2022-2023学年内科护理学必考知识点归纳.docx

(名师选题)2022-2023学年内科护理学必考知识点归纳

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是(0分)
A:活动强调早期，应在症状基本控制之前进行 B:可配合理疗、按摩 C:肢体锻炼应从主动运动开始
D:晨僵应注意关节休息，不宜多运动 E:活动强度越大越好
正确答案：B
解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。
2、 患者女性，24岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是(0分)
A:瘦肉 B:猪肝 C:海带 D:木耳 E:牛奶
正确答案：E
解析：牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。
3、 首发症状常为四肢对称性无力(0分)
A:脑血栓形成 B:脑出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:蛛网膜下腔出血
正确答案：D
解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。
4、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺结核 B:肺癌 C:结节病 D:硅沉着病（矽肺） E:淋巴瘤
正确答案：A
解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。
5、 慢性支气管炎最突出的症状是(0分)
A:时有胸痛 B:反复发热 C:有传染性 D:少量咯血 E:长期反复咳嗽
正确答案：E
解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
6、 消化道大出血最致命的危险是(0分)
A:失血性休克 B:严重贫血 C:DIC D:窒息 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
7、 病人哮喘时，最佳体位是(0分)
A:平卧位 B:端坐位 C:半卧位 D:俯卧位 E:头高脚低位
正确答案：B
解析：为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。
8、 护理高血压的患者，下列哪项措施不正确(0分)
A:头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢 B:改变体位时动作宜缓慢 C:保持大便通畅
D:沐浴时水温不宜过高 E:协助用药尽快将血压降至较低水平
正确答案：E
解析：高血压患者降压时要快速逐步控制性降压，不能尽快降至较低水平，以免影响重要靶器官的供血。
9、 下列关于头痛特点的叙述，正确的是(0分)
A:眼病性头痛常于晨起加重 B:三叉神经痛表现为搏动性跳痛 C:蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻
D:高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛 E:偏头痛常伴有频繁呕吐
正确答案：D
解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。
10、 患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是(0分)
A:急性白血病 B:缺铁性贫血 C:再生障碍性贫血 D:特发性血小板减少性紫癫
E:慢性白血病
正确答案：C
解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。
11、 急性腹泻最常见的病因是(0分)
A:食物中毒 B:慢性肝炎 C:肝硬化 D:肠道肿瘤 E:结肠过敏
正确答案：A
解析：腹泻多见于肠道病变，也可由精神因素或其他气管疾病引起。起病急骤、病程少于2个月者为急性腹泻，其最常见的原因是食物中毒及急性传染病。
12、 患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。患者急诊洗胃，洗胃液忌用(0分)
A:生理盐水 B:肥皂水 C:2％碳酸氢钠 D:冰水 E:高锰酸钾
正确答案：E
解析：抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。
13、 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退(0分)
A:放射性131I B:手术切除甲状腺 C:甲硫氧嘧啶 D:他巴唑 E:中药治疗
正确答案：A
解析：用放射性131I治疗甲亢时131I的量不好控制。
14、 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针对患者缓解期，最佳的护理措施是(0分)
A:腹式呼吸 B:超声雾化 C:插管吸痰 D:排除痰液 E:用呼吸器
正确答案：A
解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。
15、 心肌的营养供应主要来自(0分)
A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉
正确答案：E
解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。
16、 胆管炎常有(0分)
A:寒战、高热 B:出血倾向 C:陶土样大便 D:多源性休克 E:急性肾衰竭
正确答案：A
解析：胆管炎症状有腹痛﹑寒战高热﹑胃肠道症状。
17、 三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥(0分)
A:拔管前宜服石蜡油 B:充气量要适当 C:出血停止后口服少量流质 D:牵引宜适度 E:经常抽吸胃内容物
正确答案：C
解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管引流管，胃管观察出血是否停止。
18、 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(0分)
A:每次注人洗液量200～250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃
E:服用阿托品
正确答案：D
解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
19、 患儿，女，33周早产，出生体重2100g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hb100g/L，RBC2.8×1012/L。给予该患儿补充铁剂治疗，对铁剂服用指导中错误的是(0分)
A:长期服用会致铁中毒 B:铁剂补充至Hb正常后2个月左右停用 C:应从小剂量服用
D:在饭前服用 E:可与维生素C服用
正确答案：D
解析：铁剂会有胃肠道刺激，所以必须在饭后服用。
20、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是(0分)
A:保持安静的休息环境 B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 C:注意观察瞳孔大小及对光反射
