第九章--社区重点人群的保健与护理.pptx

第九章第九章社区社区重点人群的重点人群的保健与保健与护理理2024/5/22 周三1生长发育歌谣一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀四月哈哈望四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 十站十站对指十二走指十二走看看图说话在十八在十八 两两岁能用勺吃能用勺吃饭喜怒分明命令喜怒分明命令发 三三岁学穿鞋和袜学穿鞋和袜长成大娃成大娃别娇他他 2024/5/22 周三2预防接种：防接种：预防接种防接种是指利用人工制是指利用人工制备的疫苗，通的疫苗，通过适宜适宜的途径的途径进入机体，从而使机体入机体，从而使机体获得得对某种某种传染染病的特异免疫力，以提高个人或群体的免疫水病的特异免疫力，以提高个人或群体的免疫水平，平，预防防传染的染的发生和流行。生和流行。免疫免疫规划划免疫免疫规划是指按划是指按规定的免疫程序定的免疫程序进行行预防接种，防接种，是是预防防传染病最有效、最染病最有效、最经济、最方便的手段、最方便的手段第一节社区儿童的保健与护理2024/5/22 周三3儿童免疫儿童免疫规划的程序划的程序计划划免疫程序免疫程序是是对儿童需要接种免疫或儿童需要接种免疫或菌苗的种菌苗的种类、接种、接种时间、接种、接种剂量、先量、先后次序、接种要求和方法的后次序、接种要求和方法的规定性定性说明明2024/5/22 周三4 接种年龄接种年龄 疫苗种类疫苗种类 出生出生出生出生 1 1 1 1个月个月个月个月 2 2 2 2个月个月个月个月 3 3 3 3个月个月个月个月 4 4 4 4个月个月个月个月 5 5 5 5个月个月个月个月 6 6 6 6个月个月个月个月 8 8 8 8个月个月个月个月 2 2 2 2 岁岁岁岁 4 4 4 4 岁岁岁岁 6-76-76-76-7岁岁岁岁卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（卡介苗、乙肝疫苗（1 1 1 1）乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（2 2 2 2）、）、）、）、脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（1 1 1 1）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（2 2 2 2）、百白破三联（）、百白破三联（）、百白破三联（）、百白破三联（1 1 1 1）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（3 3 3 3）百白破三联（）百白破三联（）百白破三联（）百白破三联（2 2 2 2）百白破三联（百白破三联（百白破三联（百白破三联（3 3 3 3）乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（乙肝疫苗（3 3 3 3）麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（麻疹减毒活疫苗（1 1 1 1）白破二联（白破二联（白破二联（白破二联（4 4 4 4）脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（脊髓灰质炎疫苗（4 4 4 4）白破二联（白破二联（白破二联（白破二联（5 5 5 5）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（）、麻疹减毒活疫苗（2 2 2 2）计划免疫内容2024/5/22 周三5预防接种禁忌症一般禁忌一般禁忌证 患患活活动性性肺肺结核核、肝肝病病、溃疡病病发作作期期、发烧、急急性性传染染病病等等，须待待病病情情缓解解，恢恢复复健健康康后后方方可可接接种。种。特殊禁忌特殊禁忌证 是是某某种种生生物物制制品品特特有有的的，如如结核核病病人人不不能能接接种种卡介苗。卡介苗。2024/5/22 周三6预防接种的实施预防接种防接种证、卡的建立、卡的建立接种前的准接种前的准备工作工作接种接种时的工作的工作接种后的工作接种后的工作 1 1、确定接种确定接种对对象象2 2、通知儿童家、通知儿童家长长3 3、领领取疫苗取疫苗1、接种场所准备2、核对接种对象3、接种前告知和询问健康状况4、接种操作5、接种记录、观察与预约1.1.整理整理用物、用物、处处理剩余疫苗理剩余疫苗2.2.