初级药师中药药理学.doc
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中药药理学 第一单元 中药药理学的基本理论与基础知识 一、中药药性理论的现代研究 1.中药四性(四气)的现代研究 (1)对植物神经系统功能的影响 寒证患者:交感神经–肾上腺系统功能偏低,植物神经平衡指数偏低 表现为:唾液分泌量多、心率减慢、基础体温偏低、血压偏低、呼吸频率减慢 热证患者:交感神经–肾上腺系统功能偏高,植物神经平衡指数偏高 (2)对内分泌系统功能的影响 温热药促进: 下丘脑–垂体–肾上腺轴 下丘脑–垂体–甲状腺轴 下丘脑–垂体–性腺轴 寒凉药抑制 (3)对基础代谢的影响 寒凉药或温热药可通过影响垂体–甲状腺轴功能和细胞膜钠泵(Na+,K+–ATP酶)活性,而纠正热证或寒证异常的能量代谢。 “甲低”阳虚证模型动物体温降低,产热减少,温热药附子、肉桂→兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴→纠正体温变化 “甲亢”阴虚证模型动物,产热增加,饮水量增加、尿量减少、血浆粘度增高,能量消耗增加,导致体重减轻,龟甲→降低T3和T4值 (4)对中枢神经系统功能的影响 寒凉药→中枢抑制;温热药→中枢兴奋 中枢作用机制:调节中枢神经递质有关 寒证大鼠:痛阈值和惊厥阈值升高→中枢抑制 热性药→增加NA含量,降低5-HT含量→中枢兴奋 热证大鼠:痛阈值和惊厥阈值降低→中枢兴奋 寒性药→减少脑内NA、DA合成(抑制酪氨酸羟化酶),增高5-HT→中枢抑制 (5)寒凉药的抗感染及抗肿瘤作用 2.中药五味的现代研究 五味 入经 成分 药理作用 辛 肝脾肺 挥发油 苷类 生物碱 解表化湿,开窍,行气健胃 酸 肝脾肺 有机酸 鞣质 抗菌、抗炎或使组织蛋白沉淀凝固,保护创面 甘 肝脾肺 糖类 蛋白质 氨基酸苷类 补养机体,提高免疫力、抗病力 咸 肝肾 碘和钠、钾、钙、镁等无机盐 痰核,痞块,大便燥结 苦 肝 生物碱 苷类 抗菌、抗炎、解热、泻下,大部分毒性 3.对中药毒性的现代认识 (1)急性毒性反应 中枢神经系统:马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一支蒿、细辛、生天南星、黄药子、苦豆子 心血管系统:含乌头碱类药物、含强心苷的药物:蟾酥、罗布麻叶、万年青、黄花夹竹桃、北五加皮 呼吸系统:苦杏仁、桃仁、郁李仁、枇杷仁、白果、商陆 肾毒性:斑蝥、木通、马兜铃、粉防己、延胡索、钩藤 造血系统:洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤、穿琥宁 (2)长期毒性反应 以肝、肾、胃肠的发生率最高,其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。 (3)过敏反应 (4)三致作用(致畸胎、致突变、致癌) 雷公藤、槟榔、款冬花、千里光、石菖蒲、广防己、关木通、马兜铃、细辛、土荆芥、雄黄、砒霜、土贝母、野百合 第二单元 解表药 药理作用:发汗促进发汗;解热;抗病原微生物;镇痛、镇静;抗炎;调节免疫 麻黄 功效:发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 (1)发汗:麻黄水煎剂、挥发油、麻黄碱 机制:阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收 (2)平喘:麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油 麻黄碱平喘的特点:其化学性质稳定,口服有效;起效较慢;作用温和;作用维持时间持久。 (3)利尿:D-伪麻黄碱 (4)解热、抗炎:麻黄挥发油 (5)镇咳、祛痰:麻黄碱、萜品烯醇→镇咳;麻黄挥发油→祛痰 现代应用:感冒、支气管哮喘、低血压状态、鼻塞。 不良反应:麻黄碱不得与咖啡因配伍使用。 柴胡 功效:疏散退热 舒肝解郁 升阳透疹 (1)解热:柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油 (2)抗病原微生物:柴胡注射液、柴胡水提取物 (3)抗炎:柴胡皂苷、柴胡挥发油→降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生 (4)促进免疫功能:柴胡多糖、柴胡热水提取物 (5)镇静、镇痛、镇咳:柴胡煎剂、总皂苷、柴胡皂苷元 (6)保肝、利胆、降血脂 保肝:柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇 利胆:柴胡水浸剂和煎剂 降血脂:柴胡皂苷→降低甘油三酯 现代应用:发热、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、咳嗽、高脂血症。 