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2022-2023年内科护理学必练题总结

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单选题(共100个，分值共：)
1、 上消化道出血最常见的原因是(0分)
A:胃癌 B:急性胃黏膜损害 C:消化性溃疡 D:食管胃底静脉曲张 E:慢性胃炎
正确答案：C
解析：在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50％，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。
2、 以下哪项为蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)
A:血小板减少 B:凝血机制障碍 C:身体健康 D:高血压 E:先天性脑动脉瘤
正确答案：E
解析：先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因。
3、 患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症(0分)
A:肠穿孔 B:胃穿孔 C:胃出血 D:肠出血 E:急性阑尾炎
正确答案：A
解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。
4、 胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(0分)
A:支气管防御功能退化 B:支气管先天发育不良 C:支气管变态反应性炎症 D:支气管平滑肌痉挛
E:支气管感染及阻塞
正确答案：E
解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。
5、 关于原发性高血压病因的叙述，最准确的是(0分)
A:长期精神紧张 B:进食食盐过多 C:在遗传背景下多种后天性因素作用所致
D:周围血管阻力增加 E:动脉粥样硬化
正确答案：C
解析：原发性高血压是一种病因未明的临床综合征，现认为其血压升高是在遗传背景下多种后天性因素作用所致。
6、 服毒后洗胃的时间最好在(0分)
A:12小时内 B:8小时内 C:6小时内 D:24小时内 E:10小时内
正确答案：C
解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。
7、 哪种情况不易出现发绀(0分)
A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞
正确答案：A
解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
8、 肠阿米巴病典型的病变是(0分)
A:黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血 B:肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物
C:弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 D:肠黏膜水肿增厚散在浅表溃疡
E:正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
正确答案：E
解析：肠阿米巴病典型的病变是正常黏膜上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡，出现典型的黏液脓血便。
9、 女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于(0分)
A:106/ml B:103/ml C:104/ml D:107/ml E:105/ml
正确答案：E
解析：临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义；104/ml～105/ml为可疑阳性；<104/ml则可能是污染。
10、 患者男性，50岁。因呼吸衰竭使用人工呼吸机。患者突然出现烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿，此时应立即(0分)
A:抽血做血气分析 B:检查有无气道阻塞 C:增加呼吸频率 D:应用呼吸兴奋剂
E:加大氧流量
正确答案：B
解析：患者在使用呼吸机的过程中，突然出现的烦躁不安，皮肤潮红，大汗淋漓，浅表静脉充盈，球结膜充血水肿等症状，为窒息的临床表现，应立即检查气道有无阻塞，以便及时抢救。
11、 患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，对诊断最有意义的检查是(0分)
A:胆碱酯酶活性测定 B:碱性磷酸酶测定 C:碳氧血红蛋白测定 D:心肌酶学测定
E:CO2结合力测定
正确答案：A
解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很重要。
12、 患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0分)
A:膀胱镜 B:X线检查 C:B超 D:尿流动力学检查 E:尿结核杆菌检查
正确答案：E
解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。
13、 呆小症与侏儒症不同的特点是(0分)
A:面容幼稚 B:身材矮小 C:智力低下 D:性发育迟缓 E:骨龄落后
正确答案：C
解析：呆小症与侏儒症均以身材矮小为主要表现，但后者主要由生长激素及生长激素释放激素缺乏所致，并不影响智力发展，故无智力障碍。
14、 脑膜炎球菌的主要致病因素是(0分)
A:鞭毛 B:透明质酸酶 C:荚膜 D:外毒素 E:内毒素
正确答案：E
解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。
15、 肺气肿常见的病因是(0分)
A:尘肺 B:慢性支气管炎 C:支气管扩张 D:肺纤维化 E:支气管哮喘
正确答案：B
解析：慢支是引起慢性阻塞性肺气肿最多见的原因。
16、 患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断(0分)
A:肾小球肾炎 B:肾癌 C:肾结石 D:肾积水 E:肾结核
正确答案：E
解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。
