中国居民膳食营养素参考摄入量.pdf

中匡美国RDAs和DRIs 美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国的 RDAs,1989年美国第1。版RDAs发表。各版RDAs成为不同时期人群营养方面的权威啃旨导 文件。FNB 讨论修改 RDAs(1992)：要求对推荐值提出更具体说明及详细使用指导。对某些营养素和人群组已积累了足够的新知识支持更 新和扩展RDAs,RDA是否包含了营养素促进健康的 观点(慢性病)？欧洲国家和欧洲共同体的英国膳食参考值Dietary Reference Values(DRVs)工作组 (1979)-(Recommended Daily Amounts.RD As)(1991)EAR,RNI(Reference Nutrient Intake),LRNI(Low RNI)欧洲共同体食物科学委员会(ECSCF)(1992)平均需要量(Average Requirement,AR),人群参考摄入量(Population ReferenceIntake,PRI)最低域摄入量(Lowest Threshold Intake,LTD北欧诸国(1996)北欧营养推荐量(Nordic Nutrition Recommendations.NNR)RNIs,Recommended Nutrient Density(RND),每日营羔素摄入曷狼腿.成人每日营羔素摄入曷卜限c中国RDAs的沿革 1938年，中华医学会公共卫生委员会计组织营养委 员会制订了“中国人民最低营养需要量”，提出了成 人每千克体重需要蛋白质1.5g,及应注意钙、磷、铁、碘及维生素A、B、C、D的摄取以防缺乏。1952年，中央卫生研究院营养学系编著“营养素需 要量表（每天膳食中营养素供给标准）”纳入了钙、铁和5种维生素的需要量。1955年，中国医学科学院营养系修改为“每日膳食 中营养素供给量（RDA）”，后在1962年，1976 年，1981年多次修订RDA。1988年1。月，中国营养学会对RDAs作了最近一次 修订，这次修订对年龄分组、宏量营养素的功能以及 某些微量营养素的建议值作了 一些调整和说明。营养素摄入不足或过多的危I人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险。当 一个人群的平均摄入达到EAR水平时，人群中有半数个体的需要量 可以得到满足；当摄入量达到RDA水平时，几乎所有个体都没有发 生缺乏症的危险；RDA4JL之间为安全摄入范围；摄入量超过UL 水平再继续增加，则产生毒副作用的可能性就随之增加。膳食营养素参考摄入量缺工10EAH RNI甫副作用 1.0摄入水邛1,制订DRIs不仅考虑到消除营养缺乏病的 需要，而且对某些营养素还考虑到降低 慢性退行性疾病风险的需要。2有资料表明，过多摄入营养素有危害健 康的风险时则制订了最高可耐受摄入量。3.有些食物成分可能不符合传统的营养素 的概念，但如有充分资料说明对健康有 益也将制订其推荐摄入量。(一)平均需要量(EAR)EAR是根据个体需要量的研究资料制订的：是根据 某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状 况群株市5。个体需要量的摄入水平。这一摄入水 平不能满足群体中另外5。个体对该营养素的需要。(二)推荐摄入量(RNI)RNI相当于传统使用的RDA,是可以满足某一特定 性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97%98%)个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健 康和维持组织中有适当的储备。