桂枝 功效:发汗解肌 温通经脉 (1)扩张血管促发汗 (2)解热、镇痛:桂枝煎剂 (3)抗炎、抗过敏:桂枝煎剂、挥发油; 现代应用:预防流行性感冒、风湿性关节炎、低血压症。 葛根 功效:升阳解肌 透疹止泻 除烦止渴 (1)解热:黄酮类,葛根素作用较突出。 (2)降血糖:葛根素 葛根素→抑制醛糖还原酶→防治糖尿病并发症。 (3)抗心律失常:葛根乙醇提取物、黄豆苷元 (4)抗心肌缺血:葛根总黄酮、葛根素 现代应用:偏头痛、突发性耳聋、冠心病、心绞痛、高血压病,感冒、头痛、发热、麻疹初起,疹出不畅。 细辛 功效:祛风散寒 行水开窍 (1)解热:细辛挥发油 (2)镇静、镇痛:细辛挥发油 (3)抗炎:细辛挥发油; (4)对呼吸系统作用:细辛挥发油、甲基丁香酚、细辛醚 现代应用:头痛、慢性支气管炎、心绞痛、缓慢型心律失常、局部麻醉。 第三单元 清热药 药理作用:抗病原微生物;抗毒素;抗炎;解热;对免疫功能的影响;抗肿瘤。 黄芩 功效:清热燥湿,泻火解毒,止血安胎 (1)抗菌、抗病毒:黄芩素和汉黄芩苷元 抗菌谱:多种革兰阳性菌、革兰阴性菌;多种致病性皮肤真菌。 抗病毒:对流感病毒及乙型肝炎病毒有抑制作用。 (2)抗炎:黄芩素、黄芩苷 (3)对免疫功能的影响 免疫抑制:尤其对Ⅰ型变态反应(过敏反应)作用显著。 (4)解热:黄芩苷。 (5)保肝、利胆:黄芩素 (6)镇静 (7)对血液系统影响:黄芩素、千层纸素、黄芩新素Ⅱ (8)降血脂、抗动脉粥样硬化 汉黄芩素,黄芩新素Ⅱ→升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平; 黄芩新素Ⅱ→降低血清总胆固醇(TC)水平; 黄芩素、黄芩苷→降低血清甘油三酯(TG)含量。 (9)抗氧化: 黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、汉黄芩苷→抑制过氧化脂质(LPO)的生成; 黄芩苷锌、黄芩苷铜→清除超氧自由基 现代应用:小儿呼吸道感染,急性菌痢,病毒性肝炎。 黄连 功效:清热燥湿,泻火解毒 (1)抗病原体:黄连及小檗碱 抗菌机制:破坏细菌结构;抑制细菌糖代谢;抑制核酸、蛋白质合成。 (2)抗细菌毒素、抗腹泻:黄连及小檗碱 (3)抗炎、解热:小檗碱抗炎、黄连解热 (4)镇静催眠:黄连镇静、小檗碱催眠 (5)降血糖:黄连及小檗碱 (6)抗溃疡:黄连及小檗碱 (7)对心血管系统的影响:小檗碱 正性肌力:小檗碱→动物离体心脏及整体心脏均显示出正性肌力作用。 机制:增加心肌细胞内Ca2+浓度。 负性频率:小檗碱→清醒大鼠心率先加快而后缓慢持久地减慢。 抗心律失常:小檗碱 降压:小檗碱 抗心肌缺血:小檗碱 (8)抗脑缺血:小檗碱 (9)抗血小板聚集:小檗碱 现代应用:感染性疾病;心脑血管性疾病;糖尿病;烧伤;胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎。 金银花 功效:清热解毒,疏风散热 (1) 抗病原微生物:绿原酸和异绿原酸 (2)抗内毒素 (3)抗炎、解热 (4)增强免疫 现代应用:急性上呼吸道感染;小儿肺炎;急性扁桃体炎。 大青叶(板蓝根) 功效:清热解毒,凉血消斑 (1)抗病原微生物:靛蓝、靛玉红 抗病毒作用显著:乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒。 (2)提高机体免疫功能:板蓝根多糖 (3)保肝:靛蓝 现代应用:上呼吸道感染;扁桃体炎、咽炎;急性传染性肝炎;流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎;带状疱疹、单纯疱疹、疱疹性口腔炎等病毒感染性疾病。 青蒿 功效:清热解毒,除蒸,截疟 (1)抗病原体 抗疟原虫:青蒿素 特点:高效、速效、低毒。 抗菌、抗病毒: 青蒿醇提物、醚提物、青蒿酯钠对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌; 青蒿素对流行性出血热病毒、流感病毒; 青蒿挥发油对多种皮肤癣菌。 (2)抗炎:莨菪亭 (3)解热、镇痛:青蒿水提物 花前期采的青蒿解热作用强 (4)对免疫功能的影响:青蒿素 现代应用:疟疾;高热;皮肤真菌病和神经性皮炎。 不良反应: 青蒿琥酯:抑制骨髓造血,而且能通过胎盘屏障损伤胎肝有核细胞。 