统计统计、上、上报报2024/5/22 周三7（1）接种前）接种前应及及时为儿童建立免疫接种卡手儿童建立免疫接种卡手续。（2）常住儿童在出生后）常住儿童在出生后1个月内建立接种卡，由家个月内建立接种卡，由家长保管，根据保管，根据预约单来接种。来接种。（3）暂住住3个月以上或外来的个月以上或外来的7岁以下儿童，必以下儿童，必须在附近社区在附近社区卫生服生服务中心建立接种卡中心建立接种卡。（4）乡镇、村社区、村社区卫生服生服务站站预防保健人防保健人员应积极开展极开展查访和宣和宣传动员工作，工作，为免疫儿童及免疫儿童及时建卡建卡发证，主，主动发现并搜并搜寻计划外生育和流划外生育和流动人口中的人口中的接种接种对象。象。（5）凭免疫接种卡接种疫苗并）凭免疫接种卡接种疫苗并记录，避免，避免发生生错种或重种种或重种建立免疫接种卡的方法2024/5/22 周三8（1）时间安排：安排：社区社区护士士对新生儿家庭新生儿家庭应至少至少访视3次。次。第一次第一次访视应在新生儿出院后在新生儿出院后24小小时内完成，最内完成，最迟不得超不得超过72小小时。第二、三次第二、三次访视分分别在新生儿出生后在新生儿出生后第第14天、第天、第28天，并建立保健管理卡天，并建立保健管理卡（证）和）和预防接种卡（防接种卡（证）新生儿家庭访视的时间安排及访视内容2024/5/22 周三9（2）访视内容：内容：了解新生儿出生了解新生儿出生时情况情况评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便等等测量身量身长、头围、体重、体温、体重、体温检查皮肤、皮肤、脐部，部，观察外貌有无先天畸形察外貌有无先天畸形适适时提供喂养、沐浴等日常提供喂养、沐浴等日常护理指理指导新生儿家庭访视的时间安排及访视内容2024/5/22 周三10（1）婴儿保健指儿保健指导：注重家庭：注重家庭访视，做好喂，做好喂养指养指导，做好日常，做好日常护理及理及脐部部护理，理，对婴儿儿进行行抚触和特殊保健触和特殊保健护理，并理，并预防意外防意外伤害。害。（2）幼儿保健指）幼儿保健指导：保：保证营养，做好排便养，做好排便训练，注意幼儿的口腔保健，养成良好，注意幼儿的口腔保健，养成良好卫生生习惯，注重幼儿的社会心理，注重幼儿的社会心理发育，每育，每36个月个月应进行一次体格行一次体格检查，预防意外防意外伤害害儿童各阶段的保健指导2024/5/22 周三11（3）学）学龄前儿童的保健指前儿童的保健指导：注重：注重营养养保健及口腔保健，做好学前教育和性教育，保健及口腔保健，做好学前教育和性教育，每年每年应进行行12次体格次体格检查，预防意外防意外伤害。害。（4）学）学龄儿童的保健指儿童的保健指导：膳食要平衡，：膳食要平衡，让学学龄儿童儿童积极极进行体格行体格锻炼，至少每年，至少每年进行一次体格行一次体格检查，预防意外防意外伤害害儿童各阶段的保健指导2024/5/22 周三12新生儿新生儿脐炎炎表表现：最初表：最初表现为脐轮和和脐周皮肤周皮肤发红，脐部残端有渗出液。部残端有渗出液。脐炎炎严重重时四周皮肤四周皮肤红肿，脐部流部流脓，有臭味。，有臭味。发生生脐炎炎时，脐部有部有时表面看似干燥，但稍一用力便可使表面看似干燥，但稍一用力便可使脐的断端撑开，并在下面的断端撑开，并在下面发现脐部存在部存在脓液。液。脐带与新生儿血脉相通，故炎症可与新生儿血脉相通，故炎症可扩散散导致腹膜炎。致腹膜炎。若若细菌沿未菌沿未闭合的合的脐静脉侵入血流，静脉侵入血流，还可可导致致败血症、化血症、化脓性或血栓性性或血栓性门静脉炎静脉炎社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三13防治防治孕孕妇一般一般应到医院分娩，若到医院分娩，若发生生紧急或特殊情急或特殊情况而不能去医院分娩况而不能去医院分娩时，应保保证剪剪脐的方法正确。的方法正确。若若发生生脐炎但炎但脐周尚无周尚无扩散者，用散者，用3%的的过氧氧化化氢及及75%的乙醇清洗、消毒各两遍。的乙醇清洗、消毒各两遍。