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(名师选题)2022-2023学年内科护理学解题方法技巧

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(0分)
A:哮喘 B:肺癌 C:左心功能不全 D:喉炎 E:肺脓肿
正确答案：B
解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。
2、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。为该患者进行实验室检查，可能出现的结果是(0分)
A:胃酸分泌增多 B:胃蛋白酶增多 C:血清促胃液素水平增高 D:抗内因子抗体阴性
E:壁细胞抗体阴性
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。
3、 下列哪项不是类风湿关节炎表现的特征(0分)
A:以小关节为主 B:晨僵明显 C:呈对称性 D:后期关节无畸形 E:急性期关节明显肿胀
正确答案：D
解析：类风湿关节炎病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。
4、 消化性溃疡最主要的致病菌是(0分)
A:金黄色葡萄球菌 B:变形杆菌 C:大肠埃希菌 D:幽门螺杆菌 E:链球菌
正确答案：D
解析：大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。
5、 患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是(0分)
A:监测尿量 B:每2h监测血糖、神志和生命体征 C:皮肤护理 D:口腔护理 E:预防感染
正确答案：B
解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。
6、 慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(0分)
A:9h B:7h C:10h D:15h E:12h
正确答案：D
解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧1～2L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。
7、 患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，错误的是(0分)
A:注意饮食 B:免疫治疗 C:适当锻炼 D:饲养宠物 E:调整环境
正确答案：D
解析：患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘，应脱离导致过敏的环境，平时适当锻炼，增强体质，注意避免可能导致发病的食物，如鱼、虾等，给予免疫治疗，减少发病。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。
8、 哪种情况不易出现发绀(0分)
A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞
正确答案：A
解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
9、 流行性乙型脑炎的主要传播途径是(0分)
A:性接触传播 B:蚊虫叮咬 C:饮食传播 D:母婴传播 E:血液传播
正确答案：B
解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。
10、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)
A:颅外因素 B:高血压 C:微栓子 D:脑内血管畸形 E:动脉硬化
正确答案：D
解析：脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因：先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。
11、 活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是(0分)
A:正细胞正色素性贫血 B:急性失血性贫血 C:小细胞低色素性贫血 D:自身免疫性溶血性贫血
E:大细胞性贫血
正确答案：A
解析：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。
12、 患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是(0分)
A:少食多餐 B:按自己的需求进食 C:禁食 D:多吃鸡蛋 E:吃少量流质饮食，每天2次
正确答案：A
解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。
13、 皮肤异常干燥见于(0分)
A:脱水 B:风湿热 C:休克 D:虚脱 E:甲亢
正确答案：A
解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。
14、 上消化道出血时的粪便为(0分)
A:柏油样便 B:陶土色大便 C:脓血便 D:果酱样便 E:米泔样便
正确答案：A
解析：上消化道出血时的粪便出现柏油样黑便，粘稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
15、 下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是(0分)
A:患者取头高足低俯卧位 B:不可将头偏向一侧 C:迅速清除口鼻血凝块
D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 E:鼓励其将血咽下，减少失血
正确答案：C
解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息；
16、 患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是(0分)
A:紧急内镜检查明确出血原因 B:积极补充血容量 C:给予大量止血药物 D:卧床休息头偏向一侧
E:手术治疗
正确答案：B
解析：患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
17、 导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是(0分)
A:大气污染 B:感染 C:遗传因素 D:变态反应 E:吸烟
正确答案：B
解析：吸烟使支气管纤毛运动受抑制、气管净化功能减弱、肺泡中吞噬细胞功能减弱，这些都有利于细菌移植到支气管，吸烟与慢支的发生相关，故排除吸烟；大气污染对支气管黏膜造成损害，纤毛清除功能下降，为细菌入侵创造条件，与题干不符，故排除大气污染；遗传因素可能是慢支的易患因素，与题干不符，故排除遗传因素；变态反应可使气管收缩或痉挛，与题干不符，故排除变态反应；反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作的重要因素。
18、 慢性肾炎的饮食应选择(0分)
A:低优质蛋白、低磷饮食 B:高优质蛋白、低钠饮食 C:低优质蛋白、低钙饮食
D:高优质蛋白、高糖饮食 E:高优质蛋白、高磷饮食
正确答案：A
解析：低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。
19、 呼吸系统疾病最常见的症状是(0分)
A:咳痰 B:咳嗽 C:胸痛 D:咯血 E:呼吸困难
正确答案：B
解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。
20、 治疗慢性再障的首选药是(0分)
A:雌激素 B:生长因子 C:维生素B12 D:雄激素 E:免疫抑制剂
正确答案：D
解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障；选项维生素B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。
