临床检验标本采集与送检.pdf

四、概述检验结果的影响因素标本采集前的准备标本的采集与送检五、急诊检验六、建立检验标本采集送检的制度文件一概述质量控制是检验质量的根本保证:分析前质量控制分析中质量控制分析后质量控制选 择检验申请患者准备患者识别、标本采集样品运送、保存与处理玲质控物、样品检测玲结果确认J（室内室间）结果分析与解释特殊患者回访总结一改进，玲 实佥数据管理玲 质，匚结果分格检验医学全面质量控制环节图解析前质量控制：ISO/IEC15189文件中明确定义为按照 一冬芭时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程.:序开始前的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样 品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。从该定义不难看出，这个过程大部分工作都是患者、医生、护士、卫生员在实验室外完成的，实验室工作人员很 难控制。:,有研究表明，临床反馈不满意的检验结果中,分析前、分析后带来了不少问题.分析前存有的问题主要有：不必要重复检查占1.9%采集标本不规范占6.8%采集时间不对占2.2%标本收集后未及时送检占2 2.1%标本不合格占2.3%i4分析后存有的问题主要有：未完成项目的占2.9%未及时发报告的占3 5.7%报告结果记录不全的占3.5%异常结果未及时报告的占2.3%分析前后占所有投诉的80%学暨唠佥验标本的种类：1、血液检验标本：全血、血浆、骨髓等二：2、体液检验标本：尿液、粪便、脑脊液、胸水、腹:：水、精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠 引流液、胆汁、痰液、羊水、泪液等。3、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发 等的成分分析。二.检验结果的影响因素4:送检标本的质量究竟影响什么？，准确性！：4了；有效性！（检验结果对临床医生关于患者诊断、治疗利用此信息的有效性）。例如：血钾测定，溶血标本，即使用最好的方法、技 术最熟练的人员去检测，其测定值一定是增高的,对该标本来说，此结果是准确无误的，但对患者来说，此结果并不反映患者当前病情变化，引起.主要影响因素：1.患者的状态；2.患者的饮食；3.药物的影响。血钾增高是由溶血V患者状态L不可变的生物因素Wr：，如年龄、性别等;2.可变的生物因素:情绪 运动 生理节律变化；3.采隼标本时：体位：立位、卧位 止血带的使用等。哼弦对年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有所不同:手，红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L女：(3.7-5.l)*1012/L 新生儿：(5.2-6.4)*1。12/|_婴儿：(4.0-4.3)*1。12儿JLB：(4.0-4.5)*1012/L 血清碱性磷酸酶：儿童：5 0 0 U/L成人：4 0-150U/L情绪原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败。有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋 白、白细胞增高。运动血清丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)、血清天门冬氨酸氨 基转移酶(AST/GOT)、乳酶脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。磷酸盐峰值时间14-16 23-114-18 2-42-4 8-12昼夜生理变化谷值时间4-650-7030-4 0范围（日均值的）m 红蛋白 6-18 22-24 8-15促甲状腺素 20-2 7-135-15甲状腺素生长素泌乳素醛固酮8-12 21-23 5-7 2-423-31-2110-1212-1410-20 300-4 00 80-10060-80从立位到卧位时体位Hb下降4%;Het下降6%;ALT下降7%;AST下降9%K下降1%;Ca下降4%;ALP下降9%;IgG下降7%IgA下降7%;IgM下降5%;TG下降6%;T4下降H%。