17、 患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是(0分)
A:扩张冠状动脉 B:解除疼痛 C:防止冠状动脉内血栓形成 D:抑制血小板的聚集
E:溶解冠状动脉内血栓
正确答案：E
解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
18、 某病人因特发性血小板减少性紫癜而入院，且长期应用糖皮质激素治疗。当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项(0分)
A:末梢神经炎 B:糖尿病 C:感染 D:多毛症 E:高血压
正确答案：A
解析：其余4项均为糖皮质激素常见的副作用。
19、 再生障碍性贫血应选用(0分)
A:硫酸亚铁 B:维生素B6 C:叶酸 D:铁剂 E:丙酸睾酮
正确答案：E
解析：再生障碍性贫血促进骨髓造血时选用雄激素﹑造血细胞因子﹑造血干细胞移植。
20、 流行性乙型脑炎的主要传播途径是(0分)
A:性接触传播 B:蚊虫叮咬 C:饮食传播 D:母婴传播 E:血液传播
正确答案：B
解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。
21、 过敏性紫癜的特点是(0分)
A:贫血与出血相一致 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:无贫血而有皮下出血 E:有贫血而无出血
正确答案：D
解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。
22、 下列呼吸困难的护理措施中，错误的是(0分)
A:保持口鼻腔清洁 B:摄入足够热量 C:取半卧位或坐位 D:保持呼吸道通畅 E:一律给予氧气吸入
正确答案：E
解析：取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如癔症患者的呼吸困难不需吸氧。
23、 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，今日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是(0分)
A:肋间神经痛 B:胸腔积液 C:肋骨骨折 D:腹水 E:自发性气胸
正确答案：E
解析：慢阻肺患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可引起自发性气胸，该患者叩诊鼓音说明有大量气体，听诊呼吸音消失可有积液或气胸，综合判断为自发性气胸。
24、 肺结核好发于(0分)
A:右肺下叶 B:右肺中叶 C:左肺下叶 D:肺尖 E:左肺上叶
正确答案：D
解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。
25、 某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是(0分)
A:频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象 B:心源性休克 C:房颤 D:室上性心动过速
E:脑栓塞
正确答案：A
解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象的室早时，会诱发室速、室颤。
26、 不宜体位引流的是(0分)
A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:呼吸衰竭伴心力衰竭 D:支气管碘油造影检查前 E:支气管碘油造影检查后
正确答案：C
解析：患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
27、 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是(0分)
A:肥皂水为碱性，增加氨的吸收 B:易刺激肠蠕动 C:导致电解质紊乱 D:增加肠道感染的可能
E:预防肠道出血
正确答案：A
解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H＋合成NH4；随粪便排出。
28、 皮质醇增多症，临床表现少见的是(0分)
A:骨质疏松 B:高血压 C:胆固醇明显增高 D:向心性肥胖 E:高血糖
正确答案：C
解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。
29、 蛛网膜下腔出血最常见的病因是(0分)
A:颅外因素 B:高血压 C:微栓子 D:脑内血管畸形 E:动脉硬化
正确答案：D
解析：脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因：先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。
30、 活动性SLE常有慢性贫血，其常见的类型是(0分)
A:正细胞正色素性贫血 B:急性失血性贫血 C:小细胞低色素性贫血 D:自身免疫性溶血性贫血
E:大细胞性贫血
正确答案：A
解析：活动性SLE常有慢性贫血，与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短等有关，多为正细胞正色素性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血。
31、 患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、粘膜疲斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选(0分)
A:脾切除 B:应用糖皮质激素 C:应用免疫抑制剂 D:输注血小板 E:骨髓移植
正确答案：B
解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。
32、 疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0分)
A:裂殖体在红细胞内发育的时间 B:机体免疫力强弱 C:子孢子在肝细胞内发育的时间
D:疟原虫毒力强弱 E:侵入的子孢子数量
正确答案：A
解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。
33、 某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。该病人消炎止痛常选用(0分)
