阿片类药物不良反应课件.ppt
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1、阿片类药物不良反应及处理 认识、预防及处理药物毒副反应意义有助于镇痛药物的正确应用。有助于提高镇痛疗效。提高患者对镇痛及抗癌治疗的依从性,从而改善生活质量。主要不良反应便秘。恶心、呕吐。嗜睡、镇静。呼吸抑制。精神错乱及中枢神经毒性反应。尿潴留。便秘(1)预防用药重要性:最常见的不良反应(90%100%)。持续阿片药物治疗全过程。持续阿片药物治疗全过程。恶心、呕吐往往还可能与便秘有关恶心、呕吐往往还可能与便秘有关。便秘(2)预防措施:多饮水,增加液体摄入。预防性用药:适量应用番泻叶、麻仁丸或复方芦荟胶囊等缓泻剂。增加膳食纤维。如果条件允许,适当参加锻炼。便秘(3)如已经发生便秘:评估便秘原因和严
2、重程度。排除肠梗阻的可能性。治疗导致便秘的其他原因。滴定泻药用量达到最大用量,目的是保持每12 天患者均有一次非用力的顺利排便。便秘(4)治疗:增加刺激性药物的剂量。考虑增加其他强效泻药:如硫酸镁3060 mL,qd;乳果糖3060 mL,qd;山梨醇,30 mL,q12h连用3次,之后需要时给药;比沙可啶23片qd。盐水、甘油、肥皂水或自来水灌肠。考虑使用肠道动力药物。必要时减少阿片类药物剂量,合用其他止痛药及止痛方法。恶心呕吐(1)发生率3040%。一般发生于用药早期,症状大多在47天缓解。患者出现恶心、呕吐时,应先排除其他原因,如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症。预防:初用阿片类药物的第1
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