XX医院创建二甲医院工作实施方案-(1).doc
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1、精品文档就在这里-各类专业好文档,值得你下载,教育,管理,论文,制度,方案手册,应有尽有-XX医院创建二甲医院工作实施方案为了提升医院综合竞争力,迎接湖北省综合医院等级评审,根据各项考核指标,特制本工作实施方案。医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志,是医院综合竞争力的体现。2011年,湖北省将重新启动医院分级管理评审;我院经过多年的发展,已具备创建二甲医院的条件,从即日起正式启动创建二甲医院工作,并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此,医院要求全院职工积极行动起来,围绕创建二甲医院这个中心目标,统一思想,统一认识、统一行动,团结一心,
2、把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况,制定如下实施方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,紧密围绕医院能力建设,加强细节管理,全体动员,提高各项工作质量,推进学科建设,构建和谐医院,全面达到二级甲等医院评审新标准。通过二甲医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,提高医院整体实力,促进医院科学发展、又好又快发展。二、目标任务 1、通过二甲医院的创建与达标,进一步完善医院科学管理的长效机制,全面规范医院管理,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,提高县级医院能力建设,促进医院全面、协调、
3、可持续发展。2、力争2011年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。三、组织保证1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓,职能部门及各科室各负其责的工作责任制。2、医院成立创建领导小组及创建办公室,全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及协调工作。3、创建办公室在医院创建领导小组的领导下,负责创建二甲医院的具体工作,制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求,督促指导、检查考核创建工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,作好上下反馈,完成创建所需的各种相关资料。4、创建领导小组按照湖北省二级综合医院评审标准(试行),认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。5、各职
4、能部门、各科室要克服畏难情绪,加强组织领导,明确责任分工,根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求,及时进行布置、落实,认真组织学习培训,深刻领会其精神实质,加大督促指导、检查考核力度,作好资料的收集整理、建册归档工作。 6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下,成立创建工作小组,在科主任和护士长(或科室负责人)的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用,团结全院职工,为创二甲医院作出贡献。8、根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、医院园地等多种形式广泛宣传,层层动员,营造“
5、人人参与创建,事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。9、创建领导小组、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况,适时召开各种会议,研究分析重大事项,制定工作策略。10、创建领导小组要适时向卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况,获得支持和帮助。四、工作步骤与要求(一)学习动员阶段( 年 月至 年 月)1、医院召开全院动员大会,宣讲创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性,布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合作,扎扎实实地做好工作。2、组织全院干部、职工认真学习,逐条领会湖北省二级综合医院评审标准(试行)的目的要求,结合本院工作实际
6、,找出差距,以便于整改。3、各临床科室应紧密联系工作实际,认真学习湖北省二级综合医院评审标准(试行),按湖北省二级综合医院评审标准(试行)要求,逐条落实,做好医护质量、安全及科室管理工作。4、组织部分管理干部到相邻友好医院参观,学习先进经验,提升管理水平和能力。5、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求,结合科室实际情况,制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议,作好宣传发动,组织全体职工进一步学习湖北省二级综合医院评审标准(试行),及医院实施方案,提高认识,深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。(二)组织实施阶段( 年 月至 年 月)1、职能部门要加强检查考核。各职
7、能科室按照湖北省二级综合医院评审标准(试行)的要求,结合医院的各项管理制度,加大管理力度,按照科室职能,抓好、落实好以下工作,每月有工作重点,每月检查考核。(1)全面建设医院文化,依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念,医院每位职工要立足本职,爱岗敬业,以实际行动践行医院的宗旨和精神,从我做起,构建医院特色文化。(2)严格依法执业,实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规,认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度,进一步完善考核约束机制,坚持实施医院职能部门科室三级考评,实现制度管理、规范管理。(3)合理设置医院组织机构,认真落实院科两级管理责任制
8、,坚持科学民主依法决策,认真推行院务公开,充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性,加强协作和协调,充分发挥医院整体管理效能。(4)发挥医院三级质量管理组织作用,实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用;医院及科室的质量管理组织要充分履行职责,按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。(5)加强细节管理,全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理,要把缺陷管理作为最基础的管理手段,以查找缺陷为手段,以整改缺陷为目标,强化零缺陷意识,对生命高度负责,全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起,从细节做起,做细、做实、做严各
9、项工作。(6)统筹协调,推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设,围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式,协同各学科团队管理,强力推进医院整体技术水平的提高,促进医院各学科的可持续发展。(7)加强财务管理,改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造,强化后勤服务社会化管理,着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。(8)强化培训,提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作,进一步强化法律法规知识的培训学习,切实抓好行风建设和民主评议工作,依法行医。(9)开展优质服务和诚信服务,提高服务水平。
10、全院职工要进一步转变思想观念,以病人为中心, 强化自律、慎独意识,规范医疗行为,改进服务作风,做细、做实、做严各项工作,持续改进医疗护理服务质量,保证医疗安全,为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。 2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照湖北省二级综合医院评审标准(试行),查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施,确保达标。(1)各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划,对照湖北省二级综合医院评审标准(试行),把本科室、本专业要求的全部标准排项分析,逐条落实,责任到人。尤其对差距较大的项目,要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目,要指派专人负责,限期完成。需要医院统一解决
11、的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。 (2)各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度,按照分级管理要求,实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录,提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈,保证为病人提供优质安全的服务,行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。(3)各级质量管理组织要充分履行职责,认真开展质量管理活动,质量管理记录要反映出计划、实施
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