精神疾病患者危机状态的防范与护理--医学课件.ppt

精神疾病患者危机状态的防范与护理 什么是危机状态？n可能可能突然发生突然发生的的n可能可能危及生命危及生命（自身或他人）（自身或他人）或环境安全或环境安全的一的一种状态种状态n例如：暴力行为、例如：暴力行为、自杀自杀自伤、出走、噎食、木自伤、出走、噎食、木 僵等。僵等。第一节 自杀行为的防范与护理自杀的三种形式：自杀的三种形式：n自杀意念自杀意念n自杀未遂自杀未遂n自杀死亡自杀死亡护理评估（一）自杀原因评估（一）自杀原因评估重大负性生活事件或患严重躯体疾病缺乏经济来源；重大负性生活事件或患严重躯体疾病缺乏经济来源；精神疾病（症状）：抑郁症、精神疾病（症状）：抑郁症、有有妄想、幻觉等妄想、幻觉等个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动遗传因素：遗传因素：护理评估（二）征兆评估：表现在（二）征兆评估：表现在 语言：语言：行为：行为：情感：情感：关于自杀的说法的判断：关于自杀的说法的判断：自杀的人是真的想去死自杀的人是真的想去死 谈论自杀的人不会真的去死谈论自杀的人不会真的去死 不能与有自杀念头的人谈自杀不能与有自杀念头的人谈自杀 有自杀行为者不需要精神医学干预有自杀行为者不需要精神医学干预 危机过去也就意味着自杀危险性解除（插危机过去也就意味着自杀危险性解除（插3）护理问题：护理问题：有自我伤害的危险有自我伤害的危险个人应对无效个人应对无效护理措施（一）、自杀的预防（一）、自杀的预防 评估患者、心中有数评估患者、心中有数 环境安全、杜绝隐患环境安全、杜绝隐患-安全护理安全护理 真诚坦率、疏导情绪真诚坦率、疏导情绪-心理护理心理护理 多种渠道、社会支持多种渠道、社会支持 (插插4）护理措施（二）自杀的紧急处理（二）自杀的紧急处理n自缢自缢n自伤（坠跌伤、撞击伤、切割伤）自伤（坠跌伤、撞击伤、切割伤）n触电触电n服毒服毒健康教育：针对患者：确保治疗顺利进行针对患者：确保治疗顺利进行 充分认识自己充分认识自己 学会处理问题的学会处理问题的方法、方法、技巧技巧 提高心理健康水平提高心理健康水平 善于利用社会资源善于利用社会资源针对家属：切实理解和帮助针对家属：切实理解和帮助 提高防范意识提高防范意识 有效阻止自杀行为发生有效阻止自杀行为发生第二节 暴力行为的防范与护理n 暴力行为（暴力行为（violence）：）：n 对人或物的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。对人或物的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。护理评估（一）危险因素的评估：（一）危险因素的评估：1、精神分裂症、人格障碍的精神病患者、精神分裂症、人格障碍的精神病患者 2、精神症状精神症状:幻觉（命令性幻听）幻觉（命令性幻听）妄想（被害妄想）妄想（被害妄想）躁狂状态躁狂状态 意识障碍意识障碍一、护理评估（一）危险因素的评估：（一）危险因素的评估：3.心理学特征：心理学特征：n心理发展：早年情感剥夺、暴力环境的经历心理发展：早年情感剥夺、暴力环境的经历n性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳、性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳、易产生挫折感；缺乏自信自尊和人际交往易产生挫折感；缺乏自信自尊和人际交往4.诱因诱因:恶劣、封闭的环境的绝望、人为的不良环境；恶劣、封闭的环境的绝望、人为的不良环境；5.人口学特征人口学特征:年龄、性别、年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史婚姻状态、工作、暴力史 （插（插2）（二）暴力行为发生的征兆评估n语语言言n行行为为n情情感感n意意识识（插（插1）暴力行为发生的征兆评估内容*先兆先兆行为行为不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧；呼吸增快，突然停下来呼吸增快，突然停下来语言语言威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想性语言语言情感情感愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳定意识意识思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损坏；无力改变自身现状忆力损坏；无力改变自身现状护理问题n有暴力行为的危险有暴力行为的危险-主要针对他人主要针对他人n 最有可能与哪些精神症状有关？