膀胱相关知识学习与探讨-PPT.ppt
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1、10-29天医泌外同学会 1膀胱相关知识探讨与学习膀胱形态膀胱形态bladder n.膀胱;囊状物,可充气的囊袋。课本定义:储存尿液的肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充程度而异。空虚的膀胱分4部:膀胱尖膀胱底 膀胱体膀胱颈肉眼观膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 外面结构外面结构脐尿管反流侧面观膀胱尖膀胱底膀胱颈膀胱体内面结构内面结构膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面,左、膀胱底内面,左、右输尿管口和尿道内口之间的右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域,此处膀胱粘膜与三角形区域,此处膀胱粘膜与肌层紧密连接,缺少粘膜下层肌层紧密连接,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,组织,无论膀胱扩张或收缩,
2、始终保持平滑,是肿瘤、结核始终保持平滑,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。和炎症的好发部位。输尿管间襞输尿管间襞 两输尿管口之间两输尿管口之间的横行皱劈,镜检时为苍白带,的横行皱劈,镜检时为苍白带,膀胱镜检时是临床寻找输尿管膀胱镜检时是临床寻找输尿管口的标志口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口浅三角深三角浅三角区:膀胱外侧输尿管平滑肌当接近输尿管开口时,输尿管顶端的纤维向两侧包绕向下加入到底侧纤维,随后与对侧输尿管纤维回合后向远端走行,组成膀胱三角浅层。男性终止于精阜,女性终止于尿道内口。深部三角区:Walderyer鞘自膀胱之上2-3cm开始,由纵行平滑肌包绕输尿管外层,这些肌肉形成Wald
3、eryer鞘穿过膀胱壁,与膀胱逼尿肌纤维相连,进入膀胱后,Walderyer鞘分叉向下汇入底侧纤维,随后展开,与对侧纤维会和,构成深三角。终止于膀胱颈Walderyer鞘与膀胱逼尿肌纤维融合后延伸成深层三角。终止于膀胱颈输尿管肌纤维延伸成浅层三角,男性终止于精阜,女性终止于尿道内口。膀胱输尿管抗反流机制膀胱输尿管成抗反流机制并不依赖于膀胱逼尿肌的收缩,而是依赖于膀胱三角区的张力。排尿前膀胱正常三角区的会提前收缩,牵拉膀胱三角区,促进输尿管口关闭,防止反流。膀胱三角的连续性被破坏-膀胱输尿管反流4.3 4.3 位置与毗邻位置与毗邻正常位于耻骨联合后面,空虚时全部位于小骨盆腔内,充盈正常位于耻骨联
4、合后面,空虚时全部位于小骨盆腔内,充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。直肠前列腺耻骨联合 输精管壶腹 精囊毗邻(男)上方 肠袢 前方 耻骨后隙 侧面 盆壁肌 颈 下邻前列腺 底 上部邻直肠,下部邻精囊和输精管壶腹。膀胱 urinary bladder子宫阴道尿生殖膈毗邻(女)上方 肠袢 前方 耻骨后隙 侧面 盆壁肌 颈 与尿生殖膈相邻 底 邻子宫颈和阴道前壁 膀胱 urinary bladder膀胱空虚 膀胱尖不超过耻骨联合上缘膀胱充盈 膀胱尖可至耻骨联合以上膀 胱膀胱 urinary bladder女性盆腔正中矢状切面男性盆腔正中矢状切面膀胱位于小骨盆
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