D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食
正确答案：B
解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。
21、 肺气肿发生气流受阻的病因是(0分)
A:大气道狭窄 B:通气不足 C:通气/血流比例失调 D:小气道病变 E:弥散功能障碍
正确答案：D
解析：大气道狭窄多由肿瘤、异物引起；肺气肿发生气流受阻的病因是小气道病变；呼吸衰竭发生的机制为通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气不足。
22、 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥(0分)
A:高热量 B:适量纤维素 C:富含维生素 D:少量、多餐 E:低盐
正确答案：A
解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。
23、 阿托品中毒的瞳孔表现为(0分)
A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变
正确答案：A
解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。
24、 关于流行性感冒，下列哪项是错误的(0分)
A:传染性强 B:发热及全身中毒症状较重 C:临床表现以上呼吸道症状较重 D:由流行性感冒病毒引起
E:甲型流感易发生变异
正确答案：C
解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。
25、 患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是(0分)
A:平卧位，高流量吸氧 B:气管切开，人工辅助呼吸 C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素
D:气管扩张剂雾化吸入 E:静脉用氨茶碱
正确答案：B
解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。
26、 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里写信，他的信件在寄出前正确的处理是(0分)
A:用氯胺溶液喷雾 B:甲醛熏蒸柜熏蒸 C:用紫外线照射 D:高压蒸汽灭菌 E:过氧乙酸擦拭
正确答案：B
解析：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品退色，因此不能用于信件消毒。
27、 少尿是指(0分)
A:24小时尿量少于300ml B:24小时尿量少于200ml C:24小时尿量少于500ml
D:24小时尿量少于400ml E:24小时尿量少于100ml
正确答案：D
解析：少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
28、 确定传染病检疫期限的重要依据是(0分)
A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期
正确答案：C
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
29、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
30、 病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是(0分)
A:静脉滴注异丙肾上腺素 B:静脉注射阿托品 C:同步电复律 D:安装永久性心脏起搏器
E:静脉滴注麻黄碱
正确答案：D
解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。
31、 十二指肠溃疡疼痛的特点是(0分)
A:餐后2h开始，持续2h后缓解 B:无规律性 C:餐后即痛，持续2后缓解
D:餐后3～4h开始，进餐后缓解 E:餐后1h开始，持续2h后缓解
正确答案：D
解析：十二指肠溃疡疼痛：进餐后3～4h出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。
32、 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)
A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多
D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大
正确答案：B
解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
33、 急性白血病和慢性白血病的分类依据是(0分)
A:出血症状的不同 B:白血病细胞的成熟程度 C:首发症状 D:发病原因 E:贫血程度的不同
正确答案：B
解析：根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。
34、 人体最重要的神经内分泌器官是(0分)
A:肾上腺 B:下丘脑 C:垂体前叶 D:甲状腺 E:垂体后叶
正确答案：B
解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。
35、 晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是(0分)
A:浅表淋巴结肿大 B:巨脾 C:胸骨压痛 D:贫血貌 E:皮肤紫癜
正确答案：B
解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。
36、 有轻度的性格改变和行为异常的为(0分)
A:肝性脑病前驱期 B:亚临床肝性脑病病人 C:肝性脑病昏睡期 D:肝性脑病昏迷期 E:肝性脑病昏迷前期
正确答案：A
解析：一期（前驱期）表现为轻度的性格改变和行为失常；二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现；三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主；四期（昏迷期）时意识完全丧失，不能唤醒。
37、 癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0分)
A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床
正确答案：B
解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。
38、 患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察(0分)
A:体温变化 B:血红蛋白变化 C:肾功变化，定期复查 D:血白细胞变化 E:有无消化道出血
正确答案：C
解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。
39、 有关尿液检查正确的是(0分)
A:尿液一般为弱碱性 B:镜下脓尿>3个白细胞/高倍视野 C:管型不可含有细胞
D:正常成人尿量为500～1000ml/24h E:镜下血尿>3个红细胞/高倍视野
正确答案：E