最有可能与哪些精神症状有关？护理措施护理措施n短期目标：不发生，能自控。短期目标：不发生，能自控。n长期目标：合理表达情感和欲望，学用健康方长期目标：合理表达情感和欲望，学用健康方 式处理挫折和紧张。式处理挫折和紧张。护理措施（一）预防措施：（一）预防措施：（插视频）（插视频）注意交流技巧（注意交流技巧（低沉平静低沉平静的声音、的声音、简短简短的语言、的语言、向患者向患者表明表明工作人员的工作人员的关心、关心、理解理解并并尽力帮助尽力帮助其摆脱困境的其摆脱困境的心情心情）改善和加强环境管理改善和加强环境管理及早发现暴力行为前兆及早发现暴力行为前兆密切观察病情，监督服药密切观察病情，监督服药满足合理要求、分散冲动念头、适当宣泄表达情感满足合理要求、分散冲动念头、适当宣泄表达情感护理措施（二）发生时处理措施：（二）发生时处理措施：稳定情绪稳定情绪-言语安抚、温和果断言语安抚、温和果断“您生气啦，请不要焦急，所有问题您生气啦，请不要焦急，所有问题 都是能解决的。都是能解决的。寻求帮助、寻求帮助、解除武装解除武装-相互配合，分工合作相互配合，分工合作临床干预临床干预长期药物控制治疗长期药物控制治疗健康教育医护人员：善待患者、不激惹患者同时自我防护医护人员：善待患者、不激惹患者同时自我防护患患 者者:学会用适当方式表达宣泄负性情绪学会用适当方式表达宣泄负性情绪家家 属：属：关心、接纳患者；关心、接纳患者；督促按时服药；督促按时服药；观察复发先兆；观察复发先兆；第三节出走行为的防范与护理精神症状（自知力缺乏、幻觉精神症状（自知力缺乏、幻觉、被害妄想等）、被害妄想等）住院环境（不适应、受约束、想家人、恐惧心）住院环境（不适应、受约束、想家人、恐惧心）工作人员（态度生硬、护患关系不协调）工作人员（态度生硬、护患关系不协调）出走原因的评估：出走的征兆评估n出走史出走史n明显幻觉妄想明显幻觉妄想n强迫住院强迫住院n对住院治疗恐惧、不适应医院环境对住院治疗恐惧、不适应医院环境n思念家人、急于回家思念家人、急于回家n寻找出走机会寻找出走机会护理问题n有走失的危险-与意识障碍、幻觉、妄想、思n 念亲人等有关n有受伤的危险-与自我防御能力下降、意识 n 障碍等有关出走的预防措施n加强入院指导，帮助熟悉环境加强入院指导，帮助熟悉环境n密切观察病情变化，加强监护密切观察病情变化，加强监护n严禁单独外出，必要时专人陪护严禁单独外出，必要时专人陪护n丰富生活，善待患者、力求消除其出走念头丰富生活，善待患者、力求消除其出走念头n鼓励家属定时探视，减少孤独鼓励家属定时探视，减少孤独n一旦走失，及时寻找，防止再次出走一旦走失，及时寻找，防止再次出走健康教育对患者：讲解有关疾病的知识，正确了解自己的 疾病，明确住院的重要性能安心住院。鼓励患者参加集体活动，分散注意力；对家属：对出走欲望强烈的患者，联系家属陪住 一段时间；医务人员：多与患者交流，及时了解患者的心理 和出走企图，消除其想法。抗精神病药物副作用抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急抢食或进食过急一、噎食 原因：其他危机状态的防范与护理噎食的护理措施1.预防措施预防措施n密切观察病情和副作用密切观察病情和副作用n加强饮食护理加强饮食护理n有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂；n对吞咽困难者n对抢食和暴饮暴食者n防止藏食者，禁止将食物带回病室。噎食护理措施2.急救措施急救措施n就地抢救，疏通呼吸道就地抢救，疏通呼吸道n环甲膜穿刺环甲膜穿刺n气管插管，气管插管，气管切开气管切开n心肺复苏心肺复苏健康教育 保持环境安静、舒适，减少进餐时分散注意力的干扰因素；给患者提供充足的进餐时间；选择粘稠食物，避免干硬、粗糙食物。吞食异物的防范与护理n吞食异物n原因：有精神障碍、意志障碍和冲动行为n 有自杀倾向n症状表现：n表情痛苦、诉腹部痉挛疼痛，大便n带血或柏油样便吞食异物的处理n突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考虑此可能，立即予以检查虑此可能，立即予以检查n密切观察、检测（密切观察、检测（小的光滑的、金属的）n必要时予以解毒（必要时予以解毒（水银-立即吞食蛋清或牛奶）n必要时手术必要时手术-对大的异物n治疗并发症治疗并发症几个名词：几个名词：n木僵木僵n蜡样屈曲蜡样屈曲n空气枕头空气枕头 木僵患者的护理护理评估n原因评估原因评估:n精神分裂症、严重抑郁症、第三脑室及丘脑部位的病变、突然严重的精神刺激均易导致木僵。