21、 洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)
A:抑制迷走神经系统 B:扩张冠状动脉 C:兴奋交感神经 D:兴奋心脏传导系统
E:增强心肌收缩力
正确答案：E
解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。
22、 下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径(0分)
A:注射输血 B:唾液传播 C:飞沫传播 D:粪-口传播 E:垂直传播
正确答案：D
解析：甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。
23、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是(0分)
A:呼吸困难 B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音 C:脑动脉栓塞 D:咳嗽，咯血
E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音
正确答案：E
解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖部可闻及隆隆样舒张杂音。
24、 下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是(0分)
A:前列腺合成剂 B:三钾橼络合铋 C:阿托品 D:丙谷胺 E:甲氰咪胍
正确答案：C
解析：阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。
25、 下列哪项霍乱临床表现不正确(0分)
A:成人一般无发热 B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重
C:恢复期所有患者出现反应性发热 D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹
E:典型大便为米泔水样
正确答案：C
解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。
26、 男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为(0分)
A:高血压危象 B:心脏神经功能症 C:肺梗死 D:急性心肌梗死 E:高血压脑病
正确答案：D
解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。
27、 上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0分)
A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速
正确答案：D
解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。
28、 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了(0分)
A:出血 B:昏迷 C:心力衰竭 D:肺性脑病 E:休克
正确答案：D
解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。
29、 急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后(0分)
A:变形杆菌 B:肺炎双球菌 C:伤寒杆菌 D:葡萄球菌 E:链球菌
正确答案：E
解析：细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。
30、 重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为(0分)
A:<50％ B:<75％ C:<45％ D:100％ E:<30％
正确答案：E
解析：以正常人血胆碱酯酶活力值作为100％，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70％-50％为轻度中毒，50％-30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。
31、 患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于(0分)
A:肝性脑病的昏迷期 B:肝性脑病的昏睡期 C:肝性脑病的前驱期 D:肝性脑病的昏迷前期 E:肝癌晚期
正确答案：D
解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。
32、 属于脑血管疾病最重要的危险因素是(0分)
A:肥胖 B:吸烟 C:高血压 D:高脂血症 E:酗酒
正确答案：C
解析：脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
33、 被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关(0分)
A:及时、全程、足量注射狂犬疫苗 B:咬伤严重性 C:被咬者的年龄 D:局部处理情况 E:咬伤部位
正确答案：C
解析：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。
34、 代表心室复极的心电图表现为(0分)
A:P-R间期 B:QRS波 C:Q-T间期 D:P波 E:T波
正确答案：E
解析：T波代表心室快速复极时的电位变化。
35、 登革热的热型(0分)
A:回归热 B:弛张热 C:马鞍热 D:间歇热 E:稽留热
正确答案：C
解析：登革热患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续2～7天，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。
36、 肝硬化大量放腹水时，易于诱发(0分)
A:上消化道出血 B:肝昏迷 C:晕厥 D:休克 E:呼吸衰竭
正确答案：B
解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。
37、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿锣音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:肺部感染 B:心身过劳 C:利尿剂用量不当 D:地高辛用量不当 E:心律失常
正确答案：A
解析：心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者1周来吐黄痰、发热，T38℃，两肺满布湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。
38、 某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是(0分)
A:心源性休克 B:心律失常 C:胸痛 D:胃肠道反应 E:急性右心衰竭
正确答案：C
解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。
39、 未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示(0分)
A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差
正确答案：A
解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。
40、 患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是(0分)
A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路
正确答案：A
