心血管科入科教育.pptx

心血管科入科教育心血管科入科教育01心血管科一病区标题内容02心血管科二病区编辑标题内容03心血管病监护病房（CCU）点击编辑标题内容CONTENTS心血管亚科室组成科室简介科室简介 心血管病科一病区是兵心血管病科一病区是兵团团、一、一师师阿拉阿拉尔尔市及我院的重点学科，市及我院的重点学科，经过经过几代心血管病几代心血管病专专家的努力，目前已家的努力，目前已发发展成展成为为一支人才梯一支人才梯队队良好、良好、技技术术力量雄厚、医力量雄厚、医疗设备疗设备先先进进，以心，以心脏脏介入介入诊疗诊疗技技术为术为特色，集医特色，集医疗疗、教学、科研与、教学、科研与预预防防为为一体的在疆内享有盛誉的一体的在疆内享有盛誉的现现代化科室。代化科室。科室科室设设置病床置病床49张张，有工作人，有工作人员员30名，其中：医生名，其中：医生10名，其中名，其中主任医主任医师师1人、人、硕硕士生士生4名，主治医名，主治医师师2人人,住院医住院医师师7人。有人。有护护理人理人员员22名。平均每年出院病人名。平均每年出院病人1800例例/年左右，年左右，门诊门诊2.5万人次万人次/年。年。平均病床使用率平均病床使用率112%，平均住院日，平均住院日9.9天，出入院天，出入院诊诊断符合率断符合率98%以上，治愈、好以上，治愈、好转转率达率达97%以上，危重病人以上，危重病人抢抢救成功率救成功率95%,疑疑难难病例病例诊诊断符合率达断符合率达90%以上。以上。科室简介科室简介 科室科室拥拥有大型数字减影心血管造影机、多有大型数字减影心血管造影机、多导电导电生理生理记录仪记录仪、心、心脏脏生理刺激生理刺激仪仪、射、射频频消融消融仪仪、主、主动动脉球囊反搏脉球囊反搏泵泵、高、高压压注射器、食注射器、食道道调调搏器、搏器、临时临时心心脏脏起搏器起搏器2台，起搏程控台，起搏程控仪仪2台，台，电电除除颤颤器器监护仪监护仪4台、心台、心电监护电监护系系统统6套、血气分析套、血气分析仪仪、血糖、血糖检测仪检测仪、动态动态血血压记录压记录仪仪等一系列先等一系列先进进而而实实用的医用的医疗仪疗仪器器设备设备。以微。以微创创及介入方式及介入方式为为主要主要特色，治特色，治疗疗方法包括：方法包括：冠心病介入治冠心病介入治疗疗:冠状冠状动动脉造影、球囊脉造影、球囊扩扩张张及冠脉内支架植入及冠脉内支架植入术术；先天性心先天性心脏脏病（如房病（如房间间隔缺隔缺损损、室、室间间隔隔缺缺损损和和动动脉脉导导管未管未闭闭）封堵）封堵术术；心内心内电电生理生理检查检查及射及射频频消融消融术术：用于室上性心用于室上性心动过动过速、室性心速、室性心动过动过速等心律失常的速等心律失常的诊诊断和治断和治疗疗；临时临时性和永久性人工心性和永久性人工心脏脏起搏器植入起搏器植入术术；经经皮瓣膜球囊成形皮瓣膜球囊成形术术。目前每年开展冠脉造影目前每年开展冠脉造影550余例，冠脉支架植入余例，冠脉支架植入术术150余例，先余例，先心介入治心介入治疗疗10余例，射余例，射频频消融治消融治疗疗快速性心律失常快速性心律失常15余例，其中室余例，其中室上速消融手上速消融手术术10余例。心余例。心脏脏起搏手起搏手术术10余例，食道余例，食道调调搏治搏治疗诊疗诊断及断及治治疗疗心律失常心律失常20例。例。科室主任简介科室主任简介 罗罗仁，男，心血管内科仁，男，心血管内科硕硕士研究生，主任医士研究生，主任医师师，现现任心血管病科一病区主任。任心血管病科一病区主任。1999年年7月月毕业毕业于南于南华华大学医学院大学医学院临临床医床医疗疗系，系，获获得学士得学士学位，学位，2005年年9月至月至2008年年7月就月就读读于新疆医科于新疆医科大学研究生学院，大学研究生学院，获获得心血管内科得心血管内科临临床床专业硕专业硕士学位。主要从事心血管疾病的士学位。主要从事心血管疾病的诊诊断和治断和治疗疗，尤其在冠心病、高血尤其在冠心病、高血压压、心力衰竭、心力衰竭临临床研究等床研究等方面有独到的方面有独到的见见解。曾先后主持及研究完成科解。曾先后主持及研究完成科研研课题课题10余余项项，并，并获获得兵得兵团团、师师市科技市科技进进步步奖奖、科技推广及革新科技推广及革新8项项，编编写心血管疾病健康教育写心血管疾病健康教育系列系列丛书丛书8册，册，发发表学表学术论术论文文40余篇，其中核心余篇，其中核心期刊期刊20余篇。余篇。2014年度年度获获得兵得兵团团英才等荣誉称英才等荣誉称号。号。心血管疾病特点心血管疾病特点-高风险高风险心血管疾病特点心血管疾病特点-高压力高压力心血管疾病特点心血管疾病特点-高强度高强度医生的医德医风医生的医德医风 自古有道：未学医先学德，因为医务人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命苦乐，也关系到治疗的最后结果与预后。医德也直接影响到整个社会对于医疗从业人员的观感。医德医风,是一种职业道德,它直接联系着病人的生命安危、疾病痛苦。医德医风,也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与病人发生联系过程中的行为规范。一是医术精湛：就是医务工作者要有精湛的医疗技术。二是医德高尚：就是医生必须诚心诚意地为病人服务。三是作风认真：就是医生的医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人负责，不出差错。四是医心仁爱：医心仁爱就是医务工作者要有同情、关心、帮助病人的思想感情。医生的医德医风医生的医德医风科室工作制度学习内容熟练掌握以下内容：循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点；循环系统疾病的诊断和分类；循环系统疾病的诊断方法；有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义；心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。常见的心血管疾病：包括：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。（2）掌握以下疾病：感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。