青蒿酯钠:明显的胚胎毒作用。 栀子 功效:泻火除烦,清热利尿,凉血解毒 (1)抗炎:栀子醇提物、水提物、乙酸乙酯部分和京尼平苷。 (2)镇静、镇痛:熊果酸镇静,栀子醇提物及京尼平苷镇痛。 (3)降温和解热:熊果酸。 (4)利胆、保肝:栀子醇提物和栀子苷、栀子素利胆,栀子保肝 (5)促进胰腺分泌:促进胰腺分泌京尼平最强。降低胰酶活性京尼平苷最显著。 现代应用:急性黄疸型肝炎;扭挫伤;急性卡他性结膜炎。 鱼腥草 功效:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋 (1)抗病原微生物:鱼腥草素 (2)抗炎:鱼腥草素 (3)对免疫功能的影响 现代应用:急性呼吸道感染;妇科炎症及不孕症;外科术后感染、皮肤病、细菌性痢疾。 苦参 功效:清热燥湿,杀虫,利尿 (1)抗病原体:苦参及苦参总碱 (2)抗炎 (3)抗过敏:苦参碱 (4)抗肿瘤:苦参碱 (5)解热:氧化苦参碱 (6)抗心肌缺血:苦参水煎醇沉液、苦参总碱 (7)抗心律失常:苦参碱及氧化苦参碱 现代应用:急慢性肠炎;滴虫性阴道炎;皮肤病;心律失常;肿瘤;肝病。 知母 功效:清热泻火,生津润燥 (1)解热 (2)抗炎:芒果苷 (3)对交感神经和β受体功能的影响:知母及其皂苷元 (4)降血糖:知母水提物和多糖 现代应用:急性传染、感染性疾病;糖尿病;肺结核潮热或肺热咳嗽。 第四单元 泻下药 药理作用:泻下;利尿;抗病原体;抗炎;抗肿瘤。 大黄 功效:泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经 (1)泻下:结合型蒽苷,其中以番泻苷A作用最强 作用部位主要在大肠 (2)保肝、利胆 保肝机制:促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;刺激干扰素产生,抑制病毒的繁殖;促进肝脏血液循环,改善微循环。 利胆表现:疏通肝内毛细胆管,改善胆小管内胆汁瘀积;促进胆囊收缩;松弛胆囊奥狄氏括约肌;促进胆汁分泌和胆红素排泄。 (3)保护胃黏膜、抗急性胰腺炎 大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸→抑制幽门螺旋杆菌 多种成分抑制胰酶胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶和胰淀粉酶活性 (4)改善肾功能 大黄素、大黄酸、芦荟大黄素→利尿; 大黄→降低氮质血症和慢性肾功能衰竭病人血中非蛋白氮→延缓慢性肾衰 (5)对血液系统的作用 止血:α-儿茶素,没食子酸。 改善血液流变性: 降血脂:蒽醌类、儿茶素 现代应用:便秘;急慢性肾功能衰竭;急性感染性疾病及菌痢肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻;各种出血性疾病;胃溃疡、高脂血症 不良反应:引起“泻剂结肠”(肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变)。 芒硝 功效:泻热通便,润燥软坚,清火消肿 (1)泻下:硫酸钠 (2)利胆 (3)抗肿瘤:玄明粉 (4)抗炎作用:硫酸钠 现代应用:便秘;急性乳腺炎;肛肠病;可作为利尿剂治疗无尿症和尿毒症 番泻叶 功效:泻热行滞,通便,利水 (1)泻下:番泻苷A、B。 (2)止血 现代应用:便秘;急性机械性肠梗阻;急性胰腺炎;上消化道出血。 芫花 功效:泻下逐水 (1)对胃肠道的影响 (2)心血管系统作用 (3)镇静 (4)兴奋子宫,抗生育 现代应用:肝病;终止妊娠;闭经 第五单元 祛风湿药 药理作用:抗炎;镇痛;对免疫功能的影响。 秦艽 功效:祛风湿,清湿热,止痹痛 (1)抗炎:秦艽碱甲 (2)镇痛:与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用。 (3)抗过敏:秦艽碱甲。 现代应用:风湿性关节炎和类风湿性关节炎;流行性脑脊髓膜炎;肩关节周围炎;小儿急性黄疸型传染性肝炎。 独活 功效:祛风除湿,通痹止痛 (1)抗炎:甲氧基欧芹酚 (2)镇痛,镇静:镇痛成分:甲氧基欧芹酚 镇静成分:当归酸、伞形花内酯 (3)抑制血小板聚集和抗血栓形成 (4)对心血管系统作用:欧芹酚甲醚 现代应用:风湿性关节炎;坐骨神经痛和三叉神经痛;腰椎间盘突出症及腰椎骨质疏松症;慢性支气管炎;银屑病。 五加皮 功效:祛风湿,补肝肾,强筋骨 (1)抗炎 (2)免疫功能影响:细柱五加皮→免疫抑制;五加皮总皂苷和多糖→免疫促进 (3)镇静、镇痛:细柱五加皮醇浸→催眠;正丁醇提物和短梗五加醇提→镇痛 (4)性激素样作用: 细柱五加多糖→促进未成年大鼠副性器官的发育。 