A:硝苯地平 B:环磷酰胺 C:异烟肼 D:阿司匹林 E:强的松
正确答案：D
解析：类风湿关节炎病人常用非甾体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、吲哚美辛、布洛芬。
34、 一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分泌一4400g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是(0分)
A:乙肝疫苗 B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 C:丙种球蛋白 D:高效价乙肝免疫球蛋白
E:乙肝疫苗+丙种球蛋白
正确答案：B
解析：直接给予高效价乙肝免疫球蛋白，可以立即清除体内存在的肝炎病毒，给予乙肝疫苗，帮助新生儿产生体内免疫抗体。
35、 上消化道出血时的粪便为(0分)
A:柏油样便 B:陶土色大便 C:脓血便 D:果酱样便 E:米泔样便
正确答案：A
解析：上消化道出血时的粪便出现柏油样黑便，粘稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
36、 某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。对病人进行护理错误的做法是(0分)
A:给予舒适卧位 B:鼓励受累关节活动 C:关节肿痛时卧床休息 D:避免肢体受压
E:保持肢体温暖
正确答案：B
解析：类风湿关节炎活动期，发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。
37、 下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是(0分)
A:患者取头高足低俯卧位 B:不可将头偏向一侧 C:迅速清除口鼻血凝块
D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 E:鼓励其将血咽下，减少失血
正确答案：C
解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息；
38、 赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是(0分)
A:屈膝侧卧位 B:外科手术准备 C:适当补钾、补钙 D:应用抗生素 E:禁食、胃肠减压
正确答案：E
解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。
39、 导致慢性支气管炎发生、发展和急性发作的重要因素是(0分)
A:大气污染 B:感染 C:遗传因素 D:变态反应 E:吸烟
正确答案：B
解析：吸烟使支气管纤毛运动受抑制、气管净化功能减弱、肺泡中吞噬细胞功能减弱，这些都有利于细菌移植到支气管，吸烟与慢支的发生相关，故排除吸烟；大气污染对支气管黏膜造成损害，纤毛清除功能下降，为细菌入侵创造条件，与题干不符，故排除大气污染；遗传因素可能是慢支的易患因素，与题干不符，故排除遗传因素；变态反应可使气管收缩或痉挛，与题干不符，故排除变态反应；反复、长期的病毒、细菌和支原体感染是慢支发生、发展的重要因素之一，也是慢支急性发作的重要因素。
40、 急性肾小球肾炎急性期症状明显者应卧床休息(0分)
A:7-8周 B:4-6周 C:2-3周 D:9-10周 E:1周
正确答案：B
解析：急性期患者应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。症状明显者，嘱其卧床4-6周。
41、 脑梗死最常见的病因是(0分)
A:动脉粥样硬化 B:动脉瘤 C:劳累 D:肥胖 E:伤风感冒
正确答案：A
解析：最常见的脑梗病因就是动脉粥样硬化。
42、 呼吸系统疾病最常见的症状是(0分)
A:咳痰 B:咳嗽 C:胸痛 D:咯血 E:呼吸困难
正确答案：B
解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。
43、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是(0分)
A:急性左心衰 B:全心衰竭 C:劳累性心绞痛 D:急性心肌梗死 E:急性支气管炎
正确答案：A
解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发昏、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。
44、 洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)
A:抑制迷走神经系统 B:扩张冠状动脉 C:兴奋交感神经 D:兴奋心脏传导系统
E:增强心肌收缩力
正确答案：E
解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。
45、 某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是(0分)
A:窦性心律不齐 B:交界区期前收缩 C:房性期前收缩 D:正常现象 E:室性期前收缩
正确答案：E
解析：室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。
46、 患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化道溃疡病史。下列药物患者禁用的是(0分)
A:阿司匹林 B:金刚烷胺 C:板蓝根冲剂 D:利巴韦林 E:银翘解毒片
正确答案：A
解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。
47、 王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至(0分)
A:4周以上 B:1周以上 C:呼吸平稳 D:神志清醒 E:血压平稳
正确答案：A
解析：脑出血病人要保证足够的卧床时间，减轻脑水肿。
48、 尿毒症病人最适宜的饮食是(0分)
A:高热量、高脂肪 B:高热量、低动物蛋白 C:富含钠、钾 D:富含钙、磷 E:高热量、低植物蛋白
正确答案：B
解析：尿毒症病人最适宜的饮食是高热量，高维生素，高生物效价低蛋白，低磷高钙饮食。
