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2022-2023年内科护理学题型总结及解题方法

1

单选题(共100个，分值共：)
1、 与吸烟关系最密切的肺癌是(0分)
A:腺癌 B:大细胞未分化癌 C:小细胞未分化癌 D:细支气管肺泡癌 E:鳞状上皮细胞癌
正确答案：E
解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。
2、 脑出血急性期处理的重要环节是(0分)
A:应用降压药物降血压 B:控制脑水肿，降低颅内压 C:止血治疗 D:积极准备手术
E:早期康复治疗
正确答案：B
解析：当大量出血的脑出血患者颅内压过高，内科脱水治疗效果不佳，可能危及生命时，考虑进行手术治疗，排除选项积极准备手术；急性期脑出血患者血压一般比平时高，是颅内压增高的代偿性反应。当颅内压下降时血压也随之下降，因此，脑出血急性期一般不应用降压药物降血压，故排除选项应用降压药物降血压；止血药物一般用于并发消化道出血时，排除选项止血治疗；康复治疗应在脑出血病情稳定后进行，排除选项早期康复治疗；脑出血者大多数在早期即有颅内压增高，如果脑水肿加重、颅内压进一步增高易引起脑病，危及生命。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血
3、 女性，32岁，酒后突然尖叫，跌倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐。下列护理措施不妥的是(0分)
A:解松衣领及裤带 B:防止外伤 C:切勿强压四肢 D:观察生命体征 E:酒精湿化吸氧
正确答案：E
解析：癫痫发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。保持呼吸道通畅为最重要的护理措施。
4、 患者女性，43岁。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季节好发。常在饥饿时发作，疼痛呈烧灼样，进餐后缓解。根据患者的症状，最符合的诊断是(0分)
A:胃溃疡 B:十二指肠溃疡 C:胃癌 D:慢性胃炎 E:肠结核
正确答案：B
解析：选项慢性胃炎,胃癌都会出现疼痛，但不会有明显的周期性和节律性；选项胃溃疡会出现周期性和节律性，但节律性为进食一疼痛一缓解；选项肠结核的疼痛多位于右下腹，无明显的周期性。而选项十二指肠溃疡的特点是慢性病程、周期性发作和上腹疼痛，且特点为疼痛一进食一缓解，与题干所给信息相符。故选十二指肠溃疡。
5、 糖尿病患者多尿的原因是(0分)
A:抗利尿激素分泌不足 B:醛固酮分泌减少 C:肾小管吸收障碍 D:饮水过多 E:尿中渗透压高
正确答案：E
解析：糖尿病患者多尿主要是因为尿糖增高，使尿渗透压增高导致渗透性利尿所致。
6、 长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是(0分)
A:以四肢明显 B:以踝内侧明显 C:以胫前部明显 D:以腰背部、骶尾部明显 E:以颜面部明显
正确答案：D
解析：心源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、骶尾部明显。
7、 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(0分)
A:呼吸衰竭 B:急性脑出血 C:上消化道出血 D:肾功能衰竭 E:急性心力衰竭
正确答案：A
解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。
8、 男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)
A:高血压Ⅰ级 B:高血压Ⅱ级 C:高血压Ⅲ级 D:高血压危象 E:高血压脑病
正确答案：C
解析：根据患者的血压判断为高血压Ⅲ级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
9、 患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0分)
A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎
正确答案：C
解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。
10、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现(0分)
A:右侧颞叶疝 B:左侧颞叶疝 C:枕骨大孔疝 D:高血压危象 E:大脑镰下疝
正确答案：A
解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。
11、 对肺结核病人的健康指导最重要的是(0分)
A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗方案
D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝
正确答案：B
解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。
12、 急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0分)
A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克
正确答案：C
解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。
13、 袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)
A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲
E:与其交谈，解除焦虑
正确答案：A
解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。
14、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(0分)
A:给予持续低流量吸氧 B:及时采用测定碳氧血红蛋白 C:根据医嘱及时给予甘露醇
D:密切观察神志变化 E:给予物理降温
正确答案：A
解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。
15、 患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:叶酸制剂 B:碳酸氢钠 C:钠型阳离子交换树脂 D:安体舒通 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：C
解析：使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。
16、 脑出血病人可表现(0分)
A:头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪 B:红细胞及血红蛋白均减少 C:情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
D:晨起床时发现一侧肢瘫，神清 E:漱口时发现一侧口角歪斜
正确答案：C
解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
17、 小细胞低色素性贫血常见于(0分)
A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:失血性贫血
正确答案：D
解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。
18、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是(0分)
A:肺下界移动度测定 B:动脉血气分析 C:肺残气容量及肺总量 D:胸部CT扫描
E:FEV1％及其改善率测定
