![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
血气分析结果判断及临床意义ppt课件.ppt
《血气分析结果判断及临床意义ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血气分析结果判断及临床意义ppt课件.ppt(43页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、动脉血气分析简析动脉血气分析简析李超评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡三个重要的生理过程结合临床进行分析,正确理解和使用血气参数,使病人受益为什么要解读血气分析01020304 基本知识回顾基本知识回顾 血气分析常用指标血气分析常用指标 血气分析的临床应用血气分析的临床应用 基本操作及注意事项基本操作及注意事项主要内容 相关基本理论知识回顾相关基本理论知识回顾用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2和PCO2测定,同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、碱剩余进行计算,用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。手术病人,呼吸系统衰竭,危重病人。血气分析定义:血气分析定义:一般对象:一般对象
2、:1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2相关,PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。实际上,在血液中的O2总浓度是溶解的O2和与血红蛋白结合的O2的总和;CO2的 总 浓 度 是 溶 解 的 CO2、碳 酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子的总和。血液气体状态:血液气体状态:相关基本理论知识回顾相关基本理论知识回顾u结构和功能的完整:中枢、神经、肌肉、胸廓和气道;呼吸膜面积、离散距离、气/血比例u肺泡PAO2(113mmHg)动脉PaO2(100mmHg)组织细胞(40mmHg)线立体(5mmHg)u随年龄增加呼吸功能逐渐减退。呼吸功能
3、呼吸功能1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾按动脉血气分析结果分两类型呼衰:m泵衰:不能完成通气的各种原因。主要变化PaO2、PaCO2m肺衰:不能完成换气(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的各种原因。主要变化PaO2、PaCO2/-手术病人,呼吸系统衰竭,危重病人。呼衰的分型呼衰的分型1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾酸碱平衡:酸碱平衡:挥发性酸挥发性酸H2CO3三大营养物质完全氧化三大营养物质完全氧化=CO2+H2O酸性物质酸性物质食物、饮料、药物食物、饮料、药物三大营养物质中间产物三大营养物质中间产物成人每天进食混合膳食,约生成成人每天进食混合膳食
4、,约生成4060mmol固定酸固定酸固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)固定酸(硫酸、乳酸、丙酮酸等)1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾酸碱平衡:酸碱平衡:柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等食物、药物在体内代谢后产生碱性物质碱性物质在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。在正常膳食情况下,体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入血液后但在一定范围内这些酸或碱进入血液后不会引起血液的显著变化,不会引起血液的显著变化,原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节。原因在于有一系列的调节机理,包括缓冲、肺和肾的调节。1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾定义:是指某一化学体系具有抵
5、御外来酸碱的影响而定义:是指某一化学体系具有抵御外来酸碱的影响而保持保持PHPH相对稳定的能力,是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。相对稳定的能力,是由一种弱酸和相应的弱碱盐所组成混合溶液。全血中缓冲对:全血中缓冲对:、(主要)(主要)血浆中缓冲对:血浆中缓冲对:(主要(主要53%53%)另:血浆蛋白缓冲系统另:血浆蛋白缓冲系统7%;红细胞;红细胞18%;HPO42-/H2PO4-缓冲系统缓冲系统5%占88%1、血液缓冲调节:、血液缓冲调节:缓冲系统缓冲系统1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾2、肺的调节:、肺的调节:正常情况下:正常情况下:肺:通过改变呼吸频率及幅度,呼出肺:
6、通过改变呼吸频率及幅度,呼出CO2来调节血浆来调节血浆HCO3-/H2CO3的比值,维持血液的比值,维持血液PH稳定。稳定。呼吸运动受中枢和外周化学感受器调节,中枢化学感受器远较呼吸运动受中枢和外周化学感受器调节,中枢化学感受器远较外周强。外周强。缺氧、缺氧、CO2增多、增多、PH降低:呼吸加深、加快,降低:呼吸加深、加快,CO2排除增多,排除增多,减少减少H2CO3 反之反之.1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾肾:主要是通过泌H+,泌NH3和储碱(HCO3-)保持血液正常的PH值。(排酸保碱作用)组织细胞:通过离子交换进行调节。这种调节会影响电解质。3、肾的调节:、肾的调节:4、
7、组织细胞:、组织细胞:1、相关基本理论知识回顾、相关基本理论知识回顾几种调节的对比:几种调节的对比:起效时间起效时间作用强度作用强度持续时间持续时间血液立即较强短肺数分钟强30min高峰肾数小时强长组织细胞2-4h强较短 2、血气分析常用指标 pHpH =log 1/H log 1/H+=pKa+lgpKa+lg =6.1+lg=6.1+lg(20/120/1)=7.4=7.4体液总酸度的重要指标体液总酸度的重要指标正常值:动脉血正常值:动脉血pH 7.35pH 7.357.457.45,平均值,平均值7.407.40静脉血静脉血pHpH较动脉血低较动脉血低0.030.030.050.05PH
8、:2、血气分析常用指标 血浆中物理溶解的CO2所产生的压力正常值正常值PaCOPaCO2 23545mmHg3545mmHg,平均值,平均值40mmHg40mmHg静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高5 57mmHg7mmHg是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PaCOPaCO2 245mmHg 45mmHg 呼酸或代碱的呼吸代偿呼酸或代碱的呼吸代偿PaCOPaCO2 235mmHg 35mmHg 呼碱或代酸的呼吸代偿呼碱或代酸的呼吸代偿PCOPCO2 2 2、血气分析常用指标 指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力PaO2 正常值80-100mmHgPaO2预计值1020.33
9、 年龄(岁)10.0PvO2正常值40mmHg判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2替代联合应用PaO2和PaCO2可判断呼吸衰竭的类型POPO2 2 2、血气分析常用指标 SO2 氧合血红蛋白/全部血红蛋白100%SaO2 正常范围为9599SaO2与PaO2间的关系即是氧解离曲线C-O2是指血液氧的化学结合量和物理溶解量的总和CaO2 =1.34ml/g Hb(g/100ml)SaO2(%)0.003(ml/mmHg.100ml)PaO2(mmHg)在正常条件下,每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧SOSO2 2(血氧饱和度)(血氧饱和度)2、血气分析常用指标即即A
10、BAB在实验条件下所测的血浆在实验条件下所测的血浆HCOHCO3 3 值值正常值正常值222227mmol/L27mmol/L,平均值,平均值24mmol/L24mmol/L动、静脉血动、静脉血HCOHCO3 3 大致相等大致相等酸碱平衡代谢因素的指标酸碱平衡代谢因素的指标HCOHCO3 3 22mmol/L 22mmol/L 代酸或呼碱代偿代酸或呼碱代偿HCOHCO3 327mmol/L 27mmol/L 代碱或呼酸代偿代碱或呼酸代偿实际实际HCOHCO3 3:2、血气分析常用指标标准标准HCOHCO3 3:即即SBSB在标准条件下(在标准条件下(3838,SOSO2 2100%100%)测
11、得的)测得的HCOHCO3 3值值正常值正常值222227mmol/L27mmol/L,平均值,平均值24mnol/L24mnol/L正常情况下正常情况下AB=SBAB=SBABABSBCO2SBCO2潴留,代碱或呼酸代偿潴留,代碱或呼酸代偿ABABSBCO2SBCO2排除过多,见于代酸或呼碱代偿排除过多,见于代酸或呼碱代偿 2、血气分析常用指标体液中缓冲阴离子(体液中缓冲阴离子(HCOHCO3 3 、PrPr 、HbHb )的总和)的总和BBpBBp(血浆缓冲碱)(血浆缓冲碱)HCOHCO3 3 PrPr 2424171741mmol/L41mmol/LBBbBBb(全血缓冲碱)(全血缓冲碱
12、)=HCO=HCO3 3 PrPrHb Hb=47.3mmol/L=47.3mmol/L正常值正常值45mmol/L-55mmol/L45mmol/L-55mmol/L反应代谢性因素的指标,反应代谢性因素的指标,PCOPCO2 2无影响。仅无影响。仅BBBB一项降低时,应考虑为贫血一项降低时,应考虑为贫血血浆碱储量增加或减少的量血浆碱储量增加或减少的量是是指指在在标标准准条条件件下下(3838,PCOPCO2 240mmHg40mmHg,SOSO2 2100%100%),将将1L1L全全血血或或血血浆滴定至浆滴定至PH7.4PH7.4时所用的酸或碱量时所用的酸或碱量正常范围为正常范围为3mmo
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血气 分析 结果 判断 临床意义 ppt 课件
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。