49、 患者男性，53岁。有胃溃疡病史10余年。近半年来自觉上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，体重下降10kg。大便隐血阳性（连续3次）。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扣及肿块，质硬。对该患者的症状应高度怀疑(0分)
A:溃疡并发幽门梗阻 B:癌变 C:应激性溃疡 D:肝硬化 E:溃疡并发穿孔
正确答案：B
解析：根据患者有胃溃疡病史10年，近期疼痛节律改变，体重下降10kg，大便隐血阳性（连续3次），腹部可们及肿块，质硬等应高度怀疑溃疡癌变。选项溃疡并发幽门梗阻多见反复大量呕吐宿食，呕吐后疼痛缓解；选项溃疡并发穿孔多见于十二指肠溃疡，疼痛剧烈，为急腹症之一；选项肝硬化引起上消化道出血的原因为门静脉高压，多为大出血；选项应激性溃疡无明显应激原。故选癌变。
50、 患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生(0分)
A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性心肌梗死 D:急性胰腺炎 E:食物中毒
正确答案：C
解析：患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。
51、 确诊肺结核的主要依据是(0分)
A:支气管镜检查 B:结核菌素试验 C:痰结核菌检查 D:肺部X线检查 E:胃洗涤液查找结核菌
正确答案：C
解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。
52、 下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)
A:低血磷 B:低血糖 C:白细胞计数明显增高 D:血清淀粉酶显著增高 E:低血钙
正确答案：D
解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
53、 下列哪一个不是血吸虫病的受累器官(0分)
A:肝脏 B:肠 C:脑 D:心脏 E:肺
正确答案：D
解析：心脏不是受累器官，其余都是。
54、 十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是(0分)
A:缓解-疼痛-进食 B:进食-缓解-疼痛 C:疼痛-进食-缓解 D:进食-疼痛-缓解 E:疼痛-进食-疼痛
正确答案：C
解析：十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后1～3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛，其典型规律为：疼痛一进食一缓解。
55、 关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是(0分)
A:支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素 B:急性肺脓肿以需氧菌感染占多数
C:吸入性肺脓肿常为多发性 D:血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见
E:吸入性肺脓肿最为常见
正确答案：E
解析：急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除急性肺脓肿以需氧菌感染占多数；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除吸入性肺脓肿常为多发性；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见；支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素；肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选吸入性肺脓肿最为常见。
56、 糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0分)
A:70％-80％ B:10％-20％ C:30％-40％ D:50％-60％ E:20％-25％
正确答案：D
解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。
57、 类风湿关节炎恢复期间，指导病人活动的目的是(0分)
A:防止疾病复发 B:减少晨僵发生 C:保持关节功能位 D:防止关节畸形 E:避免关节废用
正确答案：E
解析：恢复期进行适当的关节功能锻炼，或做理疗，避免关节畸形废用。
58、 对于消化道传染病起主导作用的预防措施是(0分)
A:发现、治疗带菌者 B:切断传播途径 C:疫苗预防接种 D:隔离、治疗患者 E:接触者预防服药
正确答案：B
解析：以上各选择均可以作为预防消化道传染病的措施，但起主导作用的是切断传播途径。
59、 成人缺铁性贫血最常见的原因是(0分)
A:铁摄入不足 B:慢性失血 C:铁需求量增加 D:铁吸收不良 E:肿瘤
正确答案：B
解析：一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。
60、 心源性哮喘应选用(0分)
A:肾上腺素 B:氢化可的松 C:氨茶碱 D:麻黄碱 E:西地兰
正确答案：E
解析：心源性哮喘的用药需要洋地黄﹑吗啡﹑利尿剂﹑氨茶碱等。西地兰属于洋地黄类药物。
61、 伤寒常用的确诊依据是(0分)
A:血培养和骨髓培养 B:胆汁培养 C:肥达反应 D:尿培养 E:大便培养
正确答案：A
解析：伤寒常用的确诊依据血培养和骨髓培养。血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性，第7～10病日阳性率可达90%。骨髓培养阳性率较血培养高。伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。
62、 护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0分)
A:静脉滴注给药宜快速 B:守护病人，减轻精神压力 C:建立静脉通路 D:安置病人两腿下垂坐位
E:6～8L/min酒精湿化吸氧
正确答案：A
解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。
63、 下列哪种食物中含铁最少(0分)
A:猪肝 B:蛋黄 C:猪肉 D:牛奶 E:豆腐
正确答案：D
解析：食物中含铁最少的是乳类，最多的是动物肝、血液、肾等。
