患者身份识别与分级护理制度.ppt

国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院患者身份识别及分级护理制度骨科 苏珣1.国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院患者身份识别制度2.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院制度的重要性制度的重要性1制度内容制度内容2患者身份识别方式患者身份识别方式3腕带标识管理制度腕带标识管理制度43.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院1制度的重要性4.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 重要性在在20142014年年3 3月月发发布布的的三三级级综综合合医医院院评评审审标标准准实实施施细细则则中中的的核核心心条款：条款：确立查对制度，识别患者身份确立查对制度，识别患者身份中中国国医医院院协协会会发发布布的的中中国国医医院院协协会会患患者者安安全全目目标标2014-20152014-2015其其中第一条就是：中第一条就是：严格执行查对制度，正确识别患者身份严格执行查对制度，正确识别患者身份中中国国医医院院协协会会发发布布的的中中国国医医院院协协会会患患者者安安全全目目标标20172017其其中中第第一一条就是：条就是：正确识别患者身份正确识别患者身份5.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院患者身份检查手术护理治疗患者患者：医疗护理操作的对象医疗护理操作的对象患者身份识别是 确保各项检查、治疗确保各项检查、治疗安全准确执行的安全准确执行的基础基础诊疗活动中的诊疗活动中的重要步骤重要步骤6.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院2制度的内容7.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院3住院患者门诊留观患者 急诊患者 31如实填写信息12佩戴腕带前核实姓名自诉姓名2 腕带腕带就诊卡号就诊卡号制度内容8.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院4身份不明患者45操作前核对56危重患者、新生儿、婴幼儿、老年人、精神异常者、手术患者及不愿提供个人信息、语言沟通不畅等有疑问者6 无名无名无名无名氏氏氏氏A A姓名姓名年龄年龄陈述姓名陈述姓名制度内容9.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 7 正确佩戴 完整可用 及时更换 字迹清楚 松紧适宜78 89 检查 督导9腕腕带带要要求求患者依从性患者依从性措措施施交交接接记记录录落实各关键流程制度内容10.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院患者身份核对方法及流程患者身份核对方法及流程11.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院通过什么方式进行患者身份识别12.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院3患者身份识别方式13.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院姓名姓名+年龄年龄腕带腕带+询问询问房房间号房间号/床号床号 腕带腕带+床头卡床头卡 家属家属/知晓者知晓者 陈述陈述 患者身份识别方式14.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院如何确保腕带的正确性15.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院4腕带标识管理制度16.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院腕带腕带：为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤，所写的信息不会因为水或摩擦而褪掉。易损伤患者皮肤，所写的信息不会因为水或摩擦而褪掉。我院的手腕带为手写，有些大型的医院的手腕带是机打我院的手腕带为手写，有些大型的医院的手腕带是机打的，有的还有条码可以扫描。的，有的还有条码可以扫描。患者腕带标识识别患者腕带标识识别：是患者标识的一种，是对在是患者标识的一种，是对在医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个医疗活动的医院接受诊疗患者的一种信息识别，是整个医疗活动的基本组成部分。基本组成部分。17.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院科室床号住院号姓名性别年龄药物过敏腕带内容急诊内科外科18.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 01 住院患者急诊留观室抢救室患者02核对后佩戴03说明腕带使用的注意事项及重要性腕带标识管理制度19.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 04松紧适宜上肢腕部05操作前核对07定期督导持续改进06及时更换腕带标识管理制度20.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院分级护理制度21.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院术语和定义3自理能力分级45护理分级各级护理对象61分级护理的背景2护理级别的制定7各级护理要求22.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院1分级护理的背景23.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院1954年1982年2009年2013年护护理理前前辈辈张张开开秀秀、黎黎秀秀芳芳创创造造性性的的提提出出了了根根据据病病情情轻轻、重重、危危“三三级级护护理理”的的分分级级制度制度卫卫生生部部20092009年年3 3月月重重新新修修订订后后颁颁布布，7 7月月1 1日日开始执行开始执行自理能力自理能力卫卫生生部部颁颁布布全全国国医医院院工工作作制制度度与与人人员员岗岗位位职职责责，将将分分级级护护理理制制度度作作为为一一项项基基本本的医院管理制度的医院管理制度卫卫计计委委在在20132013年年1111月月1414日日发发布布了了最最新新的的分分级级护护理理制制度度，并并于于20142014年年5 5月月1 1日日起实施起实施24.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院护理级别由谁制定25.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院2护理级别的制定26.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院由医生决定：医生更多的从患者病情角度考虑，缺乏对患者自理能力的评估AB由护士决定：从自理能力角度考虑 参考国家医院管理工作制度等相关文件规定：在医护合作的原则下以患者的病情和自理能力综合评定制定级别（如：由护士提供患者的自理能力评估结果后，再由医生综合病情制定或更改护理级别）27.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院3术语和定义28.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院l l护理分级护理分级患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力进行评定，而确定的护理级别。l l自理能力自理能力在生活中个体照料自己的行为能力。l lBarthelBarthel指数指数对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围为0-100分29.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院4自理能力分级30.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院无需依赖无需依赖：无需他人照顾 总分100分01轻度依赖轻度依赖：少部分需他人照顾 总分61-99分02中度依赖中度依赖：大部分需他人照顾 总分41-60分03重度依赖重度依赖：全部需要他人照顾 总分40分0431.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院Barthel指数指数ADL项目目自理自理稍依稍依赖较大依大依赖完全依完全依赖进食10500洗澡50个人卫生50穿衣（包括系鞋带）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅移动151050平地行走（45m）15105（需轮椅）0上下楼梯105032.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院5护理分级33.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院病情分级自理能力分级护理分级动态评估调整依据患者病情和自理能力分为四个级别34.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院6各级护理对象35.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者特级护理36.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者自理能力重度依赖的患者一级护理37.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者二级护理38.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。三级护理39.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院7各级护理要求40.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院特级护理一级护理二级护理三级护理共同点1.根据病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱正确实施治疗，给药措施。41.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院特级护理一级护理共同点1.根据病情正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施；2.根据病情做好患者护理记录。3.急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。42.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院一级护理二级护理三级护理共同点 提供护理相关的健康指导43.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院特级护理一级护理二级护理三级护理不同点严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，准确测量出入量，保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。每小时巡视患者，观察患者病情变化。每2小时巡视患者，观察患者病情变化。每3小时巡视患者，观察患者病情变化。44.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院 患者安全45.2024/5/21 周二国家公立三级医院 西南医科大学附属医院 华西医院区域联盟中心医院1.患者身份识别的方式？无法询问的患者采用什么方式进行身份的识别？2.如何确保腕带的正确使用？3.分级护理的依据?各级别一览表上的标识？4.自理能力分为几级？各级别的分数是多少？46.2024/5/21 周二