饮食可使血中甘油三酯增高50%、血糖增进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食高蛋白或高核酸食物,高；进食高脂肪食物,餐后采集的血液标本,可引 起血中尿素氮及尿酸的增可引起血脂的大幅度增高。其血清常出现乳糜状,许多检验测定的正确 性。饮料及吸烟啡:可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等升高。“酒：可使Glu降低，使TG、r-GT、HDL-Ch升高。【尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌 胚抗原升高；使免疫球蛋白 降低。W4药物的影响(1)药理作用；(2)对测定方法产生影响。苯睡青霉素氨节段节青霉素青霉素筌几种 常用抗生素对部分检验项 目 检测结果的影响.ri-曾霉素头抱 头抱硫酸 硫酸睡酚钠 II塞胎三嗪链霉素庆大霉素个便C*好b PLTALT个个个个个个个AST个个个个个个个个ALP个个个个个个个LDH个个个个个个个个BUN个个个个几种的用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响ALT-AST-ALP 个Glu-Bil 个孽白 一尿糖 J利眠宁苯巴比妥奋乃静 苯妥英钠L丙嗪J JJ?-J?-J?J-J?-个 _-个个个-个个 _个 _-个 _个个 个个 个-个 9-钾/钠/镁 升高葡萄糖 升高无机磷/钾 降低淀粉酶/胆红素 降低输血、输液对检验结果的影响影响被分析物 趋向右旋糖昔凝血酶原时间降低总蛋白升高血细胞分析假性凝集Y-球蛋白病原性微生物感染期血清学检验假阳性输血血pH降低血凝试验抑制溶血标本对检验结果的影响溶血标本/正常标本红细胞/血浆Cl0.501.05Na0.110.81K22.71.91Ca0.100.96ALT6.72.2AST40.03.59LDH180.08.04Cr1.631.94UA0.550.5GLU0.820.91BUN0.821.14脂血对检验结果的影响1.被分析物分布非均一性;2.血清/血浆中水分被取代可达10%左右;3.对吸光度的干扰;4.物理化学机制的干扰.如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结合,并影响 电泳和层析。；2.静脉血、其他原因防腐剂的影响；动脉血、毛细血管血的差异；3,容器洁净度或无菌程度;4,采集静脉血时止血带宽紧及时间的影响;5.采集标本运送间隔时间运送条件等等。1.针对性；三、标本采集前的准备检验项目选择的原则冬2.有效性 主要应考虑该项检验对某病诊断的敏感度及特异度,侧重点可能有所不同,人群筛查时，应考虑敏感度较高的检验 项目；为了确诊，应选用特异度较高的试验；3,时效性强调及时性；4.经济性 应从总体考察成本/效益关系。司检验申请单的填写:,申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、门诊/住院号、科室、床号、标本种类、采集标本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有关病史、体征、月 经史、妊娠史、输血史以及使用抗生素或某些明显影响 机体代谢的药物，以便在标本采集、选用检验方法，以 及对检验结果进行评价时参考。申请单存在的问题、粗 用佥验 申 请单基本要求:正确、完整、清楚。工;存在的问题：正确方面：写错姓名、住院号或门诊号；完整方面：不填写诊断、不填写24小时尿量、无相关病史等;清楚方面：字迹难辨或模糊。患者的准备:11饮食方面：饮食对检验标本的影响很大，多数检验要求采集空 腹1 2小时后的标本，肝肾功能、血脂、血糖等。y 2、药物治疗方面：患者服药后对检验结果的响有两个方面：一是 药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最好在用药之前，已用药的应按规定停用一段时间再采集，不能停药的应在下次 给药之前采集，并在检验申请单上注明用药情况。展T 3、情绪状态方面：情绪有抑郁和紧张，所处的状态有 运动、沐浴、寒冷、饮酒等。这些因素均可使机体的 某些成份发生变化。