尿液标本的采集与处理-PPT.ppt
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1、第六章第六章 尿液标本的采集与处理尿液标本的采集与处理Collection And Treatment Of Urine Sample KEY POINTS The production progress of urine.Urinalysis is mainly used in diagnosis and differential diagnosis.Collecting methods and type of urine aliquot and total quality control Preservation and handling of urine alipuot.Major Ob
2、jectives了解了解尿液生成过程尿液生成过程。熟悉熟悉尿液组成成分及其临床意义尿液组成成分及其临床意义。掌握掌握掌握尿液标本采集和处理、常用理化掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法检验及其他特殊检验的方法。重点重点掌握尿液标本采集和处理、常用理化掌握尿液标本采集和处理、常用理化 检验及其他特殊检验的方法检验及其他特殊检验的方法。难点难点尿液标本采集的分类和临床应用。尿液标本采集的分类和临床应用。第一节第一节 尿液标本的采集尿液标本的采集 一、一、尿液生成尿液生成(一一)肾组织基本结构肾组织基本结构 肾单位肾单位 (nephron(nephron)是肾脏生成尿液的是肾脏
3、生成尿液的基本功能单位,由肾小基本功能单位,由肾小体和肾小管组成体和肾小管组成,它与它与集合管共同完成集合管共同完成泌尿功泌尿功能能。肾脏基本结构与功。肾脏基本结构与功能的完整性,是完成泌能的完整性,是完成泌尿功能的基础。尿功能的基础。(二)尿液的生成和基本功能1 1、生成生成 尿液是血液流经肾脏尿液是血液流经肾脏 (kidney)(kidney)时,经肾小球的滤过、肾小管和肾时,经肾小球的滤过、肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成集合管的重吸收与分泌作用而生成的。的。2、基本功能、基本功能排泄废物排泄废物维持体内水、盐代谢和酸碱平衡维持体内水、盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压调节细
4、胞外液量和渗透压维持内环境稳定维持内环境稳定肾小球是由入球小肾小球是由入球小动脉经过分支,形动脉经过分支,形成无数毛细血管后,成无数毛细血管后,又汇集成出球小动又汇集成出球小动脉的球形毛细血管脉的球形毛细血管网,位于肾皮质,网,位于肾皮质,故称肾小球故称肾小球。肾肾小球外包绕着肾小小球外包绕着肾小囊囊。1肾小球滤过肾小球滤过(glomerular filtration)滤过膜滤过膜 肾小球的毛肾小球的毛细血管内皮细胞、基膜细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞与肾小囊脏层上皮细胞共同组成。共同组成。(1)(1)屏障作用屏障作用:主要指主要指孔径屏障与电荷孔径屏障与电荷屏障。屏障。(2)滤过膜
5、的通透性滤过膜的通透性 2肾小管与集合管重吸收 3肾小管分泌(tubular secretion)肾小管上皮细胞生成和分泌H+二、尿标本采集方法与种类二、尿标本采集方法与种类(一)检验目的(一)检验目的1泌尿系统疾病诊断和治疗监测泌尿系统疾病诊断和治疗监测2 2其他系统疾病诊断和观察其他系统疾病诊断和观察 3 3安全用药监测安全用药监测 4 4职业病辅助诊断职业病辅助诊断 5 5健康状况评估健康状况评估 6 6运动员服用兴奋剂检查运动员服用兴奋剂检查 (二)尿液标本采集方法(二)尿液标本采集方法 尿液检验全尿液检验全过程的全面过程的全面质量控制质量控制 分析前分析前(检验前检验前)质量控制质量
6、控制 分析中分析中(检验中检验中)质量控制质量控制 分析后分析后(检验后检验后)质量控制质量控制(1)(1)医生要指导患者正确收集尿标本医生要指导患者正确收集尿标本 。(2)(2)标本采集前,控制病人的饮食饮水。标本采集前,控制病人的饮食饮水。1患者准备患者准备(3 3)治疗药物对检验的影响:)治疗药物对检验的影响:蛋白质检验:假阴性蛋白质检验:假阴性大剂量青霉素大剂量青霉素 假阳性假阳性洗必泰洗必泰尿糖检验:假阴性尿糖检验:假阴性高浓度酮体、高浓度酮体、Vit C、水杨酸、水杨酸 假阳性假阳性大剂量青霉素、链霉素等大剂量青霉素、链霉素等胆红素检验:假阴性胆红素检验:假阴性Vit C 假阳性假
7、阳性氯丙嗪、氯丙嗪、PAS等等尿中尿中HbHb的检验:假阴性的检验:假阴性VitVit C C NIT NIT:假阴性:假阴性VitVit C C(4)(4)限制病人的体育锻炼:限制病人的体育锻炼:晨间锻炼对晨间锻炼对RBCRBC、WBCWBC、ProPro呈假阳性呈假阳性(三)尿液标本采集(三)尿液标本采集 尿液标本种类主要有尿液标本种类主要有:晨尿晨尿 清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本,清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本,为首次晨尿为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病人及适合住院病人、疑诊肾脏病人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。随机尿随机尿 即
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