红毛五加水提物→促进幼鼠睾丸发育。 现代应用:风湿性和类风湿性关节炎;关节痛;小儿行迟;浮肿。 防己 功效:利水消肿,祛风止痛 (1)抗炎:粉防己碱、防己诺林碱 (2)免疫抑制和抗过敏:粉防己碱 (3)镇痛 (4)对心血管系统作用:粉防己碱 抗心律失常、降压、抗心肌缺血 (5)抗肝纤维化:粉防己碱 (6)防治矽肺:粉防己碱 现代应用:高血压病;心绞痛;矽肺;神经性疼痛;慢性肝病及肝纤维化。 雷公藤 功效:祛风湿,止痹痛 (1)对免疫功能的影响 免疫抑制成分:雷公藤甲素、雷公藤红素、雷公藤生物碱。 免疫促进成分:雷公藤红素。 (2)抗炎:雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤总苷、雷公藤多苷、雷公藤甲素、雷公藤内酯、雷公藤红素。 (3)对血管和血液系统的作用:雷公藤乙酸乙酯、雷公藤多苷 (4)其他药理作用 抗生育作用 抗肿瘤:雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯 现代应用:类风湿性关节炎;肾小球肾炎和肾病综合征;结缔组织病;银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜;慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎。 第六单元 芳香化湿药 药理作用:调整胃肠运动功能;促进消化液分泌;抗溃疡;抗病原微生物。 厚朴 功效:燥湿消积,行气平喘 (1)调整胃肠运动功能 (2)促进消化液分泌:挥发油 (3)抗溃疡:厚朴酚,和厚朴酚 (4)保肝:厚朴酚 (5)抗菌、抗病毒:厚朴酚 (6)抗炎、镇痛:乙醇提取物 (7)中枢抑制和肌松: 抑制:厚朴酚、和厚朴酚及厚朴乙醚提取物; 肌松:厚朴酚、和厚朴酚:非箭毒样肌松剂; 现代应用:细菌性痢疾;防治龋齿;肌强直。 广藿香 功效:芳香化浊,开胃止呕,发表解暑 (1)促进胃液分泌:挥发油 (2)抗病原微生物:醚、醇浸出液抑制真菌;黄酮类物质抗病毒 现代应用:急慢性胃肠炎、消化不良、胃肠过敏、夏日感冒;早孕反应;霉菌性阴道炎 苍术 功效:燥湿健脾,祛风湿 (1)调整胃肠运动功能 (2)抗溃疡 (3)保肝:β-桉叶醇、茅术醇、苍术酮 现代应用:小儿腹泻;急性胃肠炎。 第七单元 利水渗湿药 利水消肿:主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须 利水通淋:主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金砂、车前子、瞿麦 利湿退黄:主要有茵陈、垂盆草 药理作用:利尿;抗病原微生物;利胆保肝;抗肿瘤、增强免疫功能。 茯苓 功效:利水渗湿,健脾宁心 (1)利尿 (2)免疫调节:茯苓多糖、茯苓素 (3)抗肝硬化 (4)对胃肠功能的影响 (5)抗肿瘤:茯苓多糖、茯苓素 现代应用:水肿;婴幼儿腹泻;精神分裂症 泽泻 功效:利小便,清湿热 (1)利尿 (2)抗炎 (3)抗实验性肾结石 (4)降血脂及抗动脉粥样硬化 (5)保肝:胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸 (6)抗血小板聚集和抗血栓 (7)降压:泽泻醇 现代应用:高脂血症;美尼尔氏病 茵陈 功效:清湿热,退黄疸 (1)利胆 (2)保肝 (3)抗病原微生物:茵陈蒿、茵陈炔酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分 (4)降血脂与抗动脉粥样硬化 (5)解热、镇痛、抗炎 现代应用:高胆固醇血症;胆石症;胆道蛔虫症;痤疮。 猪苓 功效:利水渗湿 (1)利尿 (2)增强免疫功能:猪苓多糖 (3)抗肿瘤:猪苓多糖 (4)保肝:猪苓多糖 现代应用:各种类型肝炎;银屑病;恶性肿瘤 第八单元 温里药 药理作用: 对心血管系统的影响:强心、抗心肌缺血、改善循环、抗休克 对消化系统的影响:对胃肠运动的影响、促消化、利胆、止吐、抗溃疡 对肾上腺皮质系统功能的影响;对神经系统的影响;抗炎、镇痛 附子 功效:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛 (1)强心:去甲乌药碱(DMC)、氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱 (2)对血管和血压的影响:去甲乌药碱(DMC) (3)抗休克 (4)抗心律失常:去甲乌药碱(DMC) (5)心肌保护作用:去甲乌药碱(DMC) (6)抗寒冷、提高耐缺氧能力 (7)抗炎、镇痛:抗炎:乌头碱 镇痛:生附子及乌头碱 现代应用:休克;缓慢型心律失常;风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛;偏头痛。 