个体心理辅导案例.doc

学习、交往障碍个体心理辅导
筱筱，女，16岁，某重点中学高一学生。9岁时丧父。家中有母亲，爷爷，哥哥，以及姐姐。家里经济贫困，全家住在农村的小山区里。母亲独自一人外出打工抚养三个子女，哥哥姐姐都在外地读书。所以从她9岁开始，就要和爷爷相依为命。但爷爷并不关心她，还老说她母亲的坏话，因此，她跟爷爷感情并不好。小时候，父母亲在她做错事的时候，总是会说：“你怎么那么笨呀？一点都不够姐姐聪明。”而且，父母很少鼓励她去做某些事情。为此，她总是很自卑，认为自己愚蠢、笨拙。性格比较内向，孤独寂寞。中考考上市里面最好的高中，从此接触到大城市。高一才刚刚开始，她就觉得跟班里的人说不上话，在老师同学面前感到紧张、脸红、手心冒汗。她很害羞还自卑，觉得自己是农村的孩子，穿戴样样比不上人家。害怕自己跟别人讲话而遭到拒绝。上课也不敢回答老师提出的问题。她独来独往，经常闷闷不乐，焦虑。现在已经不太愿意与人交往。学习成绩也逐渐下降。初中时成绩优秀，而现在在班上只能排倒数，感到很失落，很失败，无论怎么努力，成绩还是无法提高。因此，她寻求了我的帮助。
一、基本情况
姓名：筱筱
性别：女
年龄：16岁
家庭情况
成员结构：母亲、哥哥、姐姐、爷爷
性格特征：自卑、内向、害羞、胆怯。
人际关系：朋友并不多，自卑，害怕与人交往
亲子关系：母亲常年外在打工，所以对她的关心有限
教育方式：小时候，父母老说她笨。并没有多大的鼓励
文化水平：高中在读
社会适应情况
学习适应：成绩下降，担心自己考不上大学
生活适应：觉得生活没趣，整天闷闷不乐
人际适应：朋友少，不知道怎样与人交往，害怕与同学交往（交往焦虑，缺乏基本信任感）
二、存在的心理问题及症状
认知：认为自己很失败，性格软弱。觉得自己是农村的孩子，在城市孩子面前样样比不上人家。但是却非常想改变现在的情况。希望多交点朋友。
情感：总感觉孤独，寂寞，焦虑。害怕考不上大学，厌恶自己。
行为表现：不与人交往，与人说话紧张结巴，手心冒汗。尤其与男生、老师。
人格发展问题：自卑情结。缺乏自我同一性，缺乏信任感和安全感，缺少爱与被爱的需要。
三、心理问题的原因分析：
年幼时，父母亲对她经常否定，认为她笨拙，总比不上姐姐（强化）。而且也很少鼓励她去做某些事情。所以，这些童年期的打击，让她逐渐认为自己比不上别人，害怕与人交往。
缺少家庭温暖，由于父亲早逝（恋父情结没有解决），母亲外出打工，哥哥姐姐又在外地读书。所以家人一年只能团聚一次。而与爷爷关系又冷淡。
认知的不正确。失败时候，习惯把原因归结于自己笨。（认知偏差）
自尊水平低下，不能正确地认识自己。理想中的自我与现实中的自我差距太大。（理想中是个成绩优秀受人欢迎的女生，现实中却是成绩不好，又没什么朋友）

四、咨询目标：
开始目标：协助筱筱进行行为评估，通过行为主义的治疗技术，进而使她的症状得到缓解甚至消除。
中间目标：让筱筱的人际关系得到提升，更容易交到朋友，更容易投入到学习当中去。
终极目标：矫正筱筱原来的自卑人格与认知方式，使其取得个性化，并让她了解生命的意义。

五、咨询方法：
1鼓励多与人交谈：做到有话就说，有事就谈。做自己感兴趣的事情，多与老师交谈，说出自己的心理话，教师并与她制定改变胆怯的心理计划。
2改变她的认知方式。让她说出自己的优点。并告诉她这种障碍不是天生的，而是后天习得的。
3我给她采用系统脱敏的方法。首先，是学习放松，教会她放松程序，并要求她回去予以练习。其次，协助她制定构成焦虑事件登记表。将刺激因素按其可引发来访者的主观焦虑程度，分为5等。
焦虑登记表
对象
焦虑程度
等级
同性不熟同学
生活老师
异性同学
同性老师
异性老师
有点紧张
紧张，不自然
紧张，脸红，心跳加快
很紧张
恐怖并回避
1
2
3
4
5

