维能力的人人的行为是具有认识、思维能力的人对环境刺激所作出的能动反应。对环境刺激所作出的能动反应。广义的行为分为内在行为和外显行为。广义的行为分为内在行为和外显行为。内在行为即人的心理活动过程。内在行为即人的心理活动过程。一般所谈的行为主要是指外显行为。一般所谈的行为主要是指外显行为。（一）促进健康的行为（一）促进健康的行为是指个体或群体表现出的在客观上促进是指个体或群体表现出的在客观上促进或有利于健康的一组行为群。包括或有利于健康的一组行为群。包括 1 1积极的休息与睡眠睡眠与机体的许积极的休息与睡眠睡眠与机体的许多活动密切相关，充分的睡眠能恢复多活动密切相关，充分的睡眠能恢复机体的疲劳，增加机体对各种紧张刺机体的疲劳，增加机体对各种紧张刺激的耐受程度，增进食欲，加速排泄，激的耐受程度，增进食欲，加速排泄，降低对各种疾病的易感性等。降低对各种疾病的易感性等。2 2合理营养和平衡膳食合理营养和平衡膳食平衡膳食是指全面达到合理营养供给平衡膳食是指全面达到合理营养供给量的膳食。量的膳食。这种平衡包括总热量和热量来源（蛋这种平衡包括总热量和热量来源（蛋白质、脂肪、碳水化合物的平衡，白质、脂肪、碳水化合物的平衡，以及各种营养素与生理需要的平衡。以及各种营养素与生理需要的平衡。3 3积极的应付方式积极应付是指人对积极的应付方式积极应付是指人对紧张刺激可能出现结果的一种积极紧张刺激可能出现结果的一种积极反应，是现实生活中培养起来的对反应，是现实生活中培养起来的对可能出现的健康威胁或挫折在头脑可能出现的健康威胁或挫折在头脑里形成的预兆，针对或为达到预期里形成的预兆，针对或为达到预期结果而作出积极反应的一种能力。结果而作出积极反应的一种能力。例如：考试对学生是一种紧张刺激例如：考试对学生是一种紧张刺激 利用好利用好 利用不好利用不好4 4体育锻炼生命在于运动，健康在于体育锻炼生命在于运动，健康在于锻炼。锻炼。经常参加体育锻炼不仅可以预防肥胖症，经常参加体育锻炼不仅可以预防肥胖症，而且可以提高心脏的储备功能，增加而且可以提高心脏的储备功能，增加血管弹性；增加肺活量，改善肺功能；血管弹性；增加肺活量，改善肺功能；提高消化吸收能力；增加运动系统功提高消化吸收能力；增加运动系统功能；稳定神经系统功能，提高对刺激能；稳定神经系统功能，提高对刺激的耐受性。的耐受性。（二）危害健康的行为（二）危害健康的行为 危害健康的行为有三个特点：危害健康的行为有三个特点：一是后天生活的习惯，是自愿的，即一是后天生活的习惯，是自愿的，即“自我创造的危害自我创造的危害”；二是长期稳定的行为，偶尔吸一支烟二是长期稳定的行为，偶尔吸一支烟或某天高盐饮食不一定对健康造成或某天高盐饮食不一定对健康造成危害；但长期即有危害；危害；但长期即有危害；三是有明显的健康危害。三是有明显的健康危害。第五节第五节 文化因素与健康文化因素与健康一、定义一、定义广义的文化是指社会物质财富和精神广义的文化是指社会物质财富和精神财富的总和。财富的总和。狭义的文化即精神文化、规范文化和狭义的文化即精神文化、规范文化和思想文化。思想文化。二、文化的基本特征二、文化的基本特征1 1。历史性：历史供应材料；。历史性：历史供应材料；2 2。现实性：是人类生活和特征的体现；。现实性：是人类生活和特征的体现；3 3。渗透性：人与人之间的学习和交流；。渗透性：人与人之间的学习和交流；4 4。继承性：代与代的传递。继承性：代与代的传递三、文化与健康三、文化与健康1 1。教育与健康：教育水平低。教育与健康：教育水平低TBTB的患病的患病率增高；率增高；2 2。风俗习惯与人群健康的影响：如节。风俗习惯与人群健康的影响：如节日的胃肠病；日的胃肠病；3 3。宗教与健康。宗教与健康 “食人葬食人葬”与与“运动失平衡症运动失平衡症”