不良反应:毒性成分:乌头碱 肉桂 功效:补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经 (1)对心血管系统影响:强心:桂皮醛 对血管和血压的影响:桂皮醛 改善心肌血液供应:肉桂油 (2)对消化系统的影响:抗溃疡;健胃、祛风:桂皮油 (3)对内分泌的影响 (4)抗血小板聚集、抗凝血:桂皮醛。 (5)抗炎(6)镇痛 现代应用:支气管哮喘、慢性支气管炎;腰痛;面神经麻痹;银屑病、荨麻疹;小儿流涎。 干姜 功效:温中散寒,回阳通脉,燥湿消痰 (1)消化系统的影响:镇吐成分:姜酮及姜烯酮 (2)心血管系统影响:姜酚、姜烯酮→强心; 生姜挥发油、姜酚、姜烯酚→扩张血管,促进血液循环。 (3)抗炎:干姜醚提物、水提物、姜烯酮 (4)镇痛:干姜醚提物、水提物 (5)抗血栓:姜烯酮、挥发油 现代应用:呕吐;冠心病;晕船。 第九单元 理气药 药理作用:调节胃肠运动;调节消化液分泌;利胆;松弛支气管平滑肌;调节子宫机能;对心血管系统作用。 青皮 功效:疏肝破气,消积化滞 (1)松弛胃肠平滑肌:青皮松弛胃肠平滑肌的作用最强 (2)利胆 (3)祛痰、平喘:柠檬烯→祛痰;青皮醇提物、对羟福林→松弛支气管平滑肌 现代应用:慢性结肠炎;休克;阵发性室上性心动过速。 陈皮 功效:理气健脾,燥湿化痰 (1)对胃肠平滑肌的作用 (2)助消化:挥发油 (3)抗胃溃疡:甲基橙皮苷 (4)利胆、保肝:甲基橙皮苷→利胆;橘油(挥发油)→溶解胆固醇结石; 陈皮甲醇提取物→保肝 (5)祛痰、平喘:柠檬烯→祛痰;陈皮水提物、醇提物→平喘 (6)对子宫平滑肌的作用:甲基橙皮苷 现代应用:消化不良;胆结石;支气管炎;急性乳腺炎。 枳实与枳壳 功效:破气消积,化痰散痞 (1)对胃肠平滑肌的作用 (2)抗胃溃疡:挥发油 (3)对子宫平滑肌的作用 (4)镇痛:挥发油 (5)心血管系统作用:对羟福林、N-甲基酪胺(MT)。 现代应用:休克;胃下垂、子宫脱垂、脱肛。 香附 功效:行气解郁,调经止痛 (1)对平滑肌作用:挥发油 (2)利胆 (3)抑制子宫及雌激素样作用:挥发油,其中香附烯I最强,香附酮无作用 (4)镇痛、抗炎:香附醇提物 (5)解热:挥发油、醇提物 现代应用:月经不调和痛经;胃炎和胃肠绞痛;尿路结石。 木香 功效:行气止痛,健脾消食 (1)调节胃肠运动:挥发油、总生物碱 (2)抗消化性溃疡:木香丙酮提取物 (3) 促进胆囊收缩 (4)对呼吸系统的作用 现代应用:消化不良;痢疾。 第十单元 消食药 药理作用: 1.助消化 (1)补充消化酶: 山楂、神曲:脂肪酶→利于脂肪的消化。 麦芽、谷芽:淀粉酶→促进碳水化合物的消化。 山楂:有机酸、柠檬酸多种有机酸→提高胃蛋白酶活性,促进蛋白质的消化。 (2)促进消化液分泌: 鸡内金:胃激素→增加胃液酸度、胃蛋白酶含量。 山楂→促进胃液、胃酸分泌。 (3)维生素作用: 麦芽、谷芽:维生素B 山楂:维生素C 神曲:复合维生素B 鸡内金:维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C 2.调节胃肠运动 山楂 功效:消食健胃,行气散瘀 (1)助消化:柠檬酸、山楂酸、熊果酸、脂肪酶 (2)对心血管系统的作用:抗心肌缺血:黄酮;降压:黄酮 (3)调节脂质代谢:黄酮; 现代应用:消化不良;冠心病、心绞痛;高脂血症、动脉粥样硬化。 莱菔子 功效:消食除胀,降气化痰 (1)对消化功能的影响 (2)镇咳、祛痰、平喘:β-谷甾醇 现代应用:便秘、腹胀;高血压;老年性高脂血症。 第十一单元 止血药 药理作用: 1.作用于局部血管 槐花:收缩局部小血管,降低毛细血管通透性,增强毛细血管对损伤的抵抗性。 三七、小蓟、紫珠:收缩局部小血管。 白茅根:降低毛细血管通透性。 2.促凝血因子生成 大蓟→促进凝血酶原激活物生成; 小蓟→含有凝血酶样活性物质; 三七→增加凝血酶含量; 白茅根→促进凝血酶原生成; 艾叶、茜草→促进凝血过程→止血。 3.作用于血小板 三七→增加血小板数,提高血小板的黏附性,促进血小板释放、聚集; 白及→增强血小板因子Ⅲ的活性; 地榆→增加血小板功能; 蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草→增加血小板数→止血。 