学习内容熟练掌握以下内容：循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点；循环系统疾病的诊断和分类；循环系统疾病的诊断方法；有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义；心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。常见的心血管疾病：包括：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。掌握心内科常用检查及意义。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。学习内容基础课程：按全院统一规定。临床课程：内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。2业务技能达到的要求：熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。第二阶段：专科培训 1、学习内容 继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识，新进展。学习资料：实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。住院医师通行职责1、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床、担任值班，参加门诊、急诊及出诊及抢救工作。2、新入院病人的病要在入院24小时内完成，危重病人的病历要在当时完成，并及时完成首次病程记录，检查修改实习医师及进修医师的病历及病情记录，并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的出院小结，正确无误填好出院卡片。3、按时查房，所管病人每天至少查房两次，危重病人要不定时巡视，主治医师查房（巡视时）要详细报告新入院病人及危重病人的诊断及诊疗意见，请他科会诊要征求主治医师或者主任意见，写好会诊单送到他科，陪同他科会诊医师诊视病人。尊重会诊医师并主动提供病史，及查体阳性体征，及有关各种检验资料。4、做到首诊负责制，遇到疑难、危重病人及复杂诊疗技术，应随时汇报上级医师争取上级医师的指导。5、抢救危重病人做到随叫随到。住院医师通行职责6、严格遵守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细记录。7、坚持岗位、按时开诊，接到出诊通知，要立刻乘车赶到出诊地点处理病人。8、正确询问病史，正规详细检查及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%。9、按定额做好门诊及病员的诊疗工作。10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。11、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。住院医师通行职责6、严格遵守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细记录。7、坚持岗位、按时开诊，接到出诊通知，要立刻乘车赶到出诊地点处理病人。8、正确询问病史，正规详细检查及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%。9、按定额做好门诊及病员的诊疗工作。10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。11、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。住院医师工作细节病人管理值班学术活动管理病人管理病人1.2.4.3.管理床位4-8张，全面负责所管患者医嘱、检查、检验、会诊、出院掌握相应常见疾病诊治规范熟练掌握病人收治流程、抢救流程、转科流程落实各项医疗核心制度管理病人新患者处理完善检查上级查房调整治疗出院手术病人新患者处理上级医师查房术前准备手术术后管理出院心内科病史采集要点原则：简明扼要，充分准确针对性：冠心病-胸闷胸痛发作诱因、部位、持续时间、频率、性质、程度、缓解方式、既往检查、介入手术 高血压-时间、最高血压、症状、靶器官损害、治疗情况 心衰-发作诱因、基础心脏病、既往检查、伴随症状 心内科患者体格检查要点心肺听诊、触诊、叩诊生命体征-血压、心率、心律、脉搏颈静脉充盈双下肢水肿及时请上级医师复核急诊病人尤其注意查体！心内科患者检查要点病房-18导心电图、床旁血气分析、指尖血糖心脏彩超胸片/胸部CT头颅CT大血管彩超、动态血压/动态心电图ABI测定冠脉CT/肺血管CT/主动脉CT-胸痛三联CT 及时完善相关检查，危重患者生命体征平稳后完善相关检查并有主管医师陪同！介入手术患者术前准备要点根据病史、体格检查及辅助检查评估病情根据病人病情及要求，请示上级医师后选择合适的方案疑难病历请示上级医生，必要时科室讨论术前准备:药物准备，知情同意，术前检查，术前心电图等。病程记录（主治、主任、主刀）及相关文书准备术后必要时填写特殊耗材申请单 支架手术患者术后管理要点早晚查房医患沟通发现异常集手术并发症及时请示药物管理调整药物病程记录术后三级查房术后三天病程记录特殊记录术后早晚查房医患沟通发现异常及时请示医嘱管理更改饮食更改护理级别抗生素合理使用病程记录术后三级查房术后三天病程记录特殊记录出院要点1.交待出院注意事项 如心衰患者限制液体入量 是否其它病情需随诊 复查项目时间2.出院带药3.门诊随访方式、科室联系电话4.出院小结及请假证明5.及时请上级医师核对 29医患沟通医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。出院要点1.交待出院注意事项 如心衰患者限制液体入量 是否其它病情需随诊 复查项目时间2.出院带药3.门诊随访方式、科室联系电话4.出院小结及请假证明5.及时请上级医师核对 医患沟通要点一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。如何成为一名合格的住院医师管理能力 全面管理病人 获得第一手资料执行能力 及时完成上级医师指示并及时回报结果沟通能力 与患者沟通能力 及时逐级汇报12345如何成为一名优秀的如何成为一名优秀的 住院医师住院医师分清缓急兼顾全局完善自身提高效率分清主次感谢观看感谢观看