RNI=EAR+2SD,不能计算SD时，RNI=1.2xEARo(三)适宜摄入量(Al)在个体需要量的研究资料不足不能计算EAR,举I而 不能求得RNI时，可设定适宜摄入量(AI)来代替RNL AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的 摄入量：AI有可能超过RNL(四)可耐受最高摄入量(UL)UL是平均每日摄入营养素的最高量。当摄入量超过 UL并进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。UL并不是一个建议的摄入水平。许多营养素还没有 足够的资料来制定其UL,故没有UL并不意味着过多 摄入没有潜在的危害。确定营养素需要量的(资料来源和评价)()动物实验研究用动物模型进行营养素需要量的研究有相 当的优势，可以很好的控制营养素摄入水 平、环境条件、甚至遗传特征等因素，获 得准确的数据。动物实验研究的缺点是动物和人群需要的 相关性可能不清楚，而且对动物可行的剂 量水平和给予途径在人体可能是不实用的。确定营养素需要量的（资料来源和评价）（二）人体代谢研究：在制订DRI中营到特别R意。在代谢病房中进行，可以严格掌握营养素的摄入 和排出，并能重复取血样等来测定营养素摄入量 与生物标志间的关系。包括营养素平衡实验，耗 竭-饱和实验。此类研究所得资料的缺陷：1.实验期限只能从数日至数周，所得结果对长时 间是否也适用难以确定；2.受试对象的生活受到限制，所得结果不能推至 自由生活的人们；3.受试者的数目及营养素摄入水平是有限的。确定营养素需要量的（资料来源和评价）|W p（三）人群观测研究对人群进行流行病学观测研究，能比较直接的反 映自由生活的人们的情况，证明营养素摄入量和 疾病风险的相关性。如果在不同人群中观察到同 样的相关，可以判断有因果关系。这种研究方法的限制是：1.这样的观测人群中营养素摄入水平往往相差不 大，不能引起明显改变；2.膳食的组分复杂，分析混杂因素的影响相当困 难；3.依靠受试者本人提供的膳食资料，分析流行病 学的方法可能有系统性偏差。确定营养素需要量的（资料来源和评价）（四）随机性临床研究随机分组进行临床试验可以限制混杂因素的影响。如果例数较多，不仅可以控制已知混杂因素T而 且可以控制未知的可能有关的因素，发现在人群 观测研究中不能发现的较小的影响因素。此类研究的缺陷是:1.接受试验的对象可能是一个选择性的亚人群组,实验结果不一定适用于一般人群；2.一个试验一般只能研究少数营养素或营养素组 合，一个摄入水?；3.膳食干预试验比较费钱，而且坚持补充也常有 困难。制订Uis的主要依据 营养素如同其他化学物，其uis是根由人 体在不同暴露情况下的苹果制定的。，无毒副反应水平(NOAEL),即在人体研 究中未发现不良作用的最高摄入量；最低毒副反应水平(LOAEL),即在人体 研究中观察到毒副反应的最低摄入量；利用NOAEL或LOAEL来制定(Jis时，需要进行一系列的判断来处理不确定性，以弥补资料的不完整性和进行推论的根 据不充分。DRIs的应用 制定DRIs主要目的是为了 7靴不断金展的应用需要。以往只有RDAs,各不蝴 途如制定人群食物供应计划，评价个体 和群体的食物消费资料，确定食品援助 计划目标，制定营养教育计划，以及指 导食品加工和营养标签等都要参考同一 套推荐值。这样针对性不强，特别是评 价过量摄入的危险性很不理想。DRIs包 含多项内容，可以针对个体或群体不同 的应用目的，提供更适宜的参考数据。要直接比较一个人的摄入量和需要量是 很困难的：_1.这个特定个体的需要量是不知道的；2.几乎不可能测定一个人真正的日常摄入 量，因每天的摄入量不同，而且测定摄 入量会有误差。由于其日常摄入量几乎无法获得，只好 运用统计学方法评估在一段时间内观察 到的摄入量是高于还是低于其需要量。