解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。
41、 丁先生，50岁，急性肾衰少尿期。患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，最可能发生了什么问题(0分)
A:酸中毒 B:水中毒 C:尿毒症 D:高血钾症 E:低血钾症
正确答案：D
解析：少尿期患者最容易发生的电解质紊乱是高血钾。高血钾发生后可引起心动过缓、心律不整。
42、 患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是(0分)
A:食管囊注气过多 B:胃囊进入食管下端挤压心脏 C:胃囊注气过多 D:牵引不紧
E:胃囊阻塞咽喉部
正确答案：B
解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。
43、 功能性腹泻主要见于(0分)
A:胃酸缺乏症 B:慢性胆囊炎 C:食物中毒 D:慢性胰腺炎 E:结肠过敏
正确答案：E
解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。
44、 提示洋地黄中毒的是(0分)
A:一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/min C:尿量1500ml/日
D:心律由原来规则变为不规则 E:呼吸16次/min
正确答案：D
解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。
45、 对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0分)
A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持
E:应用常规镇痛药，如阿司匹林
正确答案：E
解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。
46、 慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是(0分)
A:可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kg·d) B:可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kg·d)
C:应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力 D:可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kg·d)
E:不能摄入蛋白质
正确答案：A
解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg·d)
47、 治疗溃疡性结肠炎的关键是(0分)
A:对症治疗 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:手术治疗 E:休息与营养
正确答案：B
解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。
48、 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是(0分)
A:吗啡 B:呋塞米 C:氨茶碱 D:氨溴索 E:糖皮质激素
正确答案：A
解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。
49、 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是(0分)
A:护理病人前后均应洗手 B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 C:接触病人应穿隔离衣
D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 E:给予低脂肪食物
正确答案：D
解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。
50、 阿托品中毒的瞳孔表现为(0分)
A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变
正确答案：A
解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。
51、 患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止呼吸衰竭，应指导患者(0分)
A:避免肺部感染 B:卧床休息 C:低脂饮食 D:戒酒 E:少盐饮食
正确答案：A
解析：COPD患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。
52、 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为(0分)
A:前驱期、出疹期、恢复期 B:初期、极期、恢复期 C:早期、中期、晚期
D:体温上升期、极期、体温下降期 E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期
正确答案：E
解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。
53、 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是(0分)
A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状
B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼
C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规
E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
正确答案：C
解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。
54、 男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能诊断为(0分)
A:慢性肾小球肾炎 B:肾结核 C:输尿管结石 D:慢性肾盂肾炎 E:急性肾炎
正确答案：A
解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
55、 糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的(0分)
A:减轻胰岛细胞的负担 B:消除症状 C:纠正糖代谢紊乱 D:调整膳食中糖的供给量 E:降低血糖
正确答案：D
解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。
56、 一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是(0分)
A:10分钟 B:4-6分钟 C:7分钟 D:3分钟 E:8分钟
正确答案：B
解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
57、 女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)
A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除
正确答案：E
解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
58、 伤寒的热型为(0分)
A:马鞍热 B:回归热 C:弛张热 D:稽留热 E:间歇热
正确答案：D
解析：稽留热指体温持续39～41℃达到数天或数周，24h波动范围不超过1℃多见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等。
59、 类风湿性关节炎的基本病理改变是(0分)