系统脱敏的实施过程如下：
我：你每天在学校里还做全身放松练习吗？
筱：嗯，是的。每天按要求做2次，每次20分钟。
我：放松效果如何？
筱：还可以，不错。
我：好，现在请你逐步全身放松，并闭上眼睛想象一个场面，可以是你经历过的，也可以是你任意想象出的。要想得清晰一些、生动一些。
筱：想好了
我：可以把你想象的场面描述给我听吗？
筱：我独自一人坐在湖边，杨柳下。享受着清风的抚摸，观赏着美丽的景色。我看到夕阳又大又圆，特别美。风一吹过，湖面波光粼粼……
我：请你告诉我，此情此景，此时此刻，你紧张吗？
筱：不
我：如果按焦虑等级评分，该评多少？还记得焦虑等级吗？
筱：记得。应评0分
我：好，以下的问题。你不要再口头回答，以手示意。比如紧张焦虑评0分，你就用拇指和食指构成一个环状；评1分就伸出一个手指，2分就两个手指，以此类推。如果想象的图像清晰则点点头，不清晰，则摇摇头。记住了吗？
筱：记住了。
我：现在请你闭上眼，想象你正在同你的不熟的同性同学交流。（15秒钟后）
筱：点头示意
我：焦虑程度多少？
筱：（伸出一个指头）
我：抹掉脑中的想象，全身放松。(1分钟后)
我：现在的焦虑程度是多少？
筱：示意为0
我：请你继续想象你同不熟的同性同学对话的场景。（10秒钟后）
筱：点头示意
我：焦虑程度是多少？
筱：（仍伸一个指头）
我：抹掉脑中的想象，全身放松……
经过十几次的想象—放松的反复交替后，筱筱示意，想象在与同性同学对话的情景中不再紧张，第一次用脱敏治疗成功结束。告诉筱筱，现在见到同学时，就不会像以前那样紧张了，万一还有点不自然，就运用这种接触—放松反复交替的办法。并嘱咐其一定要寻找机会与同性同学接触，反复实践，巩固成果。
一个月后，筱筱告诉我，她已经比较轻松自由地与同性同学相处。我让她长时间地想象与同学对话的情景，她自己示意焦虑程度为0。于是，我确认她已经完成第一级脱敏，治疗可推向第二级。
筱筱第二级焦虑对象是她的异性同学。仍然采用想象—放松反复交替的方法，40分钟的咨询中顺利完成。
然后回家实践，效果令人满意。现在她在同学面前已经不紧张。接下来，我要对她进行第三次系统脱敏，即针对她的第三级焦虑——生活老师，一个严肃的中年妇女。第三级以上的焦虑比较难以消除，需要的系统脱敏次数也必然会增多。由于各种原因，我们商议好寒假的时候再进行咨询。

3引导交友：电话联系老师，让教师介绍班上性格外向、活跃、学习成绩好的同学与她交朋友，让他们相互交谈，共同商讨解决胆怯的办法。
4引导阅读：让筱筱阅读课外书籍，每读一篇后写下读后感，写完会，对着镜子大声朗读两遍，既充实了知识，也可以改变心理状态。
5创造课堂发言机会：让老师上课时引导她回答问题，多给她说话的机会。只要她稍微有一点进步，即使给予她肯定、表现、增加她的自信心。（强化作用）
6与家长联系（亲子沟通辅导）
针对筱筱家人常年在外的情况，通过电话联系的方式，即使把筱筱的情况反映给母亲及哥哥姐姐，并提出要求：尽量常给孩子打电话，多关心鼓励孩子。让其祖父与筱筱多谈心，并多关心孙女。
六、筱筱的责任和家庭作业要求：每天按要求放松训练；按照系统脱敏的方法实践，直到在老师同学面前不焦虑；阅读课外书籍。配合老师，与同学交流。
七、咨询效果的评估：目前我已经给她面谈了两次，并做了两次想象系统脱敏。现在她已经在同学面前不紧张了。这次咨询起到了一定的效果，我还要再接再厉，帮筱筱摆脱学习、交往障碍。