多数检验在标本采集前应避免剧 烈运动、情绪紧张，处于安静状态下采集标本。q；工作人员的准备:1、标本采集时间：血浆皮质醇清晨高而傍晚低，至午夜降至最低水平；嗜 酸性粒细胞具有白天降低，夜间较高，上午波动大，下午较 恒定的特点；血糖饭后1-2小时明显增高，2小时后可恢复 正常水平.故选定恰当的采集标本时间是很重要的.一般来说，血液生化标本应在早晨空腹采血，血脂标本 必须在空腹12小时以上抽血，痰液标本一般在早饭前进行,精液标本应在禁欲一周后采集，细菌学检验的标本应在抗生 素治疗之前采集，有些特殊检验的标本应按规定的时间采集,如血丝虫应在夜间采血，查找致热原应在发热1-2天内采集 或发热高峰时采集等.2丁标本的采集部位：.：/同一标本若部位不同，其物质含量是不同的，故应根据检验项 目选择适应的采集部位。如血标本一般采集静脉血，婴儿可采股 动脉血，只需微量全血时可以取耳垂血或指尖血。在动静脉血及 毛细血管血之间，血气分析结果有一定的差别；耳垂血和手指血 血细胞分布也有差异。采血时患者的体位可造成血液动力学的改变，其血液内的成份含量亦有变化，故观察病情或疗效时应固定采集血液标本的部位、时间及病人的体位。骨髓采集部位亦有多处,解释时，应考虑采集的部位。标本的采集方法：X:标本采集方法不同，所得标本质量也不同。常用的标本采集方法有:;贞真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭子法、涂片法等。D”无论用何种方法都应严格进行消毒，避免污染和交叉感染，并尽可 笔珍的避免过多损伤周围组织。真空采血器或注射器应清洁、干燥无菌、:不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标本时应注意隔绝空气。血管紧张 素、醛固酮标本采集后须立即冰水保存。部分检验项目的标本采集时需要使用抗凝剂或防腐剂。常用的抗凝 剂有草酸盐、枸椽酸盐、E D T A盐、肝素和肝素钠等。常用的防腐剂 有叠氮钠、甲醛、浓盐酸等。必须根据不同的标本要求选用不同的抗凝 剂或防腐剂。、标本的采集与送检,冬（一）、血液标本的采集与送检J；,真空采血技术简介：1943年，美国BD公司发明了真空采血技术:X又称一次性封闭式采血技术）。1949年该项技术在美国申请专利成功。从此实验室能采集到优质血样，血样采集技术和血液标本检验前处理得 以标准化和规范化。1980年以后，真空采血技术由于其简便快捷、准确 可靠、安全有效的特点已在英、法、日、德等医学发达的国家普遍采用,成为采血的标准器械。而我国于上世纪90年代方开始引进使用该项技术0真空采血技术的创造发明是建立在传统的采血方法基础之上的，它 上头针筒和试管重新设计组合巧妙地形成全封闭的真空采血系统。/声主要由两部分组成(1)由采血针、穿刺针和软管组成的双向无菌针，一端通过皮肤穿刺入静脉，另一端连接真空管。与注射针头不同，采血针尖斜面成15。角，表面特殊润滑更锋利，进针更方便，一次静脉穿刺后，可以抽取 单个或多个血样。（2 3试管和管盖组成真空管。试管无菌，既是针筒又是盛血器,由于管内真空度不同可以抽取不同体积的.节血样，管内放入不同添加剂（抗凝剂和促凝剂）可以满:足各种检验对血样的要求。真空管的管盖又称安全管盖,呈双井形凹陷结构，可以防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触，也减少了管塞拔出时血样外溅的可能。真空采血操作顺序(1)使用扎脉带，嘱病人握紧拳头；(2)皮肤消毒后将采血针刺入静脉；(3)见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管；(4)血液一流入管中，便解开扎脉带；(5)采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针；(6)如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一真空管即可。(7)如管内有抗凝剂，需立即颠倒混匀6-7次，防止血液凝固其套;各管依次按本要求操作;采血完毕后，按第(5)条要求操作。