4.抗纤维蛋白溶解 白及、紫珠、小蓟、艾叶→抗纤维蛋白溶解→止血。 三七 功效:散瘀止血,消肿定痛 (1)止血:三七氨酸 (2)抗血栓:三七皂苷,主要是人参三醇苷Rg1 (3)促进造血 (4)对心血管系统的作用 对心脏的影响:三七总皂苷→降低心肌收缩力,减慢心率,扩张外周血管,降低外周阻力 对血压的影响:三七总皂苷→扩血管,降血压,以舒张压降低为主。 抗心肌缺血:三七总黄酮、三七总皂苷。 提高耐缺氧能力: 抗脑缺血: 抗心律失常:三七总皂苷 抗动脉粥样硬化:三七总皂苷 (5)抗炎:三七总皂苷,以人参二醇皂苷为主。 (6)保肝 (7)抗肿瘤:人参皂苷Rh1 (8)镇痛:人参二醇皂苷 现代应用:上消化道出血;眼前房出血;脑血栓;高胆固醇血症;肝炎。 白及 功效:收敛止血,消肿生肌 (1)止血 (2)保护胃黏膜 现代应用:上消化道出血;肛裂;口腔黏膜病变。 蒲黄 功效:止血,化瘀,通脉 (1)止血:黄酮 (2)抗血小板聚集:总黄酮、有机酸、多糖,以总黄酮作用最强。 (3)对心血管系统的作用 扩张血管,降血压:醇提物 抗心肌缺血:水提醇沉液 降血脂抗动脉粥样硬化: (4)抗炎 现代应用:高脂血症;冠心病;特发性溃疡性结肠炎。 第十二单元 活血化瘀药 药理作用: 1.改善血流动力学 2.改善血液流变学和抗血栓形成:(1)抑制血小板聚集(2)增加纤溶酶活性 3.改善微循环(1)改善微血流,促进血液流动。 (2)解除微血管痉挛,减少微血管襻顶瘀血,使微血管形态改善并趋向正常。 (3)降低毛细血管通透性,减少微血管周围渗血或使之消失。 丹参 功效:祛瘀止痛,凉血消痈,活血通经,清心除烦 (1)对心血管系统的作用 强心和扩血管:丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素 改善微循环:丹参素 (2)对血液系统作用 改善血液流变学,提高红细胞变形能力:丹参酮ⅡA、丹参素 抗血栓形成:丹参 (3)抗动脉粥样硬化:丹参素 (4)调节组织的修复与再生 (5)保肝 现代应用:冠心病;慢性肝炎和早期肝硬化;化脓性感染;心悸、失眠 川芎 功效:活血行气,祛风止痛 (1)扩张血管:川芎嗪、阿魏酸 (2)抗血栓形成:川芎嗪、阿魏酸 (3)解痉:川芎嗪、阿魏酸、藁本内酯 现代应用:缺血性脑血管疾病;头痛;冠心病;月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛。 益母草 功效:活血调经,利尿消肿 (1)扩张血管、抗心肌缺血 (2)改善血液流变学 降低血液黏度:益母草碱、水苏碱 抗血小板聚集:益母草 抗血栓形成:益母草 (3)改善微循环 (4)兴奋子宫:益母草碱 现代应用:冠心病;产后调理;急性肾炎。 延胡索 功效:活血散瘀,理气止痛 (1)对中枢神经系统的作用 镇痛:延胡索乙素的作用最强。其左旋体颅痛定(左旋四氢巴马汀)有较强的镇痛作用。 镇静、催眠:颅痛定 (2)对心血管系统的作用 抗心律失常:延胡索总生物碱 抗心肌缺血:去氢延胡索甲素 (3)抗溃疡 现代应用:各种疼痛;镇静、催眠;心律失常;缺血性心脏病;溃疡病。 水蛭 功效:破血,逐瘀,通经 (1)抗血栓:水蛭素 (2)改善血液流变学 (3)降血脂、抗动脉粥样硬化。 现代应用:脑血管疾病;高脂血症;冠心病心绞痛;肾病。 桃仁 功效:活血祛瘀,润肠通便 (1)扩张血管 (2)抗血栓 (3)抗肝纤维化 (4)抗炎:桃仁蛋白 (5)润肠缓泻:脂肪油 (6)镇咳:苦杏仁苷水解后生成氢氰酸和苯甲酸,氢氰酸镇咳 现代应用:妇科病;外伤疼痛;眼底病;肝硬化;便秘。 红花 功效:活血通经,散瘀止痛 (1)对心血管系统的作用 (2)抗血栓:红花黄色素 (3)兴奋子宫 (4)降血脂:红花油 (5)镇痛:红花黄色素 现代应用:冠心病;脑栓塞。 莪术 功效:行气破血,消积止痛 (1)抗肿瘤 (2)对心血管系统的作用 (3)改善血液流变性、抗血栓形成 现代应用:宫颈癌;宫颈糜烂;冠心病;缺血性脑血管病;霉菌性阴道炎。 银杏叶 功效:敛肺,平喘,活血化瘀,止痛 (1) 扩张血管:黄酮; (2)改善学习记忆 (3)抗血栓、改善微循环:银杏叶总黄酮 (4)降血脂 现代应用:帕金森氏病;脑血管病;冠心病心绞痛;高胆固醇血症。 第十三单元 化痰、止咳、平喘药 药理作用:祛痰、止咳、平喘 桔梗 功效:宣肺利咽,祛痰排脓 (1)祛痰、止咳:祛痰效果与氯化铵相当 (2)抗炎:桔梗皂苷 (3)解热、镇静、镇痛:桔梗粗皂苷 现代应用:痰多咳嗽;肺脓疡;急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎和声音嘶哑;排尿困难。 