暴露暴露脐部，并保部，并保证脐部的清部的清洁，如需覆盖，如需覆盖，则应每日更每日更换无菌无菌纱布一到两次布一到两次 有全身感染症状者，有全身感染症状者，应及及时到医院就到医院就诊检查社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三14护理措施：理措施：新生儿断新生儿断脐一天后，每日用消毒棉一天后，每日用消毒棉签蘸蘸75%乙醇消毒一次，并用无菌乙醇消毒一次，并用无菌纱布包好布包好 观察察绷带与与纱布有无被大小便布有无被大小便污染，若已染，若已经被被污染，染，则应立即消毒立即消毒脐部并更部并更换尿布，尿布，以以预防感染防感染 若若脐的残端已干的残端已干缩，可采用暴露方法，以，可采用暴露方法，以利于利于脐带脱落脱落社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三15婴儿湿疹儿湿疹（1）表）表现：婴儿湿疹病情有重有儿湿疹病情有重有轻，重，重则口鼻周口鼻周围，颈部，部，颔下，耳后，臀部，肛下，耳后，臀部，肛门周周围，外阴部及男，外阴部及男婴阴囊阴囊等等处出出现，轻者者仅在面在面颊，前，前额，头皮部出皮部出现 患病初期湿疹患病初期湿疹为点状点状红色斑，丘疹，而后湿疹密色斑，丘疹，而后湿疹密集成片，且出集成片，且出现疱疹，并伴有淡黄色疱疹，并伴有淡黄色浆液渗出，破液渗出，破溃干燥后干燥后结成黄痂。成黄痂。湿疹很痒，故湿疹很痒，故婴儿常因瘙痒而儿常因瘙痒而烦躁不安并用手抓，躁不安并用手抓，局部可出血并行成潮湿的表面，可局部可出血并行成潮湿的表面，可继发感染化感染化脓等，等，引起附近淋巴引起附近淋巴结肿大甚至会引起大甚至会引起败血症血症 社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三16防治防治：去除去除饮食中的食中的过敏原。乳母禁忌食用海敏原。乳母禁忌食用海鲜，喂食牛乳喂食牛乳时应将煮牛乳的将煮牛乳的时间延延长，以降低牛乳，以降低牛乳中蛋白中蛋白质的致敏性，也可在牛乳中加入适量米的致敏性，也可在牛乳中加入适量米汤，以减少异性蛋白。以减少异性蛋白。注意保持注意保持婴儿局部皮肤清儿局部皮肤清洁，避免感染。，避免感染。常用温水常用温水给婴儿洗澡，勤儿洗澡，勤换内衣，注意内衣，注意卫生。生。婴儿的衣服要儿的衣服要宽松，柔松，柔软，舒适，不可，舒适，不可过厚，厚，过紧，以免出汗刺激皮肤。，以免出汗刺激皮肤。避免人造避免人造纤维，羊毛制品的衣物直接接触，羊毛制品的衣物直接接触婴儿儿皮肤，皮肤，应给婴儿穿儿穿纯棉制的衣服棉制的衣服社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三17护理理措施：措施：婴儿患有儿患有轻型湿疹型湿疹时可用氧化可用氧化锌软膏外涂，膏外涂，每天每天23次，也可用可的松次，也可用可的松软膏止痒。膏止痒。若若婴儿皮肤有渗液破儿皮肤有渗液破损，则可可选用用3%硼酸硼酸水湿敷于患水湿敷于患处直到渗液停止。直到渗液停止。湿敷方法，用硼酸水湿敷方法，用硼酸水净浸透干浸透干净的的纱布布，稍稍挤干后敷于患干后敷于患处，每隔十分，每隔十分钟更更换一次，一次，每次敷每次敷20到到30分分钟，每日敷三到四次。，每日敷三到四次。家家长切忌用切忌用热水或肥皂清洗患水或肥皂清洗患处，以免刺，以免刺激皮肤，加重湿疹激皮肤，加重湿疹社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三18家家长可用温水或用棉花蘸花生油清洗，但可用温水或用棉花蘸花生油清洗，但不要不要强行把痂皮剥下。行把痂皮剥下。避免阳光直晒患避免阳光直晒患处 患湿疹期患湿疹期间不能接种牛痘，以免加重病情，不能接种牛痘，以免加重病情，出出现高高热，也不要接触患有，也不要接触患有单纯疱疹的人，疱疹的人，以免以免发生疱痘。生疱痘。勤洗勤勤洗勤换尿布，以避免汗尿布，以避免汗渍社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三19幼儿感冒幼儿感冒（1）表）表现：轻型感冒，主要表型感冒，主要表现为鼻部症状，如流清鼻鼻部症状，如流清鼻涕，鼻塞等，若感染涉及咽部，可有咽痛，涕，鼻塞等，若感染涉及咽部，可有咽痛，发热，耳后淋巴，耳后淋巴结肿大等症状。大等症状。重型感冒，幼儿不重型感冒，幼儿不仅有局部症状，有局部症状，还可出可出现全身症状，如高全身症状，如高热，体温可达，体温可达39到到40摄氏度，氏度，发热持持续两到三天后逐两到三天后逐渐下降，。幼儿下降，。幼儿对发热有有较好的耐受力，且好的耐受力，且热退后恢复退后恢复较快。部分幼快。部分幼儿可出儿可出现寒寒战头痛等症状，有些幼儿痛等症状，有些幼儿还可以可以转为肺炎型或直接表肺炎型或直接表现为肺炎型感冒肺炎型感冒社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三20（2）防治：）防治：常常带幼儿去幼儿去户外活外活动，以增，以增强自身抵抗力，提高耐寒能力，自身抵抗力，提高耐寒能力，加加强营养。养。气温气温骤降或降或骤升升时，应根据情况随根据情况随时增减衣服。