注意事项,：(1)胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;(2)穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;(3)多管采血时，枸檬酸钠管需第一管采血；(血凝、蓝盖)(4)采血针软管的容积为0.4 ml,采血时可酌情提前拔出采血针;(5)抗凝管采血后需及时上下颠倒67次，颠倒动作应轻缭(6)采血针剌入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌、,可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可。、IB管采样时采集次序:嗖多管采血时一般按下列顺序凝血试验3血常规好血沉；W玲其它。以防止凝血因子活化验结果。,或者血小板聚集而影响检粽采血技术的特h去照上4.1简便快捷（1）预先添加各种添加剂，无需临时配制，能满足临床多种 弑验所需；（2）一针多管，减少重复操作，减轻患者痛苦；（3）若使用条码标签,S.轲以实验采血与检验一管操作，直接上机，节省检验操作时间。4.2 准确可靠（1）完全真空，采血量准确，并采用独特的硅化处理技术,能确保血样的原始性状；（2）抗凝剂配比科学，检验结果可靠；（3）采血运输与 检验全程封闭，避免血样在传送操作中被污染；（4）管帽颜色为国际通用标记，易于辨认、选择和分类。4.3 安全有效（1）真空采血管加盖安全帽，提高了采血和检验的安全性；（2）全封闭系统，能避免交叉感染，操作人员安全有保障；（3）离心后血样可 以以原始状态较长时间保存，常温下35日，而其结果不受影响；（4）减少因溶 血或异常凝血而导致的误检和再检；（5）减少因样品中微血块引起的仪器堵塞（6）废弃物量少（仅双向无菌针），易于处理，有利于环保。磁常用造采血管的种类：修7、K 1）分离胶管（黄色）：用于医学检验中生化、免疫学 H卡黑肿瘤标志物、各种免疫球蛋白等）、血清学（各种激素、:巢糖胺等）、各种病毒检测。量：3-5ml*.XH.-532）：誉DJTAK2管（紫色）：用于临床血液学检查，EDTA抗凝 窃对血总的凝集及血细胞的形态影响较小，可以抑制血小板的聚集。三味适合血常规、血氨、糖化血红蛋白、交叉配血、高血压 产黑四项1（2管）等血液标本的采集。量：12ml 3 A枸椽酸钠1：9（蓝色）管：用于凝血机制等检查,，按抗凝剂与血样体积比为1：9设定的真空采血管，具有举确的血液量与抗凝剂总量,配比精度较高。适用于凝 而四项3二聚体C疑血因子测定等。量：2ml*IB）旃檬酸钠1:4（黑色）管：专用于魏氏血沉法进 JJ和t细岫沉降速率的测定时血样的采集和抗凝。抗凝剂与 答意L样体稹比为1：4 o适用于血沉、血交配等。量：2mlo磁1*5）素钠/锂（绿色）管：对血液成份干扰少，不影响耳长纽细胞体积，不引起溶血。具有血浆分离速度快，与血清标 F爵旨标兼容性强等优点。适用于急诊生化、全血微量元素测 定、血液流变学等。量:2ml。艺U.I蹩喻应注意的事项)要注意选择部位：选择易见易触的大血管采血；)病人的姿势要合适；3)采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧;；(4)为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好”不超近1分钟；(5)抽毕血液后，必须先松开止血带，松开拳，再拔出针头,以免血液流到皮肤上；(6)部分肥胖或全身浮肿患者，浅在静脉难于发现，或触摸不到时，可根据解剖部位进行穿剌；(7)老年人因皮下脂肪少，皮肤松驰，血管易于滑动，车 不易剌入，可采用先剌入皮下，再剌入血管的方法。，触血时常遇到的障碍 f)注射器或采血针漏气；国)针头太细，抽血不畅，时间长，致血液容易凝固在针头 中;-i C 3)针头位置未固定，抽血中途脱出血管；(4)针头剌入皮下太深，剌入血管下面的组织，常因左手拉 皮不够紧，血管未固定之故；(5)针头斜面一半剌入血管腔，一半在皮下，虽可抽出血但不顺畅，有时可形成血肿;(6)血管清析，穿剌亦正常，但就是抽不出血，常见于局部 抽血或注射次数太多，血管壁增厚腔变小所致；(7)标本溶血(原因很多)。丁匕血液标本常见溶血原因11*1)注射器、针头或容器不干燥;；*2)压脉带捆扎时间太久,淤血过久；)穿剌不畅，损伤组织过多；*(3(4(5)抽血速度太慢或太快;)血液注入容器时未取下针头;(6)抗凝血混合时，振荡力量过大；(7)血液未完全凝固前进行振荡；(8)血液存放时间过长；(9)静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；(10)血液标本在送检验或运输过程中，挤压或振动 等。