氧气疗法与氧中毒ppt.ppt
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1、氧气疗法与氧中毒氧气疗法与氧中毒氧是生命活动的必需物质氧是生命活动的必需物质v人体的一切正常生理活动离不开氧人体的一切正常生理活动离不开氧组织细胞缺乏能量的供应,机体的一切生理功能就不能维持人体内的糖、脂肪、蛋白质必需经过氧化分解才能提供能量v机体没有贮氧的能力,缺氧后将出现器官功能障碍机体没有贮氧的能力,缺氧后将出现器官功能障碍完全缺氧下器官将失去功能脑组织约10秒钟,心脏、肝脏、肾脏约5分钟,横纹肌约2小时缺氧时间再长一些,器官将会死亡脑组织5分钟,心脏20分钟一、缺氧的类型与病因一、缺氧的类型与病因v缺氧,即组织供氧减少或用氧障碍引起细胞缺氧,即组织供氧减少或用氧障碍引起细胞 代谢、功能
2、和形态结构异常变化的生理过程代谢、功能和形态结构异常变化的生理过程v呼吸的过程与缺氧的分类呼吸的过程与缺氧的分类肺部摄氧血液携氧循环运氧组织用氧乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧v乏氧性缺氧:以动脉血氧分压降低为基本特征,原乏氧性缺氧:以动脉血氧分压降低为基本特征,原因有外环境氧过低,呼吸性缺氧,肺部血管动静脉因有外环境氧过低,呼吸性缺氧,肺部血管动静脉分流等分流等v血液性缺氧:血红蛋白数量或性质改变,导致血液血液性缺氧:血红蛋白数量或性质改变,导致血液携氧能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出,病因携氧能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出,病因有贫血、有贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症中毒、
3、高铁血红蛋白血症v循环性缺氧:组织血流减少引起,包括全向或局部循环性缺氧:组织血流减少引起,包括全向或局部性循环障碍,如类休克、血管性病变性循环障碍,如类休克、血管性病变v组织性缺氧:组织细胞不能有效地利用氧,见于组组织性缺氧:组织细胞不能有效地利用氧,见于组织中毒织中毒(氰化物、砒霜氰化物、砒霜)、维生素缺乏、维生素缺乏(B1)、线粒体、线粒体损伤损伤(毒素、严重缺氧、高钙、放射线、高压氧毒素、严重缺氧、高钙、放射线、高压氧)二、缺氧的程度与分级二、缺氧的程度与分级v临床上根据症状、体征及血气分析结果将临床上根据症状、体征及血气分析结果将乏氧性缺氧分为轻、中、重三级乏氧性缺氧分为轻、中、重三
4、级v发生中度以上的低氧血症时,通常认为已发生中度以上的低氧血症时,通常认为已有组织细胞的缺氧发生有组织细胞的缺氧发生v非低氧血症型的缺氧,除非低氧血症型的缺氧,除CO中毒外,氧疗中毒外,氧疗的效果一般较差或无效的效果一般较差或无效缺氧的临床表现缺氧的临床表现v紫绀紫绀 毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/dl时,皮肤粘膜呈青紫色,称为紫绀发生紫绀时患儿动脉血氧分压大多50mmHg,SaO2 85%v呼吸异常呼吸异常呼吸增快,呼吸费力,频繁呼吸暂停,呼吸浅快或过慢v心血管功能不全心血管功能不全出现循环或微循环障碍,以及心率增快、心音低钝等心力衰竭的临床表现v意识障碍意识障碍急性缺氧可使患儿烦
5、躁不安,严重时影响意识v轻度缺氧:轻度缺氧:60mmHg)PO280mmHgSaO292%无明显呼吸困难、紫绀,神志清楚病人已适应时不需用氧有呼吸困难等症状或预测病情可能恶化时给予氧疗一般给予低流量给氧,吸入氧浓度应控制在28%以下v中度缺氧:中度缺氧:40mmHg)PO260mmHgSaO292%有明显的紫绀,呼吸困难,神志正常或烦躁不安需要氧疗,吸入氧浓度应控制在28%左右或考虑辅助通气v重度缺氧:重度缺氧:PO240mmHgSaO275%病人可能呈昏迷状态,失去正常的活动能力,紫绀明显,出现明显的三凹征应予氧疗,若伴有CO2蓄积宜控制性用氧吸入氧浓度尽可能从24%开始,然后逐步提高,使S
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