增减衣服。在感冒多在感冒多发季季节，尽量不要，尽量不要带幼儿去人多幼儿去人多拥挤的地方，以的地方，以免引起交叉感染。免引起交叉感染。已感冒的家属或照已感冒的家属或照顾者者应避免与幼儿接触，必要避免与幼儿接触，必要时应戴口戴口罩，以免将感冒罩，以免将感冒传染染给幼儿。幼儿。居室内居室内应保保证空气新空气新鲜流通，提倡开窗睡眠，但避免睡在流通，提倡开窗睡眠，但避免睡在风口。口。在感冒的流行季在感冒的流行季节，可以在室内加，可以在室内加热食醋食醋进行熏蒸，每立行熏蒸，每立方米的空方米的空间加醋五到十毫升，加水一到两倍，每日一次，加醋五到十毫升，加水一到两倍，每日一次，连续三到四天三到四天社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三21护理理措施措施保保证患儿的房患儿的房间通通风，湿，湿润，空气新，空气新鲜。感冒的幼儿感冒的幼儿应注意卧床休息，以免加重病注意卧床休息，以免加重病情。情。让患儿患儿进食清淡易消化的食物。食清淡易消化的食物。每日每日饮水量不少于水量不少于100到到150ml/kg,多多饮水水既能既能补充体内因充体内因发热而而损失的水分，又能促失的水分，又能促进毒素的排除。毒素的排除。体温在体温在38.5摄氏度以下的幼儿不需服用退氏度以下的幼儿不需服用退热药，可，可给予物理降温予物理降温社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三22体温超体温超过38.5摄氏度的幼儿，氏度的幼儿，应遵医嘱服用退遵医嘱服用退热药，但不可任意加大但不可任意加大剂量或量或缩短服短服药间隔隔时间，以免服，以免服药过量，体温量，体温骤降，大汗淋漓降，大汗淋漓导致虚脱。致虚脱。幼儿降温后及幼儿降温后及时测量体温，量体温，观察降温效果，若降温察降温效果，若降温效果不明效果不明显，应及及时送医院就送医院就诊。幼儿可遵医嘱服用抗病毒幼儿可遵医嘱服用抗病毒药物，一般情况下不需服物，一般情况下不需服用抗生素，若幼儿病情加重，用抗生素，若幼儿病情加重，则应及及时送往医院就送往医院就诊。密切密切观察，患儿的呼吸，脉搏，出汗情况及手脚的察，患儿的呼吸，脉搏，出汗情况及手脚的冷暖，注意有无惊厥。冷暖，注意有无惊厥。观察患儿的面色察患儿的面色变化，及有无皮疹和出血点出化，及有无皮疹和出血点出现社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三23维生素生素D缺乏病缺乏病（1）表）表现初期主要表初期主要表现为情情绪的的变化，化，对周周围事物不感事物不感兴趣，趣，好哭，出好哭，出现枕部枕部环形形秃发。进行期的症状以骨骼行期的症状以骨骼变化化为主，幼儿的主，幼儿的顶骨，骨，额骨骨出出现圆凸，形成方凸，形成方头，肋，肋软骨与肋骨骨与肋骨连接接处膨大，如膨大，如串珠状，胸骨凸出，肋骨内凹形成串珠状，胸骨凸出，肋骨内凹形成鸡胸状，腕部及踝胸状，腕部及踝部膨大形成佝部膨大形成佝偻病性手病性手镯，脚，脚镯，下肢弯曲，形成，下肢弯曲，形成X型型腿腿,O型腿，平底足，型腿，平底足，严重影响美重影响美观及生理功能。及生理功能。早期早期轻型患者若能及型患者若能及时治治疗，则可完全恢复正常，可完全恢复正常，重型患者至恢复期可以重型患者至恢复期可以遗留留轻重不等的重不等的临床症状床症状社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三24（2）防治）防治多晒太阳是最好的多晒太阳是最好的预防方法。防方法。根据出生季根据出生季节的不同可根据具体情况将小孩抱出的不同可根据具体情况将小孩抱出户外晒太外晒太阳，若在室内晒太阳，阳，若在室内晒太阳，则应当打开窗当打开窗户，不要隔着玻璃晒太，不要隔着玻璃晒太阳。阳。预防佝防佝偻病的关病的关键是是补充充维生素生素D，促，促进钙磷的吸收和磷的吸收和储备。新生儿出生后两到四周，即可开始新生儿出生后两到四周，即可开始补充充维生素生素D，每天，每天400IU,早早产儿，多胎儿，低体重儿儿，多胎儿，低体重儿维生素生素D的用量可在前三个月加倍，的用量可在前三个月加倍，每天每天800IU，以后改，以后改为每天每天400IU，两，两岁以后一般不需以后一般不需补充充维生素生素D，我国生，我国生产的的鱼肝油肝油较多，最常用的是每瓶十毫升，一多，最常用的是每瓶十毫升，一岁以内的以内的婴儿每天口服四到八滴，儿每天口服四到八滴，为便于掌握，一瓶便于掌握，一瓶鱼肝油肝油可在二十到四十天内完用完可在二十到四十天内完用完社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三25（3）护理措施理措施该病确病确诊后后应遵医嘱服用不同遵医嘱服用不同剂量的量的维生生素素D剂，钙剂或或鱼肝油。