正确答案：C
解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态;FEV1％及其改善率测定是评价气流受限的指标;胸部CT扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能。
19、 下列哪种心律失常应视为危急情况(0分)
A:室性早搏，2～4次/min B:室性早搏，“R”落在“T”上 C:心房颤动 D:窦性心动过速
E:窦性心律不齐
正确答案：B
解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。
20、 以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确(0分)
A:吸气时尽量挺腹，胸部不动 B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出
C:站立位，—手放于前胸部，—手放在上腹部 D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力
E:呼与吸气的比例为1:2或1:3
正确答案：D
解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。
21、 护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是(0分)
A:安慰病人 B:6～8L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化
正确答案：D
解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
22、 呼吸衰竭病人最早最突出的表现是(0分)
A:心率加快 B:血压下降 C:精神反常 D:发绀 E:呼吸困难
正确答案：E
解析：呼衰病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，机体代偿呼吸深快，病人可主观感觉呼吸困难和气短。
23、 对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0分)
A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验
正确答案：E
解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。
24、 王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了(0分)
A:三联律 B:脉搏异常 C:心动过缓 D:脉搏短绌 E:二联律
正确答案：D
解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。
25、 乙脑病程中最早出现的抗体是(0分)
A:血凝抑制抗体 B:中和抗体 C:Vi抗体 D:补体结合抗体 E:特异性IgM抗体
正确答案：E
解析：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作为早期诊断。
26、 患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选(0分)
A:甲泼尼龙 B:小檗碱 C:诺氟沙星 D:红霉素 E:青霉素
正确答案：C
解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。
27、 高先生，男，20岁，突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括(0分)
A:气体交换受损 B:疼痛 C:体温过高 D:组织灌流量改变 E:清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：患者有高热，存在体温过高的护理诊断；有咳嗽，咯痰，气急，表明存在清理呼吸道无效及气体交换受损；有胸痛，说明有疼痛存在。
28、 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是(0分)
A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血
正确答案：D
解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
29、 慢性阻塞性肺疾病患者，加强腹式呼吸的原因是(0分)
A:增加肺泡通气量 B:增加肺泡张力 C:间接增加肋间肌活动 D:借助腹肌进行呼吸
E:有利于痰液排出
正确答案：A
解析：腹式呼吸作用是通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减小，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
30、 王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为(0分)
A:29%，2L/min B:33%，3L/min C:41%，5L/min D:37%，4L/min E:45%，6L/min
正确答案：A
解析：该患者血气分析显示PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa，是Ⅱ型呼衰，应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
31、 蛛网膜下腔出血的特征性表现是(0分)
A:剧烈头痛 B:呕吐 C:偏瘫 D:脑膜刺激征 E:动眼神经麻痹
正确答案：D
解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项动眼神经麻痹、呕吐、剧烈头痛均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。
32、 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是(0分)
A:大小便失禁 B:不能被唤醒 C:无任何自主运动 D:肌肉松弛 E:全身反射消失
正确答案：E
解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。
33、 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为(0分)
A:非畸形性关节炎 B:关节附近肌肉萎缩 C:梭状指 D:天鹅颈样畸形 E:关节畸形
正确答案：A
解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。
34、 溶血性贫血的特点是(0分)
A:无贫血而有皮下出血 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:贫血与出血相一致
E:有贫血而无出血
正确答案：E
解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。
35、 护理咯血窒息患者的第一步骤是(0分)
A:使用呼吸兴奋剂 B:输血 C:解除呼吸道阻塞 D:加压给氧 E:口对口人工呼吸
正确答案：C
解析：解除呼吸道阻塞，保证呼吸顺畅是第一步也是关键的一步。
36、 引起尿毒症的最常见的病因是(0分)
A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎
正确答案：E
解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。
37、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是(0分)
A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水
正确答案：E
解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。