A:关节畸形 B:补体激活 C:滑膜炎 D:骨质破坏 E:炎症性反应
正确答案：C
解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
60、 肠鸣音每分钟超过几次称为肠鸣音亢进(0分)
A:4次 B:10次 C:2次 D:8次 E:6次
正确答案：B
解析：正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎。
61、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为(0分)
A:维生素C B:肾上腺皮质激素 C:雄激素 D:安络血 E:铁剂
正确答案：C
解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。
62、 患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（＋＋＋＋),24小时尿蛋白定量为3.8g，血浆白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是(0分)
A:肾病综合征 B:流行性出血热肾损害 C:肝硬化 D:急进性肾小球肾炎 E:急性肾小球肾炎
正确答案：A
解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L;③水肿；④高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。
63、 患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物(0分)
A:钠型阳离子交换树脂 B:碳酸氢钠 C:氢氧化铝凝胶 D:安体舒通 E:叶酸制剂
正确答案：B
解析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。
64、 支气管哮喘典型的临床症状是(0分)
A:干咳 B:胸痛 C:胸闷 D:咯血 E:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
正确答案：E
解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除胸闷；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咯血；哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。
65、 关于2型糖尿病，下列叙述正确的是(0分)
A:胰岛素绝对缺乏 B:有家族性发病倾向 C:主要与免疫、环境因素有关 D:主要见于年轻人
E:依赖胰岛素治疗
正确答案：B
解析：2型糖尿病主要与遗传有关，多见于40岁以上成年人，有家族性发病倾向，机制主要是对胰岛素抵抗而非胰岛素绝对缺乏，故非胰岛素依赖性。
66、 上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是(0分)
A:食管静脉曲张破裂出血要禁食 B:一般溃疡出血可进牛奶等流质
C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食 D:溃疡伴小量出血一般不需禁食
E:严重呕血者要暂时禁食8～24小时
正确答案：C
解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。
67、 患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40℃，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。此患者最可能的诊断是(0分)
A:细菌性痢疾 B:结肠炎 C:伤寒 D:肝炎 E:斑疹伤寒
正确答案：C
解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除肝炎、结肠炎、斑疹伤寒、细菌性痢疾，而患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全符合伤寒极期的表现。
68、 甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生(0分)
A:怕热，多汗，消瘦 B:高热（T>39℃）、心率增快140～240次/min C:食欲亢进，大便次数增多
D:情绪不稳，多言好动 E:甲状腺弥漫性、对称性肿大
正确答案：B
解析：甲状腺危象的临床表现：①T≥39℃；②心率≥140次/min；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
69、 哮喘持续状态，是指严重哮喘持续时间达(0分)
A:6小时 B:24小时 C:10小时 D:48小时 E:12小时
正确答案：B
解析：哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。
70、 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)
A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血
正确答案：A
解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。
71、 患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是(0分)
A:有受伤的危险 B:活动无耐力 C:体温升高 D:体液不足 E:潜在并发症：上消化道出血
正确答案：D
解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不足的护理问题最优先。
72、 下列对慢性胃炎分型无意义的是(0分)
A:血清壁细胞抗体测定 B:血清促胃液素测定 C:胃液分析 D:上消化道造影
E:胃镜及活组织检查
正确答案：D
解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。
73、 患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现(0分)
A:全心衰竭 B:左心室衰竭 C:右心室衰竭 D:左心房衰竭 E:右心房衰竭
正确答案：B
解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。
74、 对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(0分)
A:超声心动图 B:血清病毒中和抗体滴度 C:心音图 D:胸部X线摄片 E:心电图
正确答案：B
解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。
75、 最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是(0分)
A:情绪激动 B:心律失常 C:劳累 D:呼吸道感染 E:输液过多过快
正确答案：D
解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。
76、 下列属于浸润性突眼特征的是(0分)
A:常有异物感 B:瞬目减少 C:眼裂增宽 D:双眼视近物时，辐凑不良 E:上眼睑挛缩
正确答案：A
解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。
77、 马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防(0分)
A:低钾血症 B:低镁血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:高钠血症
正确答案：A
解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。
78、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～