肝油。在在进行期，每天行期，每天给维生素的生素的2000到到4000IU,连服两到四周后改用服两到四周后改用预防量。防量。恢复期多晒太阳，加恢复期多晒太阳，加强营养既可，一般不养既可，一般不用用维生素生素D社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三26单纯性肥胖性肥胖（1）表）表现体重超出正常范体重超出正常范围，皮下脂肪厚且分布均匀，皮下脂肪厚且分布均匀，面面颊，肩部，乳房部，腹壁等部位脂肪聚集尤其，肩部，乳房部，腹壁等部位脂肪聚集尤其显著。著。上臂，大腿粗壮的手背上臂，大腿粗壮的手背较厚。厚。男性会阴部脂肪堆男性会阴部脂肪堆积可遮盖外生殖器，腹部皮可遮盖外生殖器，腹部皮肤可出肤可出现紫色条紫色条纹，女性外生殖器多正常，女性外生殖器多正常社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三27（2）防治）防治膳食要合理，三大膳食要合理，三大营养素的养素的摄入入应按比按比例供例供给，不能，不能过量，特量，特别应注意限制甜食注意限制甜食的的摄入量，多食富含入量，多食富含纤维素的蔬菜，有素的蔬菜，有饥饿感感时应食用胡食用胡萝卜，黄瓜等，卜，黄瓜等，进食速度食速度要慢，延要慢，延长进食食时间。加加强运运动，家，家长应鼓励儿童多到鼓励儿童多到户外外锻炼，以促，以促进体内脂肪的分解，体内脂肪的分解，强壮肌肉消壮肌肉消耗多余的脂肪达到减肥的目的耗多余的脂肪达到减肥的目的社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三28（3）护理措施理措施主要采用主要采用调节饮食的方法达到控制肥胖的目的。食的方法达到控制肥胖的目的。粗粗细杂粮混食，少食主食（每日主食控制在粮混食，少食主食（每日主食控制在150200g）,限制甜限制甜食。食。限制脂肪的限制脂肪的摄入。入。补充充优质蛋白蛋白质，在限制高糖，高脂肪，在限制高糖，高脂肪摄入的同入的同时应保保证每日供每日供给蛋白蛋白质23g/kg.多食蔬菜水果，每日多食蔬菜水果，每日应保保证足足够的的维生素，微量元素，食物生素，微量元素，食物纤维的的摄入，既能增加入，既能增加饱腹感，腹感，维持正常代持正常代谢，又能降低血脂，防止并，又能降低血脂，防止并发症。症。肥胖儿童不必限制水分的肥胖儿童不必限制水分的摄入，有条件者可多食用西瓜和冬瓜入，有条件者可多食用西瓜和冬瓜汤，肥胖儿童不要肥胖儿童不要饮用咖啡及含糖用咖啡及含糖饮料。料。增加体力活增加体力活动，并配合，并配合饮食控制是减肥最基本的，最佳的食控制是减肥最基本的，最佳的疗法法社区儿童常见的健康问题的表现、防治与护理措施2024/5/22 周三29第二第二节 社区社区妇女的保健与女的保健与护理理2024/5/22 周三30产前前检查的的时间安排安排（1）首次）首次产检检查应在孕在孕12周之前周之前（2）复）复查时间为孕孕13到到28周每四周周每四周检查一一次，次，29到到36周每两周周每两周检查一次，一次，37周后每周周后每周检查一次一次.（3）社区）社区护士士应指指导并并协助孕助孕妇进行定期行定期检查，若有异常，若有异常应根据情况增加根据情况增加检查次数次数2024/5/22 周三31产后家庭后家庭访视的的时间安排及安排及访视内容内容（1）产后家庭后家庭访视的的时间安排，安排，产后后访视至少至少3次，并根据次，并根据实际情况增加情况增加访视次次数。数。第第1次在出院后次在出院后3天内天内第二次在第二次在产后后14天天第三次在第三次在产后后28天天 2024/5/22 周三32评估估a.了解了解产妇对分娩分娩经验的感受，的感受，产妇的自我形象的自我形象认同以同以及母及母亲的行的行为是否适是否适应。b.测量体温，必要量体温，必要时测血血压。c.检查乳房有异常。乳房有异常。d.检查子子宫底高度及有无底高度及有无压痛。痛。e.检查会阴会阴伤口及腹部切口有无感染。口及腹部切口有无感染。f.观察察恶露的色，量及气味露的色，量及气味 g.观察察产妇哺乳的全哺乳的全过程。程。h.了解此次分娩了解此次分娩过程，分娩方式，会阴或腹部切口情况，程，分娩方式，会阴或腹部切口情况，有无有无产后出血等异常情况。后出血等异常情况。i.询问产妇睡眠，睡眠，饮食，哺乳情况食，哺乳情况（2）产后家庭的访视内容2024/5/22 周三33分分类处理，根据理，根据评估估结果果对产妇进行分行分类处理。