38、 腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥(0分)
A:术前做普鲁卡因皮试 B:穿刺当日嘱病人不要沐浴 C:观察穿刺部位有无出血
D:嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 E:术后平卧休息4h
正确答案：D
解析：体位患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般腰3～4椎间隙最适合穿刺。
39、 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。该患者不会出现的心电图改变是(0分)
A:P-P时距＜R-R时距 B:室性逸搏心律 C:心室夺获 D:P波与QRS波无关 E:房室分离
正确答案：C
解析：第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见P波和QRS波的融合波。
40、 患者女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/min，呼吸22次/min，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。最有可能出现的并发症为(0分)
A:肝肺综合征 B:水、电解质、酸碱平衡紊乱 C:上消化道出血 D:肝肾综合征 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：由于上消化道大出血，患者存在肝硬化，氨类代谢产物增多，容易诱发肝性脑病。
41、 肝癌结节破裂出血可引起(0分)
A:腹部剧痛 B:食欲减退 C:黄疸加深 D:呕血不止 E:高热不退
正确答案：A
解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项黄疸加深,食欲减退为原发性肝癌的一般症状和体征；选项高热不退为肝癌继发感染时出现；呕血不止为肝癌并发上消化道出血时出现。
42、 肺脓肿时常出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳嗽
正确答案：B
解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变换体位的咳嗽。
43、 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现(0分)
A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动
正确答案：C
解析：甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症；突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。
44、 急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是(0分)
A:衣原体 B:真菌 C:细菌 D:支原体 E:病毒
正确答案：E
解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。
45、 正常人肺部的叩诊音是(0分)
A:实音 B:清音 C:鼓音 D:浊音 E:过清音
正确答案：B
解析：清音是肺部正常的叩诊音，肺气肿时可出现过清音，肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤可出现浊音或实音；气胸时可出现鼓音。
46、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是(0分)
A:幽门螺杆菌感染 B:饮食因素 C:自身免疫 D:十二指肠液反流 E:环境因素
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。
47、 有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于(0分)
A:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 B:乙酰胆碱过度兴奋运动神经
C:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 D:M型受体敏感性降低 E:胆碱能神经递质老化
正确答案：C
解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
48、 肺结核最主要的传播途径为(0分)
A:血液传播 B:呼吸道传播 C:直接蔓延 D:消化道传播 E:淋巴传播
正确答案：B
解析：肺结核主要通过呼吸道传播；也可通过被污染的食物或食具传播。
49、 上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(0分)
A:24小时以内 B:3～5天 C:5～7天 D:24～48小时 E:48～72小时
正确答案：D
解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。
50、 患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻(0分)
A:气管插管 B:静脉滴注20％甘露醇 C:静脉滴注呋塞米 D:静脉滴注地塞米松
E:使用人工呼吸机
正确答案：B
解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。
51、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
52、 不属于结核毒性症状的是(0分)
A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗
正确答案：D
解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
53、 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是(0分)
A:协助诊断 B:追踪传染来源 C:有助于院内感染的鉴别 D:确定检疫期 E:预测流行趋势
正确答案：D
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和，再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
54、 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于(0分)
A:粘连型 B:轻型 C:重型 D:干酪型 E:渗出型
正确答案：B
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
55、 消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后(0分)
A:12小时 B:72小时 C:96小时 D:48小时 E:24小时
正确答案：E
解析：消化道出血放置三腔气囊管24小时后放气数分钟，再注气加压以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂﹑缺血性坏死。
56、 下列属于全杀菌药的抗结核药物是(0分)
A:对氨基水杨酸 B:阿司匹林 C:乙胺丁醇 D:链霉素 E:异烟肼
正确答案：E
解析：链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。
57、 患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关(0分)
A:金黄色葡萄球菌 B:链球菌 C:幽门螺杆菌 D:大肠杆菌 E:肺炎球菌
正确答案：C
解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
58、 对肝性脑病患者饮食护理正确的是(0分)