n典型表现：（典型表现：（亚木僵、刻板、违拗、模仿、腊n 样屈曲、空气枕头）n病程长短不一病程长短不一n精神运动兴奋与抑制交替出现精神运动兴奋与抑制交替出现护理问题n有受伤的危险有受伤的危险n暴力行为暴力行为n营养失调营养失调n生活自理缺陷生活自理缺陷n感染可能感染可能n便秘和尿潴留便秘和尿潴留护理措施n提供安全环境提供安全环境n观察病情变化观察病情变化n加强生活护理加强生活护理*n重视功能锻炼重视功能锻炼n加强心理护理加强心理护理生活护理n口腔护理口腔护理n皮肤护理皮肤护理n二便护理二便护理n饮食护理饮食护理护理措施（三）行为重建：（三）行为重建：n评估靶行为与激发情境的关系；评估靶行为与激发情境的关系；n寻找强化联系的突破点；寻找强化联系的突破点；n建立新的行为方式；建立新的行为方式；一一 基本资料：基本资料：男性病人男性病人 56岁岁 文化程度：高中文化程度：高中 职业：厨师职业：厨师2005年年11月入院月入院 医疗诊断：精神分裂症偏执型医疗诊断：精神分裂症偏执型 二二 病情介绍：病情介绍：主诉：言语、行为紊乱主诉：言语、行为紊乱21年，凭空闻语、吞食异物年，凭空闻语、吞食异物8年。年。患者于患者于21年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱，年前无明显诱因出现夜不眠，言语、行为紊乱，1985年诊断为年诊断为“精神分裂症精神分裂症”，2005年，患者院外一直服年，患者院外一直服用维思通用维思通5mg/日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾，日治疗，仍表现言语、行为紊乱，捡拾垃圾，吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病吞食异物等行为。今日门诊以精神分裂症收入院。患者发病以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近以来有冲动、吞食异物行为，未见自杀行为，饮食、睡眠近2周基本正常，大小便也基本正常。周基本正常，大小便也基本正常。病例分析1.该病人存在的最主要的问题是什么？该病人存在的最主要的问题是什么？2.按照分级护理的要求，该病人为几级护按照分级护理的要求，该病人为几级护理对象？理对象？3.对该病人可以采取哪些护理措施？对该病人可以采取哪些护理措施？1病人安置在重病室，病人安置在重病室，24小时密切关注，不离开护小时密切关注，不离开护士视线，包括入厕、洗浴等士视线，包括入厕、洗浴等2告诉患者吞食异物后可能发生的危害。告诉患者吞食异物后可能发生的危害。3了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的了解病人的思维内容，明确病人是否存在自杀的想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。想法，如果确定应报告医生，加强护理，针对性防范。4病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时病人活动时一对一看护，每日至少三次，活动时间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。间半小时，确保周围环境无杂物，限定范围。护理措施 5严格交接班，发现新问题及时指出并报告医生，严格交接班，发现新问题及时指出并报告医生，各班工作人员掌握病人病情变化。各班工作人员掌握病人病情变化。6尽量安排病人做一些力所能及的事情如折纸，叠尽量安排病人做一些力所能及的事情如折纸，叠小星星等，尝试分散病人的注意力。小星星等，尝试分散病人的注意力。7进食软饭保证入量。进食软饭保证入量。8每天询问病人大便情况，嘱咐病人多饮水，鼓励每天询问病人大便情况，嘱咐病人多饮水，鼓励病人吃水果，如出现便秘应建议医生给与肠道润滑病人吃水果，如出现便秘应建议医生给与肠道润滑剂，或者导泻药物。剂，或者导泻药物。9防范病人吞食异物是预防肠梗阻的关键，加强防防范病人吞食异物是预防肠梗阻的关键，加强防范。范。