理。a.康复正常者，康复正常者，进行常行常规健康指健康指导。b.一般异常情况者，一般异常情况者，进行有行有针对性的性的处理并提理并提供相供相应的保健指的保健指导。c有有严重健康重健康问题者，者，应及及时就医就医（2）产后家庭的访视内容2024/5/22 周三34（1）自我保健行）自我保健行为的建立的建立（2）营养与膳食的指养与膳食的指导（3）经期期卫生保健生保健（4）乳房保健指）乳房保健指导 克服不必要的害羞心理，养成正确的坐立行走克服不必要的害羞心理，养成正确的坐立行走姿姿势。选戴合身舒适的胸罩戴合身舒适的胸罩 坚持做乳房保健操，有助于乳房的持做乳房保健操，有助于乳房的发育和保健育和保健（5）痤）痤疮的的护理及指理及指导（6）青春期性教育，）青春期性教育，应注意教育方法要正确注意教育方法要正确青春期保健的指导内容2024/5/22 周三35（1）婚前保健指）婚前保健指导内容：内容：宣宣传晚婚、晚育的国家政策及婚前医学晚婚、晚育的国家政策及婚前医学检查的意的意义，倡倡导男女双方婚前男女双方婚前进行婚行婚检。介介绍生殖健康和生殖保健的相关知生殖健康和生殖保健的相关知识以及以及遗传病和病和传染病的基本知染病的基本知识宣宣传性保健知性保健知识及性教育的相关内容及性教育的相关内容根据根据实际情况，提供新婚避孕知情况，提供新婚避孕知识及及计划生育指划生育指导做好做好优生生优育的指育的指导（2）常用形式，集体听）常用形式，集体听课，观看看录像，提供像，提供资料，料，个个别指指导，宣，宣传栏及及图片展等，注意形式片展等，注意形式应多多样化化婚前保健指导内容及常用形式2024/5/22 周三36（1）首次）首次产前前检查：详细询问既往史，包括年既往史，包括年龄，胎，胎产次，次，职业月月经史，本次妊娠的史，本次妊娠的详细情况，丈夫健康情况，家族史等情况，丈夫健康情况，家族史等 预产期的推算按末次月期的推算按末次月经第一日算起，月份减三第一日算起，月份减三或加九，日数加七，推算的或加九，日数加七，推算的预产期与期与实际分娩日期可分娩日期可能相差一到两周，也可根据早孕反能相差一到两周，也可根据早孕反应时间，子，子宫大小，大小，胎胎动开始日期等开始日期等综合推算合推算预产期期 全身全身检查，观察察营养，养，发育状况，身高，步育状况，身高，步态，检查心，肝等器官心，肝等器官组织是否正常是否正常 产科科检查，包括腹部，包括腹部检查，骨盆，骨盆测量，阴道量，阴道检查，肛肛诊等等 辅助助检查，包括常，包括常规检查，超声，超声检查及部分特殊及部分特殊检查，如羊水，如羊水检查等等 产前检查内容2024/5/22 周三37（2）复）复诊产前前检查 询问前次前次产检检查后有无异常情况后有无异常情况 测量血量血压，体重，体重，进行尿蛋白行尿蛋白检查检查 复复查胎位，胎位，测宫高，听胎心高，听胎心 进行孕期行孕期卫生指生指导产前检查内容2024/5/22 周三38（1）避免接触不良物）避免接触不良物质及及环境境 避免去人群避免去人群拥挤的公共的公共场所，以免感染疾所，以免感染疾病病 不接触不接触宠物，不吃未煮熟的海物，不吃未煮熟的海鲜，肉，肉类等等 避免接触不良的物理避免接触不良的物理环境境 尽量不用尽量不用药或少用或少用药必要必要时根据医嘱用根据医嘱用药 切切记不良的生活方式不良的生活方式孕期保健指导内容2024/5/22 周三39（2）卫生保健指生保健指导 注意做好个人注意做好个人卫生生 注意休息与运注意休息与运动相相结合合 穿着穿着应舒适合身尽量少化舒适合身尽量少化妆，不，不烫发染染发等等 孕期孕期应节制或避免性生活制或避免性生活 做好口腔保健做好口腔保健孕期保健指导内容2024/5/22 周三40（3）营养指养指导 孕期孕期应注意全面注意全面营养，合理养，合理调配配 孕早期孕早期应注意种注意种优质蛋白的蛋白的补充，并充，并进食富含食富含矿物物质及及维生素的生素的饮食物食物 不喝酒，不喝茶，不喝含碳酸咖啡因不喝酒，不喝茶，不喝含碳酸咖啡因类的的饮料料 食欲不振者可少食多餐，食欲不振者可少食多餐，选用清淡易消化的用清淡易消化的饮食食 如果孕如果孕妇在孕晚期体重增在孕晚期体重增长过多，多，则应限制限制饮食食量量 孕中期的孕孕中期的孕妇应注意注意预防防贫血，并多血，并多补充含充含铁多多的食物的食物 孕期保健指导内容2024/5/22 周三41（4）自我）自我监护指指导数胎数胎动胎心胎心监护孕期保健指导内容2024/5/22 周三42（5）乳房的）乳房的护理指理指导指指导孕孕妇正确的正确的进行乳房行乳房护理，理，为正常哺乳做准正常哺乳做准备 随着乳房逐随着乳房逐渐增大，孕增大，孕妇应注意更注意更换松松紧适宜的适宜的纯棉胸罩棉胸罩 妊娠五个月后孕妊娠五个月后孕妇应常用温水清洗乳常用温水清洗乳头，避免，避免积垢垢和和结痂的痂的产生，注意勿用肥皂，以免乳生，注意勿用肥皂，以免乳头皮肤干裂皮肤干裂 乳乳头扁平或扁平或轻微凹陷者，微凹陷者，应根据情况使用正确的方根据情况使用正确的方法向外法向外牵拉拉 乳乳头敏感脆弱者每天可有一段敏感脆弱者每天可有一段时间不穿胸罩或穿哺不穿胸罩或穿哺乳胸罩，暴露乳乳胸罩，暴露乳头，和衣物，和衣物轻轻抚擦，以增加乳擦，以增加乳头及及乳乳晕部位皮肤的部位皮肤的韧性。