A:每天饮水量应大于2000m1 B:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制维生素C的摄入
D:病情好转后主要选择动物蛋白 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入
正确答案：E
解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酞胺，从而有利于降低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨。
59、 1999年世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)
A:收缩压＞140mmHg B:血压≥140/90mmHg C:血压≥160/95mmHg D:舒张压＞90mmHg
E:收缩压≥160mmHg
正确答案：B
解析：1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
60、 患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，伴有气急。此时患者应避免使用(0分)
A:可待因 B:溴己新 C:沙丁胺醇气雾剂 D:盐酸氨溴索 E:氨茶碱
正确答案：A
解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。溴己新、盐酸氨溴索为祛痰剂，氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，应避免使用。
61、 诊断肺结核的主要方法是(0分)
A:纤维支气管镜检查 B:痰涂片查结核菌 C:结核菌培养 D:结核菌素试验 E:胸部X线检查
正确答案：E
解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核菌素试验；纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查；痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养；胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。
62、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
63、 脑血栓形成最常见的原因是(0分)
A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化
正确答案：E
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。
64、 水肿型胰腺炎不应有的表现是(0分)
A:发热 B:休克 C:呕吐 D:腹痛 E:腹胀
正确答案：B
解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
65、 出血坏死性胰腺炎可引起(0分)
A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克
正确答案：E
解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安﹑皮肤苍白﹑湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张﹑并发消化道出血﹑血容量不足有关。
66、 急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为(0分)
A:900～1000ml B:600～700ml C:500～600ml D:800～900ml E:700～800ml
正确答案：D
解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500～600ml来计算。
67、 浸润型肺结核的好发人群是(0分)
A:成年人 B:儿童 C:婴幼儿 D:老年人 E:孕妇
正确答案：A
解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少年多见。
68、 肺结核大咯血最致命的危险是(0分)
A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
69、 阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是(0分)
A:心率加快 B:呼吸肌麻痹 C:血压升高 D:呼吸困难 E:肌肉抽搐
正确答案：D
解析：阿托品具有阻断乙酞胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为烟碱样症状。
70、 缓慢心律失常的治疗方法是(0分)
A:给予维拉帕米 B:利多卡因50-100mg C:阿托品0.5-1mg D:非直流电复律
E:人工心脏起搏器
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
71、 心源性水肿最常见的病因是(0分)
A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎
正确答案：D
解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
72、 急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0分)
A:发病后24小时内 B:发病后48小时 C:发病后30小时左右 D:发病后72小时 E:发病后36小时左右
正确答案：A
解析：约有75％-95％的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。
73、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
74、 针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是(0分)
A:抗PreS1 B:抗HBx C:抗HBs D:抗HBe E:抗HBC
正确答案：C
解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs，是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe，是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC，是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。
75、 以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是(0分)
A:引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 B:如无脉搏，可立即叩击心前区1～2次
C:主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥 D:为可逆性意识丧失
E:由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起
正确答案：A
解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。
76、 尿路感染患者常见(0分)
A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿
正确答案：C
解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
77、 急性胰腺炎最基本的治疗方法是(0分)
A:抑肽酶 B:抗生素 C:禁食、补液 D:止痛治疗 E:手术治疗
正确答案：C
解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平