解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过0～3个，女性0～5个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为1000～2000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH5～7）。
40、 上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为(0分)
A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧
正确答案：B
解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。
41、 溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生(0分)
A:饮量突然减少 B:暖气反酸加重 C:常发生“午夜痛” D:上腹剧痛、腹肌紧张 E:恶心、腹胀明显
正确答案：D
解析：穿孔常发生于十二指肠溃疡主要表现为腹部剧烈疼痛，具有急性腹膜炎体征。
42、 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须(0分)
A:帮助口服平嘴药物 B:避免进食可能诱发哮喘的食物 C:采血做血气分析
D:加强巡视，防止情绪激动 E:专人护理，准备抢救用品
正确答案：E
解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。
43、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。此时最有效的止血方法是(0分)
A:双气囊三腔管压迫止血 B:胃内灌注去甲肾上腺素 C:静滴西咪替丁 D:补充血容量
E:生长抑素
正确答案：A
解析：食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。
44、 呼吸道和消化道的共同通道是(0分)
A:喉 B:鼻 C:肺泡 D:咽 E:气管
正确答案：D
解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。
45、 女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是(0分)
A:体液量过多 B:潜在感染 C:活动无耐力 D:心输出量减少 E:潜在心律失常
正确答案：E
解析：心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。
46、 系统性红斑狼疮口腔砧膜受损可表现为(0分)
A:蝶形红斑 B:玫瑰疹 C:皮下结节 D:眶周紫红色斑疹 E:溃疡
正确答案：E
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
47、 消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)
A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病
正确答案：A
解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
48、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者血气分析结果示PaO250mmHg,PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为(0分)
A:46％-50％ B:41％-45％ C:51％-60％ D:25％-30％ E:35％-40％
正确答案：D
解析：患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧,1-2L/min,氧浓度＝21+4×氧流量，所以氧浓度应在25％-29％。
49、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影
正确答案：B
解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。
50、 患者男性，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体：血压135/60mmHg，心率122次/min。下列对患者护理措施不正确的是(0分)
A:去枕平卧，头偏向一侧 B:密切观察生命体征及神志变化 C:三腔气囊管备用 D:立即建立静脉通道
E:给予流质饮食
正确答案：E
解析：患者急性发病，由于肝硬化出现了上消化道出血，应禁食。
51、 下列内分泌疾病中，属于功能亢进的是(0分)
A:尿崩症 B:黏液性水肿 C:库欣综合征 D:呆小症 E:糖尿病
正确答案：C
解析：内分泌疾病按内分泌腺的功能分为亢进和减退两类。库欣综合征是肾上腺皮质分泌过多ACTH所致，而尿崩症、糖尿病、呆小症、黏液性水肿分别与血管升压素、胰岛β细胞功能、甲状腺激素分泌减少有关，属功能减退。
52、 患者男性，55岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min后自行缓解。其原因最可能是(0分)
A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病
E:冠脉管腔狭窄和痉挛
正确答案：E
解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。
53、 患者女性，24岁。误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是(0分)
A:恢复胆碱酯酶活力 B:对抗烟碱样症状 C:减少毒物吸收 D:减少毒物吸收 E:对抗毒覃碱样症状
正确答案：A
解析：氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状
54、 夜间阵发性呼吸困难常见于(0分)
A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎
正确答案：A
解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。
55、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0分)
A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液
正确答案：D
解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
56、 关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是(0分)
A:抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收 B:胶体铋剂应在餐后0.5小时给药
C:氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服 D:硫糖铝片应在餐后1小时给药
E:奥美拉唑初次服用应减少活动
正确答案：E
解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。
57、 对咯血患者的病情观察，应特别注意(0分)