但性。但应注意若有早注意若有早产迹象或早迹象或早产史者，史者，应避免刺激乳避免刺激乳头，以免引起，以免引起宫缩孕期保健指导内容2024/5/22 周三43（6）母乳喂养宣教）母乳喂养宣教介介绍母乳喂养的好母乳喂养的好处帮助孕帮助孕妇树立信心，立信心，坚持持纯母乳喂养到六个月母乳喂养到六个月做好母乳喂养的准做好母乳喂养的准备指指导，如学，如学习正确的正确的喂哺姿喂哺姿势等等孕期保健指导内容2024/5/22 周三44（7）分娩准）分娩准备教育教育向孕向孕妇说明分娩是一个自然的生理明分娩是一个自然的生理过程，而剖程，而剖宫产只是只是为解决解决难产和母和母婴并并发症的一种手段症的一种手段 介介绍镇痛措施尤其是非痛措施尤其是非药物性物性镇痛的措施痛的措施 做好母乳喂养的准做好母乳喂养的准备指指导，如学，如学习正确的喂哺姿正确的喂哺姿势等等 告知告知临产先兆，先兆，选择恰当的入院恰当的入院时间除非有医学除非有医学指征否指征否则无需提早入院无需提早入院 孕期保健指导内容2024/5/22 周三45（8）指）指导丈夫的参与丈夫的参与丈夫丈夫应体体谅妻子的情妻子的情绪变化，并引化，并引导其学其学会自我会自我调节 丈夫丈夫应体体贴照照顾妻子多承担家妻子多承担家务劳动 督促并陪伴妻子按督促并陪伴妻子按时进行行产检，并一起参，并一起参加加产前培前培训的的孕期保健指导内容2024/5/22 周三46（1）一般保健指）一般保健指导休养休养环境要安静，舒适，室内保持阳光充足，境要安静，舒适，室内保持阳光充足，空气流通，避免空气流通，避免对流流风直吹直吹 产妇要做好个人要做好个人卫生，生，预防防产褥期感染褥期感染 产妇应保保证充足的睡眠，有利于体力的恢复。充足的睡眠，有利于体力的恢复。产后后应注意尽早活注意尽早活动以加快各系以加快各系统能恢复。能恢复。产妇可根据个人可根据个人实际情况逐情况逐渐增加活增加活动范范围和活和活动时间，可做，可做产后体操，但避免重体力活后体操，但避免重体力活劳动 哺乳期哺乳期饮食，食，应做到合理搭配做到合理搭配营养，养，摄入量充入量充足，保足，保证水分，水分，优质蛋白，以及新蛋白，以及新鲜蔬菜和水果蔬菜和水果的的摄入等入等 产褥期保健指导内容2024/5/22 周三47（2）母乳喂养指）母乳喂养指导讲解母乳喂养的好解母乳喂养的好处，指，指导并鼓励并鼓励产妇坚持持纯母乳喂养四到六个月母乳喂养四到六个月 讲解正确的哺乳姿解正确的哺乳姿势 讲解正确的含接姿解正确的含接姿势 指指导喂奶的次数和方法喂奶的次数和方法 判断判断婴儿是否吃到了足儿是否吃到了足够的乳汁的乳汁产褥期保健指导内容2024/5/22 周三48（3）督促）督促产后后检查及及计划生育指划生育指导 产后四十二天后四十二天应对母母婴进行一次全面行一次全面检查 产后后检查正常者，可恢复正常的夫妻性正常者，可恢复正常的夫妻性生活生活 注意落注意落实避孕措施，避免意外妊娠，以免避孕措施，避免意外妊娠，以免对母母婴产生不利的影响生不利的影响产褥期保健指导内容2024/5/22 周三49（1）健康教育，社区）健康教育，社区护士可通士可通过发放宣放宣传资料，料，家庭家庭访视等形式，等形式，对围绝经期期妇女及其家属女及其家属进行行健康教育，使其了解健康教育，使其了解围绝经期的基本知期的基本知识，以，以缩短其心里短其心里调适适过程程（2）保持健康的生活方式，合理安排生活，保）保持健康的生活方式，合理安排生活，保持心情愉悦，适当参加体育持心情愉悦，适当参加体育锻炼和和娱乐活活动的保的保证均衡均衡饮食，注意食，注意钙剂补充等充等围绝经期的保健指导内容2024/5/22 周三50（3）注意个人）注意个人卫生及性生活指生及性生活指导，围绝经期的期的妇女女必必须做好外阴清做好外阴清洁工作，保持外阴干燥。工作，保持外阴干燥。