应用观察摄入量进行评 在实际应用上，观测摄入量低于EA%时，可以认为需要进行改善，因为摄入 不足的机率可达50%；摄入量在EAR和RNI之间者，也可能 需要提高，因为他们摄入充足的机率不 过 97%98%；只有通过很多天的观察，摄入量达到或 超过RNI时，或虽系少数几天的观察，但结果远高于RNI时，才可以有把握地 认为摄入量是充足的。用Al评价个体摄入量某些营养素因为现有资料不只能制订一 个AI值。上述根据EAR进行评价的方 法不适用于此类营养素，但可以使用一 种基于统计学假说的方法，把观测摄入 量和AI进行比较。如果一个人的日常摄入量等于或大于AL 几乎可以肯定其膳食是适宜的；但是，如果摄入量低于AI,就不能对其是否适 宜进行定量或定性估测。（要对这种情况进 行评估必须由专业人员根据该个体其他方面的情况 加以判断）用UL评价个体摄入量比较短时间内的观测摄入量和uL确4震个 体的日常摄入量是否过高，以致可能危及健 1 隶。对于某些营养素，摄入量可以只计算通过补 充、强化和药物途径的摄入，而另外一些营 养素则应把食物来源也包括在内。UL是一个对一般人群中绝大多数个体，包括 敏感个体，似不致危害健康的高限。如果日 常摄入量超过了 UL就有可能对某些个体造成 危害。有些营养素过量摄入的后果比较严重,有的后果甚至是不可逆的。个体膳食评价结语在任何情况下，一个人的真正需要量和 日常摄入量只能是一个估算结果，因此 对个体膳食适宜性评价都是不精确帝O膳食评价是营养状况评价的组成部分。单根据膳食状况不足以确定一个人的营 养状况，但把营养素摄入量与其相应的 DRIs进行比较是合理的。如能把膳食状况和临床、生化及体格测 量资料结合起来，对一个人的营养状况 进行评价，则为理想的方法。应用DRIs评价群体营养素!”人群营养素摄入量和需要量的基本问题是:1.人群中一种营养素的摄入量低于其需要量的人 占爹大比例？2.有多大比例的人日常摄入量很高，以致面临健 康危害风险？评价人群的营养素摄入量，需要获得准确的 膳食资料，选择适当的参考值(DRIs),调整 个体本身摄入量变异的分布及影响因素，并 对结果进行正确的解释。用EAR评价群体营养修在实际工作中，评价群体摄入筌是否充 足，有两种方法可供选择：.1 概率法；2.平均需要量（EAR）切点法。不管采用何种方法来估测摄入不足的情 况，都是使用EAR作为参考值。这是一种把群内需要量的分布和摄入量的分布 结合起来的统计方法。在摄入量和需要堇不相 关或极少相关的条件下，这种方法的效果良好。产生一个估测值表明有多大比例的个体面临摄 入不足的风险。实际上，有了人群需要量的分 布资料（中值、变异、形态）以后，对每一摄 入水平都可以给出一个不足的机率。人群摄入 不足的机率可以用每一摄入水平的平均危险度 加权计算求得。ear切点法 EAR切点法不要求计算每一摄入水#的摄入家 足危险性，只需简单的计数在观测人群中有多 少个体的日常摄入量低于EAR。这些个体在入 群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例o EAR切点法要求：观察营养素的摄入量和需要 量之间没有相关；需要量可以可以认为呈正态 分布；摄入量的变异要大于需要量的变异。（根据现有的知识，我们可以假定凡已制定了EAR和RNI的营养 素都符合上述条件，都可以用本法进行评价。）调整摄入量的分布 评估群体营养素摄入不足的流行，必需日常摄 入量的分布资料，可以用统计学方法调整每一 个体的观测摄入量求得。.调整观测摄入量以排除个体摄入量的日间差异（个体内差异），更好地反映个体间的差异。要调整摄入量的分布至少要观测一个有代表性 的亚人群，其中每一个体至少有两个独立的日 膳食资料，或者至少有连续三天的膳食资料。如果每人只有一天的膳食资料，就需要借助别 的资料系列估测的摄入量个体内差异。1.用RNI不可评价：根据定义，RNI是一个超过人群中 97%98%的个体需要量的摄入水平（假定人群的需 要量呈正态分布）。