项.咱甘甬血液标本的采集量及送检时间*他常规分析等1嚏H凝血试验“血沉米血量2 ml2 ml2 ml送检时间完成检验时间及时送检 及时送检 立即送检2小时内4小时内2小时内力Y临床化学标本5（含肝肾功、血脂3-5ml及时送检4小时内肿瘤因子等）临床化学标本（含血钾、血糖、3-5ml立即送检2小时内心肌酶等）免疫学标本3-5ml及时送检4小时内糖耐量试验(胰岛素释放试验)的标本的采集与运送 理H患者准备：3,5(1)试验前应禁食1 2小时;；(2)试验前三天，禁服影响试验的药物，停用胰岛素治疗；(3)整个试验过程中，患者不得喝茶、喝咖啡、抽 烟、进食。)清晨空腹抽血2 ml作空腹血糖测定；2)将7 5 g无水葡萄糖溶于200-300ml水中，5分钟内饮完，对儿童可 按l.75g/公斤体重计算葡萄糖用量；(3)服糖后准确于30min、lh、2h和3h各取静脉血2ml立 即送检，测定血糖浓度；(4)将各标本测定结果，绘成曲线与正常曲线比较。贯二无分泌物排泄物标本的采集与送检 尿液标本的采集与送检金尿液标本的种类:w(1)晨尿标本：留取清晨第一次尿，经长时间睡眠后，尿液趋向于浓缩和酸化，各种有型成份相对集中，且不受 饮食、药物、运动等的影响，故最适合于尿常规检查。特别适合于住院患者和肾脏患者及泌尿系统疾病的动态观察和早期妊娠试验、本周氏蛋白测定等。商施琮本：留取随时自然排尿标本，适用于尿液一般.微崎佥查，为门诊急诊患者所常用。易受饮食、药物、运动等,能使低浓度或I缶界浓度的病理性物质和有型成份漏检一）井可出现饮食性糖尿。（3）12小时尿标本：患者可正常进食，晚上8点排尿，弃去。以后1 2小时尿液全部收集于一洁净容器内，常用于细胞、管型等有型成份的 计数，如Addis计数等（夏季应先加入1m描尔马林于容器内防腐）.强约2 4小时尿标本：患者早晨8点排尿弃去，以后2 4小草炎皂括次晨8时）的全部尿液收集于一个带盖的洁净容器内 检在容器内加入适量合适的防腐剂（根据检验目的不同选择不南的防腐剂）.临床上常用于检测体内代谢产物，如肌酎、蛋白质、激素、电解质、17-羟、17-酮以及用于尿浓缩沉渣或 检查培养结核菌等。（5）培养用尿标本：用于肾或尿路感染病人的病原微生物培 养鉴定以及药敏试验的尿液标本.要求避免污染，常采作：中 段尿标本、导尿标本或耻骨上膀胱穿剌犹获得的尿标本。L序示本的送检及保存:QQC X*,M x,后；.1 0W&15尿标本除特殊规定外，一般需留取10ml左右.尿标本收集后应及时送检，以免有型成分破坏和有机物孝解.）常用防腐剂:甲醛（每100ml尿加4 00g/L的甲醛0.5ml）：尿液有型成分，如3小时尿沉渣、1 2小时尿沉渣（Addis计数）等。甲苯（每100ml尿加甲苯0.5ml）:尿糖、尿蛋白测定。盐酸（每L尿加浓盐酸10 ml）：尿钙、17-羟、17-酮。MP整餐;薛i厨I勺采集与送检黑黜的准箱:患者应于治疗之前留取标本。不筮士留作隐血试验的标本应于3日前禁食肉类及动物性食 物：并禁服铁剂及维生素C等药物。飞标本的采集与送检：；1、自然排便采集法：自然排便后，挑取有脓血、粘液部分 粪便2-3g,若稀水样则应取约2ml,于适当容器中送检。若作 虫卵检查则不少于20g。阿米巴或其它原虫滋养体检查，标本 必须新鲜，立即送检，冬天尚需采取保温措施。2、指肠指诊法：可由直肠指诊时所用手套取得粪便，于适 当容器中尽快送检。密喔液标本的采集与送检辫自然语痰法：)要求患者清晨刷牙漱中后，用力咯出气管深处的第一口 点清洁干燥、无菌的容器内,及时送检。主要用于一般常规 检验、一般细菌检验及结核菌检验。(2)对于无痰或者少痰患者，可用45%加温的100g/L NaCI 水溶液雾化吸入或改变体位，以使痰液易于咯出；对于小儿可 用消毒棉拭剌激喉部引起咳嗽反射，用棉拭采集标本。(3)如用漂浮或浓集法查结核菌时需留取12-24小时痰液送桶:2、气管穿剌抽取或支气管纤维窥镜法由专科医生进行。篇舞那牌殊标本的i胃液标本精液标本前列月泉液标本阴道分泌物标本 脑脊液标本 胸腹水标本骨髓标本羊水标本细胞穿剌标本等等、7 磁E审微生物标本的采集与送检小，微生物标本采集与送检原则：,%点%、收集真正病灶处的标本，且不得受到邻近区域微生物W的污染。