半夏 功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结 (1)镇咳、祛痰:生物碱 作用部位:抑制咳嗽中枢 (2)催吐和镇吐:3,4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷 (3)抗肿瘤:半夏的稀醇或水浸出液 (4)其他作用:抗早孕:半夏蛋白;对胃肠功能的影响 现代应用:各种呕吐;呼吸道炎症引起的咳嗽、痰多;子宫颈癌。 苦杏仁 功效:降气止咳平喘,润肠通便 (1)镇咳、平喘:苦杏仁苷 (2)润肠通便:脂肪油 现代应用:咳嗽、支气管炎;便秘。 第十四单元 安神药 药理作用:镇静、催眠;抗惊厥;降温 酸枣仁 功效:补肝宁心,敛汗生津 (1)中枢神经系统作用:镇静催眠:酸枣仁皂苷、黄酮类化合物;抗惊厥;镇痛、降温 (2)对心血管系统的作用 抗心律失常:防治乌头碱所致的心律失常 改善心肌缺血、提高耐缺氧能力 降血压:酸枣仁总皂苷、黄酮类 (3)对血液系统的作用 降血脂、抗动脉粥样硬化:酸枣仁总皂苷 抗血小板聚集:酸枣仁油 (4)提高免疫功能:酸枣仁醇提取物 现代应用:神经衰弱、失眠;体虚自汗、盗汗;预防急性高原反应。 远志 功效:安神益智,祛痰,消肿 (1)镇静、抗惊厥 (2)祛痰 (3)其他:兴奋子宫平滑肌;溶血:远志皂苷 现代应用:失眠;癫痫;慢性支气管炎。 第十五单元 平肝息风药 药理作用:.镇静、抗惊厥;降压;解热、镇痛 天麻 功效:平肝息风止痉 (1)镇静和抗惊厥 镇静成分:天麻素、天麻苷元、香荚兰醇、密环菌发酵液 抗惊厥成分:天麻素及其苷元、密环菌发酵液、香荚兰醇、香荚兰醛 (2)降压:天麻素 (3)调整脑血管功能:天麻素 (4)提高耐缺氧能力 (5)改善学习记忆 现代应用:高血压;神经衰弱;眩晕;血管性头痛;惊厥、癫痫;老年痴呆。 钩藤 功效:清热平肝,息风定惊 (1)降压:钩藤总碱、钩藤碱。 (2)抗心律失常:钩藤碱、异钩藤碱 (3)镇静、抗癫痫 现代应用:高血压;惊痫抽搐。 地龙 功效:清热定惊,通络,平喘,利尿 (1)解热:解热碱 (2)镇静、抗惊厥:地龙热浸液、醇提液镇静;抗惊厥作用在脊髓以上中枢 (3)降压:作用部位在脊髓以上的中枢部位 (4)抗凝、抗血栓 (5)平喘:琥珀酸 现代应用:高血压;高热神昏、惊痫抽搐;哮喘。 第十六单元 开窍药 药理作用:对中枢神经系统的作用、对心血管系统的作用、抗炎 麝香 功效:开窍醒神,活血通经,消肿止痛 (1)对中枢神经系统的影响:麝香酮 (2)对心血管系统的作用 (3)抗炎 现代应用:冠心病心绞痛;流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐;咽喉肿痛、跌打损伤等。 石菖蒲 功效:化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智 (1)中枢抑制 (2)改善学习记忆、耐缺氧 (3)解痉:挥发油,以α细辛醚较强 现代应用:癫痫;肺性脑病与脑炎等昏迷;支气管哮喘。 冰片 功效:开窍醒神,清热止痛 (1)调节中枢神经系统 (2)镇痛、抗炎:龙脑、异龙脑,其中异龙脑作用较强 (3)促进渗透:促进药物透过血脑屏障;透过皮肤黏膜;从消化道吸收 (4)其他:龙脑和异龙脑抗缺氧;冰片具有心肌保护作用和脑保护作用 现代应用:外敷抗炎止痛;头痛、眩晕、失眠;溃疡性口腔炎;咽喉肿痛。 第十七单元 补虚药 药理作用 1.对机体免疫功能的影响 (1)非特异性免疫功能影响:①升高外周白细胞数②增强网状内皮系统吞噬功能 (2)特异性免疫功能影响:①促进体液免疫功能②增强细胞免疫功能 2、健脑益智 3、对物质代谢的影响(1)调节核酸及蛋白质的代谢(2)调节糖代谢(3)调节脂质代谢 4、对内分泌系统的影响 (1)增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能 (2)调节下丘脑-垂体-甲状腺系统功能 (3)增强下丘脑-垂体-性腺系统功能 雌激素样作用:人参、黄芪、甘草 雄激素样作用:人参、淫羊藿、枸杞子 5、对心血管的作用 6、调节消化系统功能 7、促进或改善造血功能 人参 功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神 (1)对中枢神经系统的作用:对中枢神经系统的双向调节;益智 (2)对免疫系统的作用:皂苷、多糖 (3)对心血管系统的作用: 强心:人参皂苷,其中人参三醇型皂苷的作用较强 抗心肌缺血:人参总皂苷 扩张血管、调节血压:人参 (4)对血液与造血系统的影响:人参皂苷 (5)对内分泌系统的影响 兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴; 兴奋下丘脑-垂体-性腺轴:人参皂苷Rb1和Rg1。 (6)对物质代谢的影响 调节糖代谢:降糖成分:人参多糖 促进蛋白质及核酸合成:人参总皂苷、蛋白质合成促进因子 调节脂质代谢:人参皂苷 (7)延缓衰老:人参皂苷 (8) 增强机体适应性:人参具有抗应激作用;具有“适应原样”作用。 现代应用:抢救危重症病人;心血管系统疾病;肿瘤;糖尿病;消化系统疾病;衰老症状。 黄芪 功效:补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿 (1)对免疫系统:增强非特异性免疫功能;增强特异性免疫功能:多糖、皂苷 (2)对心血管系统的作用:强心;扩张血管;降压:γ-氨基丁酸、黄芪皂苷甲 (3)对血液系统的作用 (4)对物质代谢的作用:黄芪多糖 (5)延缓衰老:黄芪多糖 现代应用:病毒性疾病;心血管疾病;衰老;消化系统疾病;肾炎;免疫力低下。 甘草 功效:补脾益气,祛痰止咳,清热解毒,缓急止痛,调和诸药 (1)肾上腺皮质激素样作用 盐皮质激素样作用:甘草甜素、甘草次酸 糖皮质激素样作用:甘草甜素 (2)抗炎和抗变态反应:抗炎成分:甘草甜素、甘草次酸;抗过敏成分:甘草甜素 (3)对消化系统作用 抗消化性溃疡:甘草次酸、甘草苷、甘草苷元等 解痉:甘草苷元(甘草素)的解痉作用最强 保肝:甘草甜素 (4)解毒:甘草甜素 (5)镇咳、祛痰:甘草次酸→中枢性镇咳作用 现代应用:肾上腺皮质功能低下症(阿狄森病);胃及十二指肠溃疡;病毒性肝炎;呼吸系统疾病;皮肤炎症。 淫羊藿 功效:补肾阳,强筋骨,祛风湿 (1)增强免疫功能:淫羊藿多糖、淫羊藿总黄酮。 (2)增强性腺功能 (3)对心血管系统的作用:抗心肌缺血:淫羊藿苷;降压 (4)延缓衰老:淫羊藿黄酮 现代应用:性功能减退;神经衰弱;血液病;心血管疾病;慢性肝炎。 当归 功效:补血活血,调经止痛,润肠通便 (1)血液及造血系统影响:促进造血:当归多糖;抑制血小板聚集及抗血栓:阿魏酸 (2)对心血管系统的影响 抗心肌缺血:当归水提物和阿魏酸 扩张血管:藁本内酯、正丁烯酰内酯、阿魏酸 抗心律失常:奎尼丁样作用:降低心肌兴奋性,延长不应期。 (3)促进免疫功能: 增强非特异性吞噬功能:当归多糖、阿魏酸钠 增强细胞免疫和体液免疫:当归 (4)对子宫平滑肌的作用: 抑制成分:挥发油及阿魏酸 兴奋成分:水溶性或醇溶性的非挥发性物质 现代应用:心血管系统疾病;妇科病;支气管哮喘、支气管炎;突发性耳聋;小儿病毒性肺炎。 党参 功效:补中益气,健脾益肺 (1)增强机体的免疫功能 (2)对消化系统作用:抗胃溃疡和胃黏膜损伤;调整胃肠运动,改善消化功能 (3)对血液系统作用 (4)增强学习记忆 (5)抗应激 现代应用:冠心病;高脂血症;功能性子宫出血;急性高山反应。 熟地黄 功效:滋阴补血,益精填髓 (1)抗甲状腺作用 (2)降血糖:地黄低聚糖 (3)止血、补血 (4)抗氧化 现代应用:贫血;糖尿病;银屑病。 何首乌 功效: 生:解毒、消痈、润肠通便;制:补肝肾、益精血、乌须发 (1)增强机体免疫功能 (2)降血脂、抗动脉粥样硬化 (3)延缓衰老 (4)泻下:蒽醌类;炮制后结合型蒽醌变为游离型蒽醌,泻下减弱而补益增强 (5)保肝:二苯乙烯苷 (6)促进骨髓造血功能 (7)对内分泌系统的作用 现代应用:高脂血症;失眠;多种皮肤病。 枸杞子 功效:滋补肝肾,益精明目 (1)增强免疫功能:枸杞多糖 (2)促进造血 (3)抗肿瘤:枸杞多糖 (4)保肝:甜菜碱 现代应用:慢性肝病;生殖系统疾病;老年体虚;银屑病、湿疹、神经性皮炎、带状疱疹。 冬虫夏草 功效:补肺益肾,止血化痰 (1)对免疫功能的影响:虫草多糖和虫草菌 (2)对肾功能的影响 (3)对心血管系统的作用 抗心肌缺血:虫草菌发酵液静注 抗心律失常:对抗乌头碱和氯化钡诱发的心律失常 (4)对内分泌系统的影响 (5)对呼吸系统的影响 现代应用:慢性肾炎及肾功能衰竭;慢性活动性肝炎、肝硬化;呼吸系统疾病;高脂血症。 第十八单元 收涩药 药理作用:收敛;抗菌;止血;抑制腺体分泌;止泻 五味子 功效:收敛固涩,益气生津,补肾宁心 (1)对中枢神经系统的作用 (2)对心血管系统的作用 (3)保肝:五仁醇、五味子乙素等 (4)抗氧化:五味子乙素、五味子酚 现代应用:急慢性肝炎;神经衰弱。 山茱萸 功效:补益肝肾,涩精固脱- 配套讲稿:
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