A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现
正确答案：E
解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。
58、 患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个／高倍视野。该患者最可能的诊断是(0分)
A:中毒型细菌性痢疾 B:流行性乙型脑炎 C:流行性脑脊髓膜炎 D:高热惊厥 E:败血症
正确答案：A
解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与题干不符；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。
59、 患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关(0分)
A:呼吸困难加重 B:肺内啰音减少 C:腹痛、腹泻 D:心率增快 E:血压下降
正确答案：B
解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。
60、 患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是(0分)
A:急性胃肠炎 B:慢性重型肝炎（甲型） C:急性黄疸型肝炎（甲型） D:亚急性重型肝炎（甲型）
E:急性重型肝炎（甲型）
正确答案：C
解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。
61、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是(0分)
A:末梢神经炎 B:球后视神经炎 C:肝损害 D:胃肠道不适 E:听神经损害
正确答案：E
解析：链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。
62、 糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液(0分)
A:7.8mmol/L B:11.lmmol/L C:15.Ommol/L D:14.5mmol/L E:13.9mmol/L
正确答案：E
解析：糖尿病酮症酸中毒通常首先用生理盐水，在最初2小时内快速输入1000-2000m1，以迅速补充血容量。当血糖降13.9mmol/L，改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素，以小剂量持续静脉滴入。
63、 支气管肺癌的早期症状是(0分)
A:痰中带血 B:剧烈胸痛 C:胸闷、气促 D:刺激性呛咳 E:消瘦、发热
正确答案：D
解析：咳嗽是最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状。
64、 诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(0分)
A:血流增快 B:抗双链DNA抗体阳性 C:免疫球蛋白增高 D:狼疮细胞现象阳性
E:抗核抗体阳性
正确答案：B
解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。
65、 某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳(0分)
A:激素疗法 B:中医疗法 C:利尿降压 D:卧床休息 E:低盐饮食
正确答案：C
解析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
66、 治疗钩体病首选抗生素为(0分)
A:庆大霉素 B:青霉素 C:氟哌酸 D:氯霉素 E:头孢噻肟钠
正确答案：B
解析：治疗钩体病首选青霉素。
67、 脑出血最主要的病因是(0分)
A:颅内动脉瘤 B:先天性脑血管畸形 C:血液病 D:高血压并发细小动脉硬化 E:脑动脉炎
正确答案：D
解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。
68、 预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主(0分)
A:疫苗预防接种 B:隔离治疗患者 C:隔离治疗带菌者 D:接触者预防服药 E:切断传播途径
正确答案：E
解析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。
69、 患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。插管至胃后，应向胃囊注气约(0分)
A:150-200ml B:250-300ml C:100-150ml D:50ml E:50-100ml
正确答案：A
解析：胃囊应注气约150-200ml，至囊内压50mmHg，方可达到止血效果。
70、 属于正常心电图范围的是(0分)
A:P波0.30mV B:P-R间期0.25s C:T波振幅大于同导联R波的1/10 D:S-T段标准导联0.2mV
E:U波与T波相反
正确答案：C
解析：P波标准肢体导联<0.25mV；胸导<0.20mV；P-R间期0.12～0.20s；S-T段抬高≤0.1mV，压低<0.05mV；T波振幅大于同导联R波的1/10；U波与T波一致。
71、 泌尿系感染其最多见的致病菌是(0分)
A:粪链球菌 B:葡萄球菌 C:大肠杆菌 D:变形杆菌 E:副大肠杆菌
正确答案：C
解析：泌尿系感染以大肠杆菌为最多见的致病菌。
72、 某青年，25岁，突然感到心悸、胸闷、乏力，心率180次/min，心律规则，考虑为(0分)
A:心房颤动 B:室上性心动过速 C:房性期前收缩 D:窦性心动过速 E:室性心动过速
正确答案：B
解析：室上性心动过速多发生于无器质性病变的青年人，发作时心率突然增快，听诊节律规整。
73、 患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是(0分)
A:肺静脉 B:冠状动脉 C:脑血管 D:肾静脉 E:下肢深静脉
正确答案：D
解析：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占1O％-5O％。
74、 下呼吸道的起点是(0分)
A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉
正确答案：C
解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。
75、 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0分)
A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳
E:长期服用抗风湿药物
正确答案：A
解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。
76、 消化性溃疡患者应避免口服(0分)
A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安） D:吗丁啉 E:链霉素
正确答案：A
解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
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