例如作咽喉溃疡的涂片与培养时，须小心地从溃:疡处采集标本，不在受到口腔分泌物的污染。2、采用灭菌地的器皿收集标本，并装于无菌容器内，标 本处理后容器应尽快灭菌。3、收集足量”的标本，譬如作脓液检查，最好收集数毫升，若用棉花拭子收集时，最好多采取几根拭子。1gL看4、：不要直接以棉拭子运送标本到检验科。因拭子所能采 13集的标本量有限，极易干燥，所以需将拭子装于特制的运送 号*培养基中。5、尽可能在患者服用抗生素或伤口治疗之前收集标本。若患者已服抗生素，采集标本者应将其记录于检验申请单上。6、不要在标本中添加任何防腐剂，以免干扰病原菌的分离。7、尽可能取原标本作直接涂片。T完号、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。：8、装标本的容器上须贴上标签,包括患者姓名、住 林*号、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。?；9、收集标本时,须小心避免他人受到感染。io,即刻将标本送至检验室，不可拖延。标本收集时间应加以准确记录，使检验人员接种时能判断标本是否延误。细菌学标本的采集与送检标本的采集时间：而立应在患者发热初期或发热高峰期采集;（4 J应在抗生素治疗之前采集，若已用药而不能中止的患者,W应在下次用药之前采集，并注明使用何种抗生素。（含）有些疾病则需要规定采血时间，如伤寒应于发病一周内 采血，而亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病，除在发热期采血外，并要多次采血（24小时内3-4次）和增加采血量。2、标本采堡方法（略）3、标本的采集量：成人标本一般婴幼儿3.5ml。标 本采集后及时送检。4,4.细菌学检验标本的采集与送检标本的采集时间：;撕 清晨首次排尿;型？）应在用药之前采集标本。?尿液标本采集方法：（1）中段尿采集法：女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱 布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗即可采取中段$尿。包皮过长者，为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲%洗，再取中段尿送检。此法主要用于厌氧4此法可确定细菌是否来自肾脏。可用导尿管采集肾盂尿,充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，尔后用导尿管插入 输尿管，分别标记左右侧，共收集三次尿作培养。其它标本细菌学检验的采集与送检（略）。震级二.解修啜二qqC*-Zxt：缪尊嚓；7 磁T）漏沐的拒收，.公k 冷卞列情超可拒收（临床实验室标本的拒收规定）：卷唯1.溶血、脂血严重者;/、2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者；，7 3.血量不足于检验需要量的标本（如血沉、PT等）；4.不应接触空气的接触了空气（如血气、血培养等）5.采集标本离送检间隔过长者；6.该加防腐剂未加防腐剂者；7,用错真空采血管的；8.惟一性标志错误或不清楚的;9.细菌培养被污染者;10.输血/输液 中采集的标本;11.其他不符合规定的情况。71嬷堂65急修检为急诊检验范围:运血常规可血型鉴定 二，；交叉配血：尿常规 粪便常规凝血机制（PT、APTT等）肾功能 淀粉酶血糖 电解质 胆碱脂酶脊液常规及生化 胸腹水常规及生化心肌酶谱输血前四项其它项目需要急诊检验须提前同检验科协商解决。1个次急诊检验的报告时间:;么,:、看?一般情况下，临检430分钟，常规检验项目、血型试验,血气分析，在收到标本后30分钟内发报告。其它急诊检 验项目（生化项目）在收到标本后1小时内发报告。特 殊情况，如同时有多个急诊检验标本时，适当延长，但不得超过规定时间的一半。:落检验质量管理必须纳 入 医院整个 医 W;融质量管理体系中 进行管理。我们须努力，还要有领导医务科等部门的重视！小结保证检验结果质量的前提是保证检验标本的质量，而保 矍,4证标本质量需要有患者、医生、护土、检验人员的共同配合，其中护土是最重要的环节。希望通过上面的介绍，能 使护理人员对检验标本的采集方法及注意事项有进一步的 熟悉，共同把检验标本的质量提高到一个新水平。U 及