64、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是(0分)
A:保持呼吸道通畅 B:密切观察病情 C:立即术前准备 D:使用脱水剂 E:吸氧
正确答案：D
解析：该患者颅压升高，首要的是降低颅压。
65、 下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果(0分)
A:尿蛋白（+++）或更多 B:尿糖（+++）或更多 C:不同程度血尿 D:选择性或非选择性蛋白尿
E:尿纤维蛋白降解产物增多
正确答案：B
解析：肾病综合征尿检是尿常规出现大量蛋白尿，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。
66、 慢性胃炎临床表现一般不包括(0分)
A:餐后饱胀 B:规律性上腹痛 C:反酸暖气 D:恶心呕吐 E:食欲不振
正确答案：B
解析：慢性胃炎表现为中上腹部不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物。规律性上腹痛是上消化道溃疡的典型表现。
67、 与消化性溃疡发病有关的药物是(0分)
A:胶体铋剂 B:多潘立酮 C:阿司匹林 D:前列腺素 E:硫糖铝
正确答案：C
解析：阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。
68、 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是(0分)
A:情绪激动 B:年龄 C:房颤 D:性别 E:与同事交谈
正确答案：C
解析：根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。
69、 对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为(0分)
A:氢氯噻嗪 B:硝普纳 C:地高辛 D:硝酸甘油 E:呋塞米
正确答案：C
解析：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。
70、 关于慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列叙述正确的是(0分)
A:与交感神经兴奋性改变有关 B:与水钠潴留、肾素活性增高有关 C:与胰岛素抵抗有关
D:与激肽系统的作用有关 E:与缩血管物质分泌过多有关
正确答案：B
解析：慢性肾衰竭时高血压的发生机制与原发性高血压的发生机制不完全相同，主要与水钠潴留、肾素活性增高有关。
71、 肺炎病人胸痛时宜(0分)
A:健侧卧位 B:头低脚高位 C:平卧位 D:头抬头15°，脚抬高20° E:患侧卧位
正确答案：E
解析：胸痛时嘱病人患侧卧位。
72、 李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人不可能出现的症状和体征是(0分)
A:呼吸困难 B:心尖部可闻及的隆隆样舒张杂音 C:脑动脉栓塞 D:咳嗽，咯血
E:心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音
正确答案：E
解析：二尖瓣狭窄出现左心衰会有呼吸困难，咳嗽，咯血，由于常伴有房颤，左房栓子脱落形成血栓；心尖部可闻及隆隆样舒张杂音。
73、 引起肝性脑病最常见的原因是(0分)
A:妊娠急性脂肪肝 B:肝硬化 C:原发性肝癌 D:严重胆道感染 E:门体分流手术
正确答案：B
解析：各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70％。
74、 尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为(0分)
A:脱水或水肿 B:高钙和低磷血症 C:高镁血症 D:低镁血症 E:碱中毒
正确答案：A
解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方面，因肾脏排水能力差，引起水钠潴留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。
75、 男，25岁，因发热伴咳嗽1周就诊。血常规示：WBC:3×109/L，Hb:9.5g/L，血液涂片见幼稚细胞，医生疑急性白血病收入院进一步检查，患者入院时，面色苍白，手发抖，自语“我怎么会得恶性病”并哭泣。此时最主要的护理诊断是(0分)
A:舒适的改变 B:知识缺乏 C:保持健康能力改变 D:恐惧 E:活动无耐力
正确答案：D
解析：患者表现为恐惧的表现。
76、 患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是(0分)
A:如有便秘立即灌肠 B:静脉输液速度宜快 C:增加探望，增加信心 D:尽量避免搬运
E:鼓励病人大量进食
正确答案：D
解析：一旦发生心梗，则需要尽量降低心肌供血量，因此避免搬运病人最重要。
77、 原发性高血压与下列因素无关的是(0分)
A:精神紧张 B:遗传 C:肥胖 D:病毒感染 E:摄盐过多
正确答案：D
解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。
78、 以下关于心绞痛症状描述正确的是(0分)
A:舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解 B:一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级
C:发作时常伴有血压下降，心率下降 D:疼痛部位主要位于心前区
E:疼痛常发生在安静时
正确答案：A
解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除疼痛常发生在安静时；部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除疼痛部位主要位于心前区；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除发作时常伴有血压下降，心率下降；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3-5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室
79、 双侧瞳孔不等大提示(0分)
A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血