如果用RNI作为切点来估测摄入不 足，结果必然严重高估了摄入不足者的比例。故不能用 RNI来评估人群摄入营养素不足的流行。2.平均摄入量：平均摄入量或中位摄入量一般不能用于评 价人群摄入量是否适宜。因为摄入不足的流行决定于日 常摄入量的分布形态和变异程度，而不决定于平均摄入 量。但是，对于大多数营养素来讲，的确平均摄入量要 超过RNI才能保证摄入不足者的比例很低。而且，日常 摄入量的变异比需要量的变异越大，则平均摄入量比 RNI也要越大，才能保证人群中只有少数个体有摄入不 足的危险。如果人群的平均摄入量等于RNL则人群中 会有相当比例的个体的日常摄入量低于需要量。评估群体摄入量应用AI评估：人群平均摄入量等于或大于该人群的营养 素AI时，人群中发生摄入不足的机率很低（以制定AI所 用营养指标为依据进行判断）。当平均摄入量在AI以下 时，不可能判断群体摄入不足的程度o（AI值是根据实验 研究推演来的，或是依据实验资料和人群摄入资料结合制定的。在 各种营养素的主体报告中对每一营养素AI值的来源及选用的评估标 准均已有具体说明。）应用UL评估：根据日常摄入量的分布来确定摄入量超 过UL者所占的比例。日常摄入量超过UL的这一部分人 可能面临摄入过高的风险。在一般人群中要根据日常摄 入量大于UL的资料来定量评估健康危害是困难的，因 为在推导UL时使用了不确定系数。所以当前只能把UL 作为安全摄入量的切点来使用。（必须取得更多的准确人体 研究资料之后，才有可能比较有把握地预测摄入量超过UL所带来 的危害程度。）应用DRIs进行膳食评价，有若干环节可以影 响其准确性，如膳食资料是否完全，食物成分 资料是否准确，取样设计和方法是否适当等。评估人群的膳食营养素摄入必须有人群日常摄 入量的分布资料，因而需要每一个体的定量膳 食资料。半定量的食物频数问卷资料一般不宜 用于评价人群摄入量是否适宜。身体测量资料可以帮助对个体或群体膳食状况 的评价。根据膳食资料判断为摄入不足者，身 体测量资料可以作为它的补充或认证。养素分类（2000）在营养学著作中，国内外作者使用的分 类方法和名词不尽相同。DRIs委员会决 定采用以下分类和词汇：能量 宏量营养素：蛋白质、脂类、糖类 微量营养素：矿物质（包括常量元素和微量元 素）；维生素（包括脂溶性维生素和水溶性维生素）其他膳食成分：膳食纤维、水、其他生 物活性物质男 女 男11y 2,200 2,1002,20012y 2,300 2,2001315y 2,400 2,3002,40016T 7y 2,800 2,4001844y 体力活动分级极轻 2,400 2,100轻 2,600 2,3002,10011-13y 2,4001417y 2,9001849y 体力活动分级轻 2,400中 3,000 2,700中 2,700元素 RDA RNIRNI钙(mg)800 800700钾(mg)-2,0002,200镁(mg)35015兀索磷(mg)一钠(mg)一铁(mg)M 12F 15锌(mg)1520 碘(闻 150 150维生素的RD A与RNI/AI比较（成因维生素RNI/AIRDA RNI/AI 维生素 RDAVit A(|ig,RE)800 5Vit Bl(mg)M 1.3M 1.4F 1.2F 1.2Vit E(mg,ot-te)10 M 14800/700 Vit D(pg)5M 1.4 Vit B2(mg)M 1.3F 1.3 F 1,214 烟酸(mg)M 13F 1213Vit C(mg)1.260100Vit B6(mg)某些微量元素的ULs营养素ULs 营养素钙(mg)2,000 磷(mg)3,500镁(mg)700 铁(mg)50碘(|jg)F371,000 锌(mg)M45硒(|jg)8氟(mg)500镒(mg)350400 铜(mg)3 铭(U9)10 铜(ug)祝3位身人班!