维持性生持性生活活时应注意注意坚持采用避孕措施知道持采用避孕措施知道闭经满一年一年为止止（4）自我）自我监测指指导，直到，直到围绝经期期妇女定期女定期进行自行自我我监测并并记录，掌握健康的，掌握健康的标准及常准及常见病的早期症病的早期症状，提高自我状，提高自我监测能力能力（5）定期）定期进行健康体行健康体检，鼓励，鼓励妇女每半年或一年女每半年或一年进行一次体行一次体检，并，并针对个人个人实际情况情况选择性的性的进行相行相应项目的目的检查，做到疾病的早期，做到疾病的早期发现和早期治和早期治疗 围绝经期的保健指导内容2024/5/22 周三51第三第三节 社区社区老年人的保健与老年人的保健与护理理2024/5/22 周三52老年保健的定老年保健的定义老年老年保健是指在平等享用保健是指在平等享用卫生生资源的基源的基础上上充分利用充分利用现有的人力，物力，以有的人力，物力，以维护和促和促进老年人健康老年人健康为目的，目的，发展老年保健事展老年保健事业，使，使老年人得到基本的医老年人得到基本的医疗，护理，康复和保健理，康复和保健的服的服务2024/5/22 周三53（1）高）高龄老年人老年人（2）独居老年人）独居老年人（3）丧偶老年人偶老年人（4）患病老年人）患病老年人（5）近期出院老年人）近期出院老年人（6）老年精神障碍）老年精神障碍社区老年保健的重点人群2024/5/22 周三54（1）自我）自我观察，察，观察自身的生命体征，疼痛的部位，察自身的生命体征，疼痛的部位，身体身体结构的构的变化，了解自身的健康状况，及化，了解自身的健康状况，及时发现异常和危异常和危险的信号，以便及的信号，以便及时进行行诊治并能主治并能主动地地寻求相求相应的医的医疗保健服保健服务（2）自我治）自我治疗，让老年人学会并掌握老年人学会并掌握对轻微微损伤和和慢性疾病的自我治慢性疾病的自我治疗（3）自我）自我护理，增加自我照理，增加自我照顾能力，自理能力及自能力，自理能力及自我我调节，自我，自我护理是理是进行自我健康行自我健康维护的一种方法的一种方法（4）自我）自我预防，建立健康的生活模式，养成良好的防，建立健康的生活模式，养成良好的生活生活习惯，保持良好的心理状，保持良好的心理状态，坚持适量的运持适量的运动（5）自我解救，熟知急救）自我解救，熟知急救电话，了解急性病的，了解急性病的紧急急处理方法，外出理方法，外出时随身携随身携带急救卡急救卡老年人的自我保健措施2024/5/22 周三55（1）日常生活指）日常生活指导居室居室环境境a.老年人的居室老年人的居室应光光线充足，通充足，通风良好，温湿度适宜，保持清良好，温湿度适宜，保持清洁，避免噪声，避免噪声b.室内布局尽量室内布局尽量简洁干干净 c.家具的家具的选择和布置和布置应适合老年人的特点适合老年人的特点 d.避免地面湿滑，必要避免地面湿滑，必要时安装扶手，放置防滑安装扶手，放置防滑垫 休息与睡眠休息与睡眠 a.养成良好的作息养成良好的作息规律律 b.注意保注意保证休息的休息的质量，并量，并进行适当的活行适当的活动 c.老年人的睡眠老年人的睡眠时间以每天八小以每天八小时左右左右为宜，中午卧床休息一小宜，中午卧床休息一小时 d选择良好的睡眠良好的睡眠环境睡前避免用咖啡，境睡前避免用咖啡，浓茶，以保茶，以保证睡眠睡眠质量量 个人个人卫生生a.保持口腔保持口腔卫生生b.做好做好头发，皮肤的清，皮肤的清洁和保养和保养 c修剪指甲修剪指甲应在沐浴后或用在沐浴后或用热水浸泡十分水浸泡十分钟后，以便于修剪后，以便于修剪老年人的保健指导内容2024/5/22 周三56保持膳食平衡保持膳食平衡 应注意食物的多注意食物的多样化化 每日的餐每日的餐饮应合理安排合理安排 注意食品的加工和注意食品的加工和卫生生 营造良好的就餐造良好的就餐环境和心境境和心境(2)饮食指导2024/5/22 周三57运运动方式和方式和时间，老年人可根据自己的具体情况，老年人可根据自己的具体情况选择适合自己的运适合自己的运动方式和方式和时间，必要，必要时按照医生的按照医生的运运动处方方选择 自我自我监护老年人在运老年人在运动过程中及运程中及运动后后应做好自做好自我，我，监护可以可以结合运合运动后的心率及自我感后的心率及自我感觉综合判断，合判断，此次运此次运动是否适宜是否适宜 注意事注意事项a.运运动前前选择合适的鞋子和服装，最好携合适的鞋子和服装，最好携带一一张急急救卡救卡 b.运运动中如有不适，中如有不适，应立即停止运立即停止运动，并及，并及时就医就医 c运运动后要逐后要逐渐放松不要立即停下休息直到心率恢复放松不要立即停下休息直到心率恢复至接近和运至接近和运动前心率前心率时为止止（3）运动指导2024/5/22 周三58老年人各方面能力的下降及老年人的不服老年人各方面能力的下降及老年人的不服老心理